Kas ir rinofima?
Rinofima ir bumbuļveida, labdabīga deguna ādas maiņa, kas var rasties ādas slimības rosacea smagā formā – tā sauktajā rosacea phymatosa.
Rosacejas (arī: rosacejas) gadījumā sejas āda pamatā ir pakļauta nepārtrauktam progresējošam iekaisumam. Visbiežāk tiek skarti vaigi, deguns, zods un piere.
Sākumā slimība ir jūtama pastāvīga apsārtuma veidā. Pēc tam bieži veidojas mazi mezgliņi (papulas) un pat strutas pildīti tulznas (pustulas). Ja tā gaitā pārmērīgi palielinās arī saistaudi un tauku dziedzeri (hiperplāzija), veidojas neregulāru ādas izaugumu attēls, tā sauktais phyme.
Atkarībā no tā, kur šie fimi atrodas, tie tiek nosaukti konkrētāk. Piemēram, tos sauc par gnatofīmu uz zoda, metofīmu uz pieres un otofīmu uz auss. Tomēr visizplatītākā sīpolu veidošanās vieta ir deguns, kur tos sauc par rinofīmu.
Kā atpazīt rinofīmu?
Rinofimu var viegli atpazīt pēc tipiskiem sīpolveida ādas sabiezinājumiem. Skartās ādas vietas bieži iegūst zilgani sarkanīgu krāsu pamatā esošo asinsvadu izmaiņu dēļ.
Rinofimas formas
Ir trīs galvenās rinofimas formas:
- Dziedzeru rinofija: šajā gadījumā īpaši palielinās tauku dziedzeri un paplašinātas to atveres. Tā kā tiek palielināta arī sebuma ražošana, arī sīpola deguna āda ir ļoti taukaina.
- Šķiedru rinofima: šajā formā galvenokārt ir palielināti saistaudi.
- Fibro-angiomatoza rinofija: papildus saistaudu palielinājumam šeit ir ievērojama asinsvadu paplašināšanās (angiektāzija) un iekaisums. Deguns bieži ir no vara krāsas līdz tumši sarkanam, un tas parasti ir pārklāts ar daudzām pustulām.
Atsevišķas formas ne vienmēr var skaidri atšķirt vienu no otras – pārejas ir plūstošas.
Kāds ir cēlonis?
"Sīpols deguns" ir iespējama smagas rozācijas formas izpausme. Rosacejas cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek pieņemts, ka rinofimas attīstībai ir jāapvienojas dažādiem faktoriem.
Saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām daži gēni mijiedarbībā ar citiem faktoriem izraisa neregulētu virspusēju vazodilatāciju, tūsku un pastāvīgu iekaisumu, ko sauc par rosaceju.
Lai gan sievietes nedaudz biežāk skar rosaceju, rinofīma vīriešiem atkarībā no pētījuma ir piecas līdz 30 reizes biežāka – parasti ceturtajā vai piektajā dzīves desmitgadē. Kāpēc rinofima attīstās galvenokārt vīriešiem, nav skaidrs. Eksperti atkal uzskata, ka pamatā ir ģenētiski cēloņi vai vīriešu hormoni.
Agrāk tika maldīgi pieņemts, ka pārmērīga alkohola lietošana ir rinofijas izraisītājs. Tāpēc to dažreiz sauca par “dzērāja degunu”. Tomēr šāda saistība nav zinātniski apstiprināta. Lai gan alkohols tiek uzskatīts par rosacejas riska faktoru, tas nav skaidrs rinofijas izraisītājs.
ārstēšana
Pirms šīs īpašās rosacejas sekas uz deguna tiek ārstētas citādi, parasti tiek izmantoti dažādi medikamenti. Rosacejas terapijā parasti izmanto atbilstošus preparātus (īpaši azelaīnskābi un antibiotikas, piemēram, metronidazolu).
Izotretinoīns dažreiz ir piemērots arī rinofijas ārstēšanai vieglos gadījumos.
Medikamenti palēnina iekaisuma izmaiņas un atsevišķos gadījumos samazina rinofimas izmēru, taču ārstēšana bieži ilgst vairākus mēnešus vai gadus, un nav garantēta pilnīga “sīpola deguna” regresija.
- Dermabrāzija: ar anestēziju ādas augšējais slānis tiek noberzts ar frēzēšanas mašīnu. Pēc tam tiek uzklāta īpaša ziede, lai paātrinātu brūču dzīšanu. Pēc apmēram desmit dienām radusies krevele nokrīt.
- Dermashaving: šī procedūra ir līdzīga dermabrāzijai, taču dzirnaviņas vietā tiek izmantots skalpelis.
- Lāzera procedūra: Ar lielas enerģijas lāzera palīdzību tiek noņemtas rozācijas deguna virspusējās ādas vietas.
- Elektroķirurģija: šeit izaugumi tiek noņemti ar elektrisko slazdu.
- Krioķirurģija: rinofimas liekie audi tiek iznīcināti ar šķidrā slāpekļa palīdzību.
Lai gan agrāk tika noņemtas veselas deguna daļas, mūsdienu ķirurģiskās procedūras ir daudz maigākas. Saistaudu un tauku dziedzeru izaugumi tiek noņemti slāni pa slānim. Šajā procesā ķirurgs mēģina atjaunot sākotnējo deguna formu. Komplikācijas, piemēram, smagas rētas vai mirstošas skrimšļa daļas (skrimšļa nekroze), rodas tikai reti.
Tāpat kā parasti ar rosaceju, ir ieteicams izvairīties no visiem faktoriem, kas izraisa slimības uzliesmojumu un, iespējams, pasliktina simptomus, tostarp karstās garšvielas, alkoholu un spēcīgu UV starojumu. Vairāk lasiet galvenajā rakstā Rosacea.
Iespējamās komplikācijas
Faktiskā problēma rodas no lielā psiholoģiskā stresa, no kā cieš daudzi skartie. Izteikta rinofima var burtiski izkropļot seju.
Turklāt nereti nepamatoti pārmet alkoholismu no līdzcilvēkiem, kuri turpina maldīgi uzskatīt, ka rinofima ir “dzērāja deguns. Pēc tam pacienti bieži izstājas no savas sociālās vides, kas nopietni pasliktina viņu dzīves kvalitāti.
Joprojām nav skaidrs, vai rinofīma veicina ādas vēža attīstību. Tomēr pastāv risks, ka sīpoli var noslēpt visus vēža veidojumus un pēc tam tos atklāt tikai vēlīnā stadijā. Tāpēc ir ieteicams veikt regulāras un precīzas pārbaudes.
Prognoze
Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm (īpaši ķirurģijas jomā), mūsdienās vairumā gadījumu tiek sasniegti labi optiskie rezultāti.
Tomēr ir nepieciešama pacietība, jo pēc operācijas deguna zona joprojām var būt pietūkusi un pārklāta ar krevelēm. Pat ja šis krevelis nokrīt pēc dažām dienām, dažos gadījumos āda paliek sarkana līdz pat divpadsmit nedēļām. Turklāt āda operētajās vietās sākotnēji ir plānāka nekā pārējā sejas āda.
Tomēr kopumā pašreizējās ārstēšanas iespējas var būtiski uzlabot skarto dzīves kvalitāti.
