masaliņas embriofetopātija ir masaliņu slimība auglis. Infekcija tiek pārnesta uz auglis via placenta un izraisa smagas malformācijas. Vakcīnu profilakse pret masaliņas ir ļoti ieteicams pirms tam grūtniecība.
Kas ir masaliņu embriofetopātija?
masaliņas vīruss ir cilvēka patogēns vīruss no vīrusu ģints Rubivirus, kas pieder togavīrusiem. Tas ir daži šīs ģints patogēni. Vīruss ir labāk pazīstams kā masaliņu izraisītājs. Papildus masaliņām inficēšanās ar vīrusu var izraisīt masaliņu embriopātiju auglis ja māte inficējas laikā grūtniecība. Tādēļ masaliņu embriopātiju izraisa masaliņu patogēna pārnešana uz augli, kā tas var notikt caur placenta. Augļa infekcija atbilst nopietnai mātes masaliņu komplikācijai, un to sauc arī par smagu grūtniecība komplikācija. Tikmēr masaliņu embriopātijas biežums ir ievērojami samazinājies un tagad tas ir tikai viens gadījums uz 10,000 XNUMX dzimušajiem. Zema saslimstība ir saistīta ar plaši izplatīto MMR vakcinācija un konsekventi pirmsdzemdību diagnostika. Pirmajā grūtniecības trimestrī ir lielāks masaliņu embriofetopātijas risks nekā vēlākos posmos. Ja topošā māte inficējas pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, gandrīz trešdaļā visu gadījumu notiek transplacentārā transmisija. Masaliņu embriofetopātijas sekas ir vairāk vai mazāk smagas augļa malformācijas, kas var izplatīties no centrālās nervu sistēmas uz sirds.
Cēloņi
Kad topošā māte grūtniecības laikā inficējas ar masaliņu vīrusu, vīruss var vispārīgi izplatīties visā ķermenī. Šī vispārinātā izplatība attiecas arī uz placenta. Vīrusa pārnešana auglim galu galā var notikt caur placentu. Infekcija izraisa traucējumus augļa šūnu dalījumos. Šūnu diferenciācijas procesi tiek traucēti, un atsevišķi audi neattīstās, kā paredzēts. Atkarībā no embrija attīstības pakāpes šīs attiecības var izraisīt aborts, it īpaši, ja nepareiza attīstība būtiski neļauj indivīdam būt dzīvotspējīgam. Ja nē aborts notiek, infekcijas rezultātā attīstās tā sauktā embriopātija masaliņu sindroma formā. Grūtniece var palikt pilnīgi asimptomātiska infekcijas laikā ar parasti diezgan vieglu gaitu. Tomēr šis topošās mātes asimptomātisms neļauj izdarīt secinājumus par stāvoklis bērna. Infekcijas pēc trešā grūtniecības mēneša ir samērā reti - desmit procenti. Pirmajā grūtniecības mēnesī risks tomēr ir aptuveni 60 procenti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Masaliņu embriopātija izraisa dažādas malformācijas, īpaši centrālās orgānu sistēmās nervu sistēmas, ausis un sirds. Papildus [mentālajam atpalicība| garīgā atpalicība]], masaliņu embriofetopātija īpaši bieži izpaužas hepatosplenomegālijā un hepatīts. Papildus, petehijas, marķēta mikrocefālija vai encefalīts ir klāt. Turklāt īpaši izplatīts simptoms ir iedzimts sirds defekts ductus botalli apertus, plaušu stenozes vai Fallota tetraloģija. Miokardīts ir arī iespēja. Turklāt acis var ietekmēt iedzimti funkcionāli traucējumi. Tas ir, piemēram, ar glaukoma, kas noved pie aklums tās gaitā. Turklāt katarakta bieži atrodas acu zonā. Tas pats attiecas uz tīklenes malformācijām. Ausis bieži ietekmē arī funkcionālie traucējumi, īpaši sensorineirāli dzirdes zaudēšana vai kurlums. Izaugsme atpalicība ir izplatīta. Klasiski nav visu iepriekš minēto simptomu, bet pacienti cieš no iedzimtu triādēm sirds defekts, kataraktaun iekšējās auss kurlums. Malformāciju smagums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Īpaši smagos gadījumos dzīvotspēja vairs nav, un bērns mirst dzemdē.