miega apnoja ir kad elpošana apstājas nakts miega laikā. Tāpēc to var saukt arī par miega apnojas sindroms, kurā notiek augšējo elpceļu sašaurināšanās. Turklāt cēlonis var būt arī elpošanas muskuļu darbības traucējumi vai traucējumi. Dažreiz citas slimības (piemēram, sirds neveiksmes) ir arī atbildīgi par miega apnoja.
Kas ir miega apnoja?
Shematiska diagramma, kurā parādīta rīkles anatomija krākšana un miega apnojas sindroms. Noklikšķiniet, lai palielinātu. miega apnoja ir raksturīga elpošana (apnojas), kas miega laikā ilgst vairāk nekā desmit sekundes. Apnoja skaits stundā nosaka smaguma pakāpi stāvoklis. Īslaicīga trūkuma dēļ skābeklis, šīs apnojas bieži vadīt uz nepamanītām nomoda reakcijām, kas pārtrauc nakts miegu. Mierīgs miegs vairs nav iespējams. Vācijā skar līdz četriem procentiem iedzīvotāju. Vīriešu dzimums biežāk cieš no miega apnojas. Klasiskie simptomi ir masīvi krākšana, galvassāpes, reibonis, sausa mute un izteikts dienas miegainība. Pēdējais noved pie ievērojami samazinātas veiktspējas, var notikt mikroziegums. Sakarā ar hronisku uzsvars, depresija, augsts asinsspiediens ar risku sirds uzbrukumi vai insulti, un erektilā disfunkcija var rasties kursā. Diagnozi nosaka vēsture un uzraudzība miega laboratorijā.
Cēloņi
Vispirms tiek izšķirta centrālā un perifēra obstruktīva miega apnoja. Obstruktīvā forma ir ievērojami biežāka. Šajā gadījumā, atpūta no rīkles muskuļiem notiek miega laikā. Tādējādi laikā ieelpošana, daļa trahejas sabrūk un aizsprosto elpceļus. Ja elpceļi pilnībā nesabrūk, ir novājināta izpausme (tā sauktā hipopnea). Obstruktīvs miega apnojas sindroms ir iecienīts ievērojams liekais svars, aizsprostots deguns elpošana (polipi bērniem, audzējiem vai malformācijām) un narkotikas (alkohols, nikotīns, miegazāles). Tomēr nosliece uz atslābušiem rīkles muskuļiem var būt arī izraisītājs. Centrālā forma rodas bojājumu dēļ (piem., morfīns intoksikācija) vai slimība (piemēram, Laimas slimība) CNS. Rezultāts ir traucēta elpošanas regulēšana smadzenes. Centrālā miega apnoja parasti ir iedzimta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bieža miega apnojas simptoms ir izteikta miegainība dienā. Tas var notikt, pat ja nakts miegs ir bijis pietiekams. Pēc gulēšanas koplietošanas guļamistabā dzīves partneri bieži ziņo par neregulāru skaļu krākšana skaņas. Elpošanas pārtraukšana izraisa ķermeņa satraukumu samazināšanās dēļ skābeklis līmeņi asinis. Asinis paaugstinās spiediens un tiek aktivizēti elpošanas muskuļi. Sirds aritmijas var arī notikt. Iespējama pēkšņa mirkļa pamošanās. Cietušie jūtas it kā no rīta būtu izsmelti. Viņi žāvājas pat pie brokastu galda un šķiet, ka viņiem trūkst enerģijas. Slikta miega kvalitāte, ko izraisa daudzu elpošanas paužu stresa ietekme, var ievērojami samazināt koncentrācija un sniegumu. Tā dēvētais mikromiegs pie stūres rada lielas briesmas. Turklāt hronisks miega deficīts var vadīt uz katru dienu galvassāpes vai depresīvi noskaņojumi. Var rasties arī trauksme. Citi iespējamie miega apnojas simptomi ir erektilā disfunkcija un samazināta dzimumtieksme. Citas iespējamās pazīmes ir atmiņa un nožūt mute. Nakts atpūtas trūkums var izpausties arī aizkaitināmībā. Visu dienu saglabājas nomācoša miegainības un miegainības sajūta. Miega apnojas pazīmes var būt arī pēkšņi reibonis. Tāpat intensīvas dēļ mute elpošana, rīts iekaisis kakls un grēmas ir vieni no simptomiem.
