saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Acu pārbaude - ja redzes neirīts ir aizdomas.
- Spraugas lampas pārbaude (spraugas lampas mikroskops; acs ābola apskate atbilstošā apgaismojumā un lielā palielinājumā; šajā gadījumā: acs priekšējā un vidējā segmenta apskate).
- Oftalmoskopija (acs dibena pārbaude; centrālā dibena pārbaude) - lai diagnosticētu redzes neirītu [redzes disks parasti parādās asi; var būt viegla papilēma / sastrēguma papilla (viena trešdaļa pacientu)
- Redzes asuma noteikšana redzes neirīts no “gaismas nav” līdz 1.5; divām trešdaļām MS pacientu <0.5; normāli atklājumi: 20 gadus veci bērni: 1.0-1.6, 80 gadus veci: 0.6-1.0]
- Relatīvā aferentā skolēna defekta (RAPD) pārbaude: skatīt zemāk Fiziskā pārbaude/ šūpošanās lukturīša pārbaude (SWIFT; skolēns mainīgas iedarbības tests; skolēnu salīdzināšanas tests).
- Perimetrija (redzes lauka mērīšana)
- Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI; galvaskausa MRI; cMRI) kā zelta standarts - aizdomām par redzes neirītu; multiplā skleroze; MS pazīmes uz MRI ietver:
- Kontrasta uzņemšana T1 sekvencēs (DD: redzes apvalka meningioma var dot tādu pašu atklājumu kā redzes neirīts; ja pēc 3 mēnešiem kontrasta uzņemšana turpinās, domājiet par optiskā apvalka meningiomu; ja kontrasta uzņemšana ir vairāk nekā puse redzes nerva un optiskā chiasma iesaistīšana, domāju: neiromielīta optika)
- Ja smadzenēs ir divi un vairāk demielinizējoši perēkļi (it īpaši bārā un periventrikulārā medulārā gultā), no kuriem vismaz viens aizņem kontrastvielu (gadolīnijs) = multiplā skleroze
- Ar diviem un vairāk smadzenēs esošiem demielinizējošiem perēkļiem, kas neizņem kontrastu = “klīniski izolēts sindroms” (HIS; saistīts ar augstu MS risku)
- Ja nav tipisku multiplās sklerozes bojājumu: 24% pacientu pēc redzes neirīta attīstās multiplā skleroze
- Piezīme: Pacientiem ar klīniski izolētu sindromu (NVS), kuriem sākotnējais MRI ir patoloģisks, bet vēl neatbilst pārskatītajiem 2010. gada McDonald kritērijiem, pēc trīs līdz sešiem mēnešiem jāveic papildu MRI. Ja arī šī otrā skenēšana paliek nepārliecinoša, trešo skenēšanu var veikt pat līdz 12 mēnešiem vēlāk. Piezīme: Pacientiem ar tā saukto “radioloģiski izolētu sindromu” MS jānosaka tūlīt pēc simptomu parādīšanās.
- Mugurkaula / mugurkaula MRI magnētiskās rezonanses attēlveidošana - pacientiem ar mugurkaula simptomiem slimības sākumā vai par aizdomām par mugurkaula bojājumu; MS pazīmes uz MRI ir:
- Fokālās hiperintensitātes T2 / PD (protons Blīvums) svērtie un FLAIR (šķidruma novājināta inversijas atgūšana) attēli [ietekmēti vairāki CNS reģioni (telpiskā izplatīšanās); MR tomogrāfiskā laika izplatīšana].
- Piezīme: Ja supraspinal MRI nav pārliecinošs vai pacientiem, kuriem ir supraspinal anomālijas radioloģiski izolēta sindroma (RIS) ziņā, mugurkaula MRI ir noderīga.
- Vizuāli izraisītie potenciāls kā pamata diagnostikas rīks (VEP, MEP, SEP) - ja ir aizdomas par diagnozi vai recidīvu vai progresēšanu; iespēja atklāt telpisko izplatīšanos [VEP kavējas latentuma laikā redzes neirīts] Piezīme: VEP pārbaude nav nepieciešama diagnozes noteikšanai.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Datortomogrāfija no galvaskauss (galvaskausa CT, galvaskausa CT vai cCT) - vieglā MS formā var nebūt nozīmīgs; MS pazīmes: hipodensitātes Piezīme: galvaskausa CT nevajadzētu veikt galvaskausa MRI vietā optiskā neirīta gadījumā.
- Optiskās koherences tomogrāfija * - attēlveidošanas tehnika, ko izmanto tīklenes (tīklenes), stiklveida ķermeņa un redzes nerva (redzes nerva) pārbaudei; pārbaudot tīkleni, var secināt aksonu bojājuma gaitu
- Urodinamiskā diagnostika (ieskaitot urīnpūslis funkcija uzpildīšanas laikā ar katetru un turpmāka iztukšošana (spiediena un plūsmas analīze), lai atšķirtu dažādas formas urīna nesaturēšana (uzsvars, mudināt nesaturēt arī jauktas formas, neirogēns urīnpūslis) - urīnpūšļa disfunkcijas klātbūtnē.
* S1 pamatnostādne: bērnu multiplā skleroze [Skatīt zemāk].
Papildu atsauces
- Nav nekas neparasts, ka slimība sākas ar atsevišķu simptomu, kam angļu valodā izplatītais apzīmējums “klīniski izolēts sindroms” (CIS) ir kļuvis izplatīts. Piezīme: Aptuveni trešdaļa šo pacientu neattīstās multiplā skleroze pat ilgtermiņā. Pacientiem ar NVS, kuriem attīstās MS, aptuveni 40% ir stabils, labdabīgs kurss trīs gadu desmitu laikā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir parādījusi divus prognostiski nozīmīgus faktorus: Infratentorālo bojājumu skaits (izmaiņas “zem tentorium” / transversālā meningeal struktūra starp pakauša daivu / pakauša daivu smadzenes un smadzenītes) NVS diagnozē un “dziļu balto vielu bojājumos” (DWM) gadu pēc NVS diagnostikas. Ja šie divi faktori nenotika pirmajā gadā pēc NVS diagnostikas, atspējošanas varbūtība multiplā skleroze 30 gadu vecumā bija 13%. Turpretī, ja DWM bija klāt, tas bija 49%, un, ja bija DWM plus infratentorāli bojājumi, tas bija 94%.
- MS pacientiem, kas ārstēti ar slimību modificējošiem līdzekļiem terapija (DMT) vismaz 6 mēnešus, pārvalde gadolīnija bāzes MRI kontrastviela forums uzraudzība var izlaist. Tikai aptuveni 1% MRI gadījumu kontrastvielu lietošana sniedza papildu informāciju par reaktivētiem altoīdiem. Ierobežojums: retrospektīvs pētījums