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmsdzemdību diagnoze ir viens no iemesliem, kāpēc masaliņu embriofetopātijas biežums samazinās. Ja māte sniedz anamnētiskus pierādījumus, ginekologs pavēl atklāt vīrusu mātei asinis, urīns vai siekalas. Papildu diagnostika ir nepieciešama tikai tad, ja nav pierādījumu, ka māte būtu divreiz vakcinēta pret masaliņām. IgM noteikšana jaundzimušajam ir iespējama apmēram no piektā grūtniecības mēneša. PCR noteikšanu var iegūt, analizējot amnija šķidrums. Masaliņu embriofetopātija parasti tiek diagnosticēta pirms bērna piedzimšanas. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no grūtniecības stadijas infekcijas laikā.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā masaliņu embriofetopātija var vadīt līdz bērna nāvei. Šī iemesla dēļ šī slimība ir laikus jānosaka un jāārstē. Ietekmētie bērni parasti cieš no a sirds defekts, padarot viņus atkarīgus no regulārām pārbaudēm visa mūža garumā, lai novērstu pēkšņu sirds nāvi un citas sirds slimības. Hepatīts var rasties arī pacientiem un ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Dažreiz dzirdes grūtības vai aklums var rasties, bērnam attīstoties. Pacienti bieži cieš no ievērojami aizkavētas attīstības un tādējādi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. Turklāt garīgi atpalicība var arī notikt. Smagos gadījumos bērni mirst tūlīt pēc piedzimšanas, jo nav spējīgi izdzīvot. Masaliņu embriofetopātiju parasti var labi novērst ar medikamentu palīdzību pirms grūtniecības. Īpašas komplikācijas nerodas. Ar regulāru izmeklējumu palīdzību slimību var noteikt laikus un tieši ārstēt pat grūtniecības laikā. Tā rezultātā simptomi pilnībā tiek novērsti.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Masaliņu embriofetopātija vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt bērna nāvi vai nopietnas patoloģijas vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Jo agrāk tiek atklāta masaliņu embriofetopātija, jo lielāka ir pilnīgas šīs slimības izārstēšanas varbūtība. Ja skartā persona ir noslēgusi līgumu, jākonsultējas ar ārstu hepatīts grūtniecības laikā. Sirds sūdzības var norādīt arī uz šo slimību, un tās jāpārbauda ārstam. Bērna masaliņu embriofetopātija izpaužas ar aizkavētu augšanu un redzes vai dzirdes problēmām. Dažos gadījumos tas var ietvert pilnīgu kurlumu vai aklums. Ja rodas šie simptomi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Masaliņu embriofetopātiju var noteikt pediatrs vai ģimenes ārsts. Tomēr turpmāka ārstēšana prasa vizītes pie speciālista. Parasti nevar paredzēt, vai masaliņu embriofetopātijas rezultātā samazināsies paredzamais dzīves ilgums.
Ārstēšana un terapija
Pēc tam, kad masaliņu infekcija diaplancentāri pārnesta uz augli, tā jau ir izraisījusi terapija vairs nav iespējams. Profilakse ir masaliņu embriopātijas kritiskais brīdis. Būtu jānodrošina mātes vakcinācijas aizsardzība. Masaliņu titrs jāiegūst pirms jebkuras plānotas grūtniecības. Nepietiekamas vakcinācijas aizsardzības gadījumā jāpasūta papildu vakcinācija. Ideālā gadījumā sievietes, kas jau ir stāvoklī, nedrīkst vakcinēt. Dzīvā vakcīna var izraisīt nedzimuša bērna infekciju. Neskatoties uz to, ārkārtas gadījumā grūtnieces dažreiz tik un tā tiek vakcinētas. Vakcīnas vīrusa inficēšanās ir mazāks ļaunums, salīdzinot ar masaliņu embriopātiju. Parasti pats vakcīnas vīruss to nedara vadīt embriopātijai. Grūtniecēm nevajadzētu nonākt saskarē ar masaliņām inficētām personām. Ja nav iespējams izvairīties no kontakta, tiek ierosināta pasīvā imunizācija. Ja mātei tiek atklāta IgG antiviela, iespējams, ir imunitāte iepriekšējās vakcinācijas vai slimības dēļ. Ietekmētā persona regulāri jāpārbauda, vai nav svaigu infekciju, vismaz līdz ceturtā grūtniecības mēneša beigām. Ja mātes infekcija notiek līdz ceturtajam grūtniecības mēnesim un topošie vecāki nevar pieņemt gaidāmos bērna attīstības traucējumus, aborts var apsvērt.
