Muskuļu sāpes (mialģija): medicīnas vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa mialģijas (muskuļu sāpes). Ģimenes vēsture

  • Vai ģimenē ir bijuši muskuļu vai neiroloģiski traucējumi?

Sociālā vēsture

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

  • Cik ilgi sāpes ir bijušas? Vai sāpes ir mainījušās? Kļūt stiprākam?
  • Kur tieši sāpes ir lokalizētas (lokālas / izkliedētas (vispārinātas)? Vai sāpes izstaro?
  • Kāds ir sāpes? Durt, blāvi utt.
  • Vai sāpes ir atkarīgas no elpošanas?
  • Vai sāpes pastiprinās vai uzlabojas ar piepūli / kustību?
  • Kad rodas sāpes? Vai esat atkarīgs no tādiem ārējiem faktoriem kā stress, laika apstākļi?
  • Vai papildus muskuļu sāpēm parādās arī citi simptomi?
  • Vai jums nesen ir bijusi infekcija?

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.

  • Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
  • Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas zāles un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

  • Iepriekšējie apstākļi (infekcijas slimības; vielmaiņas slimības; nervu slimības).
  • Darbības
  • Alerģijas

Zāļu vēsture

  • Antiaritmiski līdzekļi (amiodarons)
  • antibiotika
    • Penicilīns
    • Sulfonamīdi
  • Pretepilepsijas zāles (fenitoīns)
  • Antihipertensīvs (enalaprils, labetalols).
  • Pretmalārijas līdzekļi (mākslinieks, hlorhinīns, hidroksihlorhinīns, lumefantrīns).
  • Pretsēnīšu līdzekļi
    • Alilamīni (terbinafīns)
  • Pretparkinsonisma zāles (levodopa)
  • Pretprotozoāli līdzekļi
    • Azokrāsas tripāna zilā (suramīna) analogs.
  • Pretretrovīrusu zāles
  • Arsēna trioksīds
  • Beta blokatori (metoprolols)
  • Β2-simpatomimētisks līdzeklis (salbutamols)
  • Kalcimimetisks (etelkalcetīds)
  • Helātu veidotāji (deferazirokss, deferoksamīns, D-penicilamīns, deferiprons).
  • Fibrāti
  • Podagras līdzekļi (kolhicīns)
  • Hormoni
  • H2 antihistamīni (H2 receptoru antagonisti, H2 antagonisti, histamīna H2 receptoru anatgonisti) - cimetidīns, famotidīns, lafutidīns, nizatidīns, ranitidīns, roksatidīns.
  • Imūnmodulators (takrolisms)
  • Imūnsupresīvs (ciklosporīns)
  • Imūnterapijas līdzekļi (interferons α)
  • Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi
    • Holesterīna absorbcijas inhibitors - ezetimibs
    • Fibrīnskābes atvasinājumi (fibrāti) - bezafibrāts, klofibrāts, fenofibrāts, gemfibrozils
    • HMG-CoA reduktāzes inhibitori (hidroksi-metil-glutaril-koenzīma A reduktāzes inhibitori; statīni) - atorvastatīns, cerivastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, mevastatīns, pitavastatīns, pravastatīns, rosuvastatīns, simvastatīns) biežāk izraisa rabdomiolīzi (šķīstošo muskuļu šķiedru izšķīšana / muskuļi, kā arī sirds muskuļi) kombinācijā ar fibrātiem, ciklosporīnu (ciklosporīnu A), makrolīdiem vai azola pretsēnīšu līdzekļiem; Turklāt statīni noved pie endogēnā koenzīma Q10 sintēzes samazināšanās; mialģijas biežums klīniskajā praksē ir no 10% līdz 20%. Statīnu miopātijas terminu lieto, ja:
      • Simptomi rodas četru nedēļu laikā pēc statīna lietošanas sākuma
      • Viņi atbrīvojas četru nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un
      • Atkārtojas pēc atkārtotas iedarbības.

      Tikmēr ir veikti arī pētījumi (dubultmaskēti randomizēti un atklāti nejaušināti), kas ar statīniem saistītos muskuļu simptomus attiecina uz nocebo efektu. Statīnu nepanesības varbūtība palielinās, ja pacientiem bija divas LILBR5 kopijas gēns varianti Asp247Gly (homozigoti): KK palielināšanās varbūtība tika palielināta gandrīz 1.81 reizes (izredzes attiecība [OR]: 1.81; 95% ticamības intervāls svārstījās no 1.34 līdz 2.45), un nepanesamība palielinājās 1.36 reizes pat pie zemām statīna devām (VAI: 1.36; 95% ticamības intervāls svārstījās no 1.07 līdz 1.73; p = 0.013) Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:

      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 gēnā SLCO1B1
          • Alēles zvaigznājs: CT (5 reizes lielāks miopātijas risks ar statīnu pārvalde).
          • Alēles zvaigznājs: CC (17 reizes lielāks miopātijas risks ar statīnu pievienošanu).

      Piezīme. Šīs zāles / vielas palielina mialģiju / miopātiju risku ar statīniem: Danazols; fibrāti; HIV-1 proteāzes inhibitori (indinavīrs, amprenavirs, sakvinavirs, nelfinavīrs, ritonavīrs); itrakonazols, ketokonazols; ciklosporīns; fibrāti; HIV-1 proteāzes inhibitori (indinavīrs, amprenavirs, sakvinavirs, nelfinavīrs, ritonavīrs); Makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns, telitromicīns, klaritromicīns); nefazodons; verapamils; amiodarons; niacīns (> 1 g); greipfrūtu preparāti (nav apgalvojuma par pilnību!)

  • Litijs
  • Monoklonāls antivielas - imatinibs, pertuzumabs, trastuzumabs.
  • Narkotiskais (propofols)
  • Opioīdu antagonisti (nalmefēns, naltreksons).
  • Fosfodiesterāzes-5 inhibitori/ PDE5 inhibitori (avanafils, sildenafils, tadalafils, vardenafilu).
  • Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI, skābes blokatori).
  • Retionoīdi (acitretīns, alitretinoīns).
  • Selektīvie prostaciklīna IP receptoru agonisti (seleksipags).
  • Pretvīrusu (interferons alfa).
  • Citostatiskās zāles
    • Antimetabolīti (metotreksāts (MTX))
    • Hidroksiurīnviela
    • Taksāni (paklitaksels)
    • Vinkristīns
    • Citas citostatiskās zāles (vinkristīns)

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Alkohola intoksikācija
  • Ciguatera intoksikācija; tropisks saindēšanās ar zivīm ar ciguatoksīnu (CTX); klīniskā aina: caureja (pēc stundām), neiroloģiski simptomi (parestēzijas, nejutīgums) mute un mēle; auksts sāpes peldēšanās laikā) (pēc vienas dienas; saglabājas ilgi līdz gadiem).
  • Heroīna intoksikācija
  • Kokaīna intoksikācija