Sinonīmi
gestācijas diabēts, gestācijas cukurs, gestācijas diabēts
Definīcija
Tiek nošķirti jau esošie diabēts mellitus un tā saukto gestācijas diabētu (grūtniecība diabēts), ko izraisa tikai grūtniecība un laktācija. Tiek skarta aptuveni viena no simts grūtniecēm. Abu formu galvenais simptoms ir traucēta ogļhidrāti, tā, ka asinis cukura līmenis ir pārāk augsts. Iepriekš esošu gadījumu gadījumā diabēts, grūtniecība diabētu arvien biežāk izraisa hiperglikēmija vai hipoglikēmija, kur pēdējo parasti izraisa samazināta nepieciešamība pēc insulīna pirmajā trešdaļā grūtniecība.
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts (gestācijas diabēts) ir relatīvi bez simptomiem, tāpēc grūtniece ir atkarīga no ārsta, lai atklātu slimību. Diabēts grūtniecei rada zināmu risku: novājināts imūnā sistēma var izraisīt palielinātas urīnceļu infekcijas (piemēram, cistīts) un palielinās preeklampsijas vai eklampsijas (S. gestācijas) iespējamība. Diabēta (diabētiskās retinopātijas) tīklenes (S. acs) komplikācijas var arī strauji pasliktināties grūtniecības laikā, tāpēc ieteicams regulāri apmeklēt oftalmologu!
Dažos gadījumos acu zonā ir arī nogulsnes zem ādas, tā sauktās ksanthelasma. Grūtniecības diabēta briesmas augļa pusē, no vienas puses, ir palielināts malformācijas biežums, kas noved pie tā sauktās fetopathia diabetica ar sirds ķermeņa apakšējās puses defekti un malformācijas (astes regresijas sindroms). No otras puses, auglis palēnina nabadzīgāki asinis apgrozībā placenta (mazs datums mazulim).
Turklāt auglis sāk ražot insulīna pati palielināto dēļ asinis cukura līmenis mātes asinīs, jo citādi pietiekams mātes daudzums insulīna vairs nav pietiekams. Tas noved pie pārmērīga izmēra (makrosomijas) auglis ar dzimšanas svaru bieži pārsniedz 4000g. Tajā pašā laikā pastāv zināms nenobriedums.
Šajā gadījumā dzemdības jāizraisa apmēram 2 nedēļas pirms aprēķinātā dzimšanas datuma, lai izvairītos no komplikācijām. Šādiem jaundzimušajiem palielinās koagulācijas traucējumu, elpošanas distresa sindroma vai tā attīstības varbūtība. Šiem jaundzimušajiem rodas arī hipoglikēmijas stāvokļi, no kuriem jāizvairās, ņemot vērā risku smadzenes bojājumi.
Turklāt grūtniecības diabēta gadījumā, tāpat kā diabētiķiem, auglis urinēt biežāk, kas palielina amnija šķidrums (hidramnions). Tas savukārt, pateicoties augļa palielinātajai mobilitātei, rada nelabvēlīga stāvokļa risku dzemdībām un dzemdībām. nabas saite aptinot bērnu kakls. Lai noteiktu gestācijas diabētu, urīnā tiek pārbaudīts cukurs.
Vēlākos grūtniecības posmos tests var būt pozitīvs bez cukura diabēts. Neskatoties uz to, ja testa rezultāts ir pozitīvs, jāveic tā saucamais perorālais glikozes tolerances tests. Šajā testā grūtniece izdzer noteiktu daudzumu cukura šķidruma un pēc tam viņai veic mērījumus cukurs asinīs regulāri.
Zems ogļhidrātu daudzums uzturs bieži ir pietiekama kā grūtniecības diabēta terapija. Ja cukurs asinīs līmenis netiek normalizēts zem šī līmeņa, grūtniecei jāinjicē insulīns. Grūtniecēm, kurām jau ir bijis diabēts, jāievēro arī a uzturs un, ja iespējams, pāriet uz insulīnu pirms grūtniecības, jo perorālie pretdiabēta līdzekļi nav piemēroti, jo grūtniecības laikā auglim ir blakusparādības (S. terapija Cukura diabēts).