Profilakse
Efektīvākā masaliņu embriofetopātijas profilakse ir māte vakcinācija pret masaliņām. Masalu-cūciņas-masaliņu vakcinācija pirmo reizi tiek ievadīts pirmajā dzīves gadā un atkal piektajā gadā. Rubeola antivielu titri ir ideāli noteikti pirms jebkuras plānotās grūtniecības, lai vajadzības gadījumā varētu veikt papildu vakcināciju.
Turpmāka aprūpe
Tā kā masaliņu embriofetopātija ir iedzimts malformācijas sindroms, nav tiešu papildu ieteikumu. Problēmas var ārstēt tikai simptomātiski, bet ne cēloņsakarībā. Saistībā ar vēlmi iegūt bērnus, sīki ģenētiskās konsultācijas ir ieteicams. Pašām skartajām personām ir svarīga visaptveroša, mīloša aprūpe. Vecākiem jābūt gataviem nodrošināt ilgtermiņa aprūpi, un tajā var iesaistīt arī citus ģimenes locekļus. Izmantojot intensīvu terapiju, sindroma gaitu var nedaudz atvieglot, turklāt rezultātā rodas mazāk komplikāciju. Šo pozitīvo ietekmi vēl vairāk veicina regulāras medicīniskās pārbaudes. Atbildīgais ārsts agrīnā stadijā var atklāt iespējamos, turpmākos organisma bojājumus un rīkoties savlaicīgi. Sakarā ar psiholoģisko spriedzi slimajiem pacientiem un viņu ģimenēm, ja nepieciešams, ieteicams meklēt profesionālu psihoterapeitisko palīdzību. Sarunas ar ģimeni un tuviem draugiem var arī mazināt grūtības. Pašpalīdzības grupās vai ar ārstējošā ārsta starpniecību ģimenes atrod kontaktu ar citām cietušajām personām. Apmaiņa, kas notiek šeit, ļauj visiem iesaistītajiem runāt par problēmu un izdomājiet risinājumi kas atvieglo ikdienu. Tādā veidā iesācējs depresija vai nopietnas psiholoģiskas grūtības var tikt galā diezgan labi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Grūtnieces jāinformē par iespējamiem grūtniecības riskiem, briesmām un ietekmējošiem faktoriem. Cilvēka uzvedība ir jāoptimizē, un tā jāveido, ņemot vērā nedzimušo bērnu. Šī iemesla dēļ pilnībā jāizvairās no vides un kontaktiem ar masaliņām. Slimība tiek uzskatīta par ļoti lipīgu un grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas. Tāpēc topošajai māmiņai savlaicīgi jānoskaidro, kādas slimības ir viņas tiešajā vidē. Jebkurā gadījumā jāizvairās no vietām, kur bijuši cilvēki ar diagnosticētu masaliņu. Turklāt pat pēc pirmajām pazīmēm vai pārkāpumiem obligāta konsultācija ar ārstu. Pašpalīdzība pasākumus nav pietiekami, lai sniegtu atvieglojumu vai ārstēšanu. Tikai piesardzīgi pasākumus pret vīrusu slimību var lietot. Pat pirms bērna piedzimšanas ir ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja pastāv vēlme iegūt bērnu, šis ārsts var novērtēt mātes stāvokli veselība agrīnā stadijā un, ja nepieciešams, veic iespējamo vakcināciju. Turklāt konsultācijas laikā savlaicīgi tiek izskaidrotas īpašas situācijas ar noteiktiem riskiem. Tā kā jau grūtnieci nevar vakcinēt, ņemot iepriekšēju pasākumus ir īpaši svarīga un ieteicama.
