Doksorubicīns ir zāles, kas pieder antraciklīnu vielu grupai, kuras lieto ķīmijterapija as citostatiskie līdzekļi lai ārstētu dažāda veida vēzis. Aktīvā sastāvdaļa pieder starpkalantiem.
Kas ir doksorubicīns?
Doksorubicīns ir citostatiskas zāles. Citostatiska narkotikas ir vielas, kas kavē šūnu dalīšanos un / vai šūnu augšanu. Tādēļ tos galvenokārt izmanto vēzis or autoimūnas slimības. Doksorubicīns ir tā sauktais dabīgā hidroksi atvasinājums antibiotika daunorubicīns, kuru ražo baktērijas Streptomyces peuceticus un Streptomyces coeruleorubidus. Tā kā citostatisko zāļu iedarbības pamatā ir molekulas DNS, doksorubicīns tiek klasificēts kā starpkalants. Viela tiek ievadīta organismā intravenozi vai intraarteriāli, ti, infūzijas vai injekcijas veidā, tādu audzēju ārstēšanai kā krūts karcinoma vai bronhu karcinoma.
Farmakoloģiskā darbība
Doksorubicīns saistās ar ķermeņa šūnu DNS, kur tas novērš polimerāžu, kas savukārt kalpo ģenētiskā materiāla kopēšanai, saistīšanos. Izmantojot šo iejaukšanos, zāles bloķē gan DNS, gan RNS sintēzi, tādējādi kavējot šūnu dalīšanos un galu galā izraisot šūnu nāvi. Jo īpaši ķermeņa šūnas S fāzē ir ļoti jutīgas pret vielu. S fāze ir šūnu cikla replikācijas fāze, kurā notiek jauna DNS sintēze. Tā kā audzēja šūnas dalās biežāk, zāles toksiskā iedarbība ietekmē tās ievērojami biežāk nekā veselīgas ķermeņa šūnas.
Medicīniska lietošana un lietošana
Doksorubicīnam ir diezgan maz rezistentu audzēju, tāpēc to gandrīz visiem cietajiem audzējiem lieto kopā ar citiem starpkanāliem. Tie ietver, piemēram, sieviešu krūts vai bronhu sistēmas vēzi. Limfomas ir arī tipiskas doksorubicīna indikācijas. Pacientiem, kuri nepanes spēcīgu kombinēto zāļu lietošanu ķīmijterapija, doksorubicīns ir piemērots arī kā monoterapija. Lai vienkāršāk audzēju slimības, zāles ievada intravenozi, ti, a vēnas. Turpretī hepatocelulārā karcinoma (HCC), ļaundabīgs audzējs vēzis no aknas šūnām, nepieciešama intraarteriāla lietošana kā daļa no transarteriālās ķīmijembolizācijas (TACE). Šeit ārstēšana tiek ievadīta caur īpašu katetru sistēmu caur artērijām. Tādā veidā aktīvo vielu var lietot tieši tajās kuģi kas piegādā audzēju. Ķīmijterapijas līdzekļi, piemēram, doksorubicīns, uz laiku tiek embolizēti ar jodssatur eļļas vai cietes daļiņas, lai pagarinātu terapeitisko līdzekļu iedarbību audzējā. Embolizācijas līdzekļi samazina asinis piegādi audzējam un ļauj ķīmijterapija ilgāk palikt vēzī.
Riski un blakusparādības
Starp nozīmīgākajām blakusparādībām ir kaulu smadzenes depresija. Šeit ir normāli asinis veidošanās kaulu smadzenes, ko sauc par hematopoēzi, apstājas. Tā rezultātā rodas sarkanās krāsas deficīts asinis Šūnas baltās asins šūnas, un trombocīti. Tā rezultātā imūnā sistēma ir ievērojami novājināta, tāpēc cietušie biežāk cieš no infekcijām. Trombocitopēnija, asiņu trūkums trombocīti, palielina asiņošanas risku. Pacientiem var rasties smaga asiņošana pat no viegliem ievainojumiem. Raksturīgi simptomi anēmija ietver samazinātu veiktspēju un ātru nogurums. Jebkurš kaulu smadzenes depresija ir potenciāli dzīvībai bīstama. Doksorubicīns var būt gan nefrotoksisks, gan kardiotoksisks. Nefrotoksīni bojā niere un var izraisīt glomerulonefrīts. Šajā divpusējā formā niere iekaisums, vispirms tiek ietekmēti nieru korpusi. Glomerulonefrīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem hronisko cēloņiem nieru mazspēja. No otras puses, kardiotoksiskie līdzekļi bojā sirds muskuļi. Tā rezultātā var rasties kardiomiopātija. Šāda doksorubicīna izraisīta kardiomiopātija var neitralizēt pat mēnešus pēc pirmā pārvalde ar deksrazoksāna ievadīšanu. Šis līdzeklis var mazināt doksorubicīna citotoksisko iedarbību. Arī čūlas ir viena no iespējamām doksorubicīna blakusparādībām. Dziļi iesakņojušās vielas defekti āda or gļotādas sauc arī par čūlām. Bez sāpēm šo sāpīgo dziedināšana āda izpausmes nav iespējamas. Sliktākajā gadījumā smagi skartās ekstremitātes jāamputē.Atklāta brūce infekcijas ir arī iespējamās komplikācijas.