Komplikācijas
Starp visbiežāk sastopamajām miega apnojas komplikācijām ir sirds un asinsvadu slimības: daudziem slimniekiem ir augsts asinsspiediens, kuru ir grūti pozitīvi ietekmēt ar medikamentiem. Sirds aritmijas var rasties arī, un ilgtermiņā stāvoklis veicina koronāro asinsvadu attīstību sirds slimība. Nolaists skābeklis saturs asinis izraisa asiņu sabiezēšanu, tādēļ pacientiem ar miega apnoju ir lielāks risks ciest a trieka or sirdslēkme. Pēkšņas sirds nāves dēļ mirst vairāk nekā vidēji slimnieku. Vēl viena komplikācija ir diabēts mellitus, ko bieži pavada lipometabolisma traucējumi miega apnojas slimniekiem un daudzos gadījumos slikti reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Operāciju laikā ir vairāk incidentu nekā parasti, kuriem nepieciešams aborts procedūras iemesls: iemesls var būt akūts plaušu mazspēja, plaušu embolija or asinsspiediens nobraukšana no sliedēm. Problēmas biežāk rodas arī pēcpārbaudes laikā, kā rezultātā ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Ikdienas miegā apnoja ir pamanāma smagā formā nogurums un koncentrācija problēmas, un skartie vairs nespēj tikt galā ar saviem profesionālajiem uzdevumiem. Daudzos gadījumos tieksme uz mazu gulēšanu neļauj pacientiem vadīt mehānisko transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus. Pastāvīgs nogurums un veiktspējas zudums var izraisīt depresija. Ja miega apnoja netiek ārstēta, tā var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu līdz pat desmit gadiem.
Kad jāredz ārsts?
Simptomi, piemēram, grūtības gulēt visu nakti un galvassāpes, sausa mute or reibonis pēc piecelšanās var norādīt uz miega apnoja. Ja šie simptomi parādās vairākas naktis nedēļā un nopietni ietekmē pašsajūtu, jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ja tiek pievienoti citi simptomi, piemēram, stipra svīšana naktī vai tieksme aizmigt dienas laikā, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Obstruktīvas miega apnojas sindroms atbalsta aptaukošanās un palielināts vecums. Trankvilizatoru vai miegazāles ir arī viens no riska faktori un tas būtu ātri jāprecizē. Centrālo miega apnoju izraisa neiroloģiskas slimības, bet tā var rasties arī pēc a ērču kodums un rezultātā Laimas slimība. Tāpat a trieka atbalsta stāvoklis. Ja minētie simptomi parādās saistībā ar riska faktori, jāvēršas pie ģimenes ārsta vai miega laboratorijas. Faktiskā ārstēšana parasti notiek specializētā klīnikā. Ģimenes ārsts var izrakstīt izrakstītās zāles un, ja nepieciešams, pēc diagnozes noteikšanas regulāri veikt progresa kontroli.
Ārstēšana un terapija
Visefektīvākā miega apnojas ārstēšana - pēc riska faktori - ir CPAP ventilācija (CPAP: pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens). Tas tiek darīts, izmantojot muti vai deguns ventilācija maska. Nesen var izmantot arī deguna kanulas. The ventilācija režīms ir iestatīts, lai uzturētu nepārtrauktu pozitīvu spiedienu (pārspiediens ir aptuveni 5 līdz 20 milibāri). Tas novērš rīkles muskuļu sabrukšanu (“iekšējā šķelšanās”). Šādi var novērst arī krākšanu. Pat ja sākumā maskas šķiet biedējošas, lietotāji to maz ietekmē. Viņi ātri pie tiem pierod, un dzīves kvalitāte nekavējoties tiek uzlabota. Ja šāda veida ventilācija nav iespējama, var izmantot BIPAP ventilāciju (BIPAP: divfāzisks pozitīvs elpceļu spiediens). Atšķirībā no CPAP ventilācijas, tas parasti jāveic nepārtraukti naktī. Ja pacients atsakās no ventilācijas, mutē var ievietot tā saukto izvirzījuma šinu, kas novērš elpceļu sabrukšanu. Nazofaringeāls stenta ir ļoti līdzīgs darbības princips. modafinils (narkotika pret narkolepsiju terapija) var izmantot, lai mazinātu miegainību dienā. Vieglākos gadījumos ārstēšana ar teofilīns (klasiskā norāde astma un HOPS), kam ir centrāli stimulējoša iedarbība. Ja konservatīvā terapija nav pietiekama vai ja pacients vēlas cēloņsakarību terapija, var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Bimaxillary ķirurģijā ķirurģiski tiek palielināta rīkles telpa. Rezultāti ir labi. Turklāt audus rīkle var “sadedzināt” ar elektrību. Rētu saraušanās paplašina vietu aiz mēle.
