Apendicīta operācija
An apendicīts ne vienmēr jāārstē ar operāciju. Principā gaidīšanas, konservatīva ārstēšana ir iespējama ar gultas režīmu, lietošanu antibiotikas, laboratorijas ķīmiskā kontrole un pagaidu atteikšanās no pārtikas (pārtikas atvaļinājums). Šī procedūra ir paredzēta, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās, taču vienmēr pastāv slimības pasliktināšanās un turpmākas progresēšanas (saasināšanās) risks.
Ja tomēr akūta apendicīts nevar pietiekami droši izslēgt, parasti tiek norādīta operācijas norāde. Protams, operācija vispār anestēziju vienmēr pavada komplikāciju risks. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis risks ir mazāks nekā aklās zarnas gadījumā, ja akūta saslimšanas gadījumā tiek noņemts papildinājums apendicīts.
Gandrīz trešdaļā no visiem apendektomija, tiek izraisīta papildinājuma perforācija (plīsums) brīvajā vēdera dobumā. Tā rezultātā audu nāves dēļ tiek noplēstas aklās zarnas zarnas sienas (nekroze). Zarnu saturs pārpludināja baktērijas tādējādi var ielej vēderplēves dobumā, kur tas var izraisīt peritonīts, kas bieži ir dzīvībai bīstama.
Tādu rašanās peritonīts bez operācijas ir saistīta ar mirstību (letalitāti) līdz 30 procentiem, tāpēc indikācija operācijai akūta apendicīta gadījumā tiek ļoti dāsni noteikta, lai novērstu šo izrietošo kaitējumu. Tiek saukta apendicīta operācija apendektomija, kas attiecas uz pielikuma papildinājuma pielikuma noņemšanu. Ir divas dažādas ķirurģiskas metodes, izšķir parasto un laparoskopisko apendektomija.
Parastajā ķirurģijā ķirurģiska pieeja ir tā sauktais mainīgais griezums labajā vēdera lejasdaļā. Pēc īsa slīpa ādas iegriezuma šķiedras vēdera muskuļi vispirms tiek spiesti atsevišķi pēc šķiedru virziena un vēderplēve ir atvērts. Vēdera dobuma atvēršanu caur vēdera iegriezumu sauc par laparotomiju.
Ķirurgam ir tieša piekļuve iekšējie orgāni un var veikt operāciju tiešā redzamībā. Otrais ķirurģiskais paņēmiens atšķiras no tā, ko sauc laparoskopija vai minimāli invazīvas operācijas. Priekš laparoskopija, tikai zem nabas tiek veikts tikai minimāls ādas griezums (apmēram viena centimetra garš) un vēdera lejasdaļā tiek veiktas divas vēl mazākas tā sauktās “darba piekļuves”.
Tādā veidā pēc atslēgas cauruma principa vēdera dobumā var ievietot īpašas ierīces, kurām ir pievienota videokamera un gaismas avots, un veikt operāciju. Mazāki iegriezumi un ievainojumi, ko rada šī piekļuve, parasti rada mazāk sāpes pēc operācijas un arī ātrākā atkopšanā. Salīdzinot ar parasto metodi, laparoskopija rezultātā rodas mazāk rētas lūzumu (rētas trūces) un brūču dziedēšana traucējumi ir zemāki.
Dažos gadījumos trūkums ir samazināta ķirurģiskā lauka skaidrība un aizkavēta piekļuve draudošu komplikāciju gadījumā, piemēram, smagas asiņošanas dēļ ķirurģiskajā zonā. Turklāt parastajā ķirurģijā nepieciešamība pēc aprīkojuma ir mazāka (abu procedūru izmaksas atšķiras tikai minimāli). Pēc tam, kad ir izveidota piekļuve iekaisušajam papildinājumam, ķirurģiskā procedūra abās ķirurģiskajās metodēs ir ļoti līdzīga.
Pirmkārt, asinis piegāde papildinājumam tiek pārtraukta, un pāreja uz papildinājumu tiek pārtraukta un noņemta. Ja ir smags aklās zarnas iekaisums, brūču sekrēciju novadīšanai no vēdera dobuma uz laiku var piemērot drenāžu. Tipiskas komplikācijas, kas saistītas ar apendektomiju, papildus vispārējiem ar to saistītajiem riskiem ir anestēziju, piemēram, defekts (nepietiekamība) šuvē uz zarnu, kas var izraisīt strutojošu peritonīts vai abscess (strutas dobums).
Turklāt var rasties brūču infekcijas, īpaši, ja piedēklis plīst un no tā izrietošie patogēni tiek ievesti vēderplēves dobumā. Pastāv saķeres risks, kas laiku pa laikam var izraisīt zarnu aizsprostojums (ileuss). Turklāt operācija var izraisīt asiņošanu un traumas urīnvada, zarnās vai citos kaimiņu orgānos.
Atveseļošanās izredzes (prognoze) ar apendektomiju ir ļoti labas. Ja apendicīts nav perforēts (plīsis), mirstības līmenis ir mazāks par 0.001 procentiem un tāpēc ir ļoti zems. Tomēr, ja iekaisums jau ir perforēts, mirstības līmenis ir aptuveni viens procents paaugstināta komplikāciju riska dēļ.
Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, operācija jāveic pēc iespējas agrāk. Operācija jāveic aptuveni 48 stundu laikā, lai maksimāli novērstu iekaisuma izlaušanos. Vairumā gadījumu, ja operācija tiek veikta pirmajās 48 stundās pēc slimības, skartajiem nav papildu risku. un apendicīta terapija