Profilakse
Viens no vissvarīgākajiem pasākumus pret miega apnoja ir svara samazināšana. Normālam svaram jābūt mērķim. Alkohols un nikotīns jāizvairās vai jāierobežo patēriņš. Miega zāles jālieto arī taupīgi. Ir pierādīts, ka pūšamo instrumentu spēlēšanai ir aizsargājošs efekts. Tas izskaidrojams ar to, ka pūšana stiprina rīkles muskuļus.
Pēcapstrāde
Miega apnojas diagnozei parasti visu mūžu jālieto noteiktās elpošanas sistēmas terapija ierīci, tāpēc ilgtspējīgam dzīvesveidam ir nepieciešama nepārtraukta papildu aprūpe. Šim nolūkam paredzētās turpmākās procedūras var atšķirties atkarībā no veselība aprūpes sniedzējs, bet tos parasti veic katru gadu. Ar īpašu mērierīču palīdzību, kuras pacients tiek aizdots aizvest mājās uz vienu nakti, visas vitālās vērtības tiek reģistrētas miega laikā. Tie ietver, piemēram, pulsa mērījumus, atsevišķu miega fāžu ilgumu un skābekļa piesātinājumu asinīs. Datus nākamajā dienā analizē ārstējošais ārsts. Gadu gaitā pacienta miega paradumi var mainīties, tāpēc, iespējams, būs jāpielāgo elpošanas ierīce. Iespējams arī, ka pacienta vajadzības laika gaitā mainās. Piemēram, elpošanas gaiss var būt pārāk sauss. Izrakstot papildu ierīci, kas mitrina un sasilda elpojošo gaisu ūdens šajā gadījumā var sniegt atvieglojumu. Izmantojot elpošanas maskas ikdienas lietošanu, nav dabiska nodiluma. Pietiek ar zvanu atbildīgajam pakalpojumu sniedzējam, lai nodrošinātu jaunu filtru, elpošanas caurules, elpošanas maskas, kā arī citu mazu detaļu piegādi.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuri cieš no miega apnojas, ikdienas dzīvē ir daudz iespēju pašpalīdzināt. Šīs opcijas var gan novērst miega apnojas rašanos, gan palīdzēt novērst simptomus. Ir vienkārši un efektīvi mainīt gulēšanas stāvokli, lai izvairītos no gulēšanas stāvokļa. Tas jau ir palīdzējis daudziem pacientiem. Priekš liekais svars pacientiem svara samazināšana ir svarīga sastāvdaļa ceļā uz mierīgu un veselīgu miegu. Sportam šeit ir divtik svarīga loma: no vienas puses, regulāri vingrinājumi palīdz nojume liekie kilogrami. No otras puses, sporta aktivitātes efektīvi atbalsta cīņu pret miega apnoju. Ir arī acīmredzami atteikties nikotīns. smēķēšana tieši un negatīvi ietekmē elpošanu. Tāpēc miega apnojas pacientiem arī jāpārtrauc smēķēšana vispārīgi, ņemot vērā viņu veselību. Situācija ir mazāk krasa alkohols. Šeit pilnīga atteikšanās nav absolūti nepieciešama, bet tiek paziņots par mērenību. Četras stundas pirms gulētiešanas ieteicams nelietot vairāk alkohola un vispār izvairīties no pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas. Turklāt miega apnojas pacientiem jāievēro tie paši ieteikumi, kas attiecas uz veselīgu miegu. Tas ietver ne pārāk augstu temperatūru guļamistabā, labu matraci vai pietiekamu guļamistabas ventilāciju.
