Terapeitiskais mērķis
Asinsrites apstākļu stabilizācija
Terapijas ieteikums anafilaktiskajam šokam
- Aktivizējošās vielas noņemšana (ja iespējams) un iv līnijas izvietojums (pārvalde pilna elektrolīta šķīduma (VEL).
- I un II smaguma pakāpe * (vieglas vai izteiktas vispārējas reakcijas):
- vispārējs terapija: antihistamīni (piemēram, dimetindēns, iv); akūtā formā terapija un profilakse.
- Bronhospazmolīzē (bronhu muskuļu atslodze ar zālēm):
- SS-Simpatomimētiskie līdzekļi, inhalācijas (piemēram, salbutamola; ja nepieciešams, papildus teofilīns (ar ugunsizturīgu bronhu spazmu) 5 mg / kg ķermeņa masas iv;
- Glikokortikoīdi: 250 mg prednizolona, iv (ir maznozīmīga loma akūtā terapija novēlota sākuma dēļ).
- Smagas hipotensijas gadījumā: kafedrīns-teodrenalīns 200/10 mg.
- III un IV smaguma pakāpe * (smagas vispārējas reakcijas, šoks, asinsrites apstāšanās).
- Nodrošiniet elpceļus proaktīvi, bet ne profilaktiski!
- devīgs tilpums terapija ar VEL; brīdinājums: nelietot hidroksietilciete (HES); ir nefrotoksisks (“kaitē niere").
- Epinefrīns (pirmās līnijas līdzeklis)
- Pacients to neprasa reanimācija: ES esmu Administrācija (ja nepieciešams, atkārtojiet pēc piecām līdz desmit minūtēm).
- Smagā vai gaidāmajā šokā: Adreanalīna ievadīšana intravenozi atšķaidīta ar pulsu un asinsspiedienu
- Neatdzīvināts pacients: epinefrīna (0.01 mg / kg ķermeņa masas = 0.01 ml / kg ķermeņa svara 1: 1000 šķīduma) ievadīšana ārējā daļā augšstilbs; ja nav darbības sākums, lietošanu var atkārtot ik pēc 5-10 minūtēm, atkarībā no blakusparādībām
- Gaidāma sirds un asinsvadu mazspēja: iv nepārtraukta infūzija (0.01 līdz maksimāli 1 µg / kg ķermeņa svara min titrēšana pēc iedarbības)
- Sirds un asinsvadu apstāšanās: iv pārvalde laikā reanimācija (0.01 mg / kg ķermeņa masas 1: 10,000 1 šķīdums (epinefrīns atšķaidīts ar 10:0.1) → 1 ml / kg ķermeņa svara epinefrīns 10,000: 1 10 (epinefrīns atšķaidīts XNUMX:XNUMX)).
- Glikokortikoīdi: 500-1,000 XNUMX mg prednizolona, iv (īpaši smagas bronhu spazmas vai aizkavētu progresējošu simptomu gadījumā).
- Ja nepieciešams, antihistamīni un teofilīns papildu.
- Skābeklis ievadīšana un dāsna norāde uz mehānisko ventilācija.
- Ja nepieciešama kardiopulmonārā reanimācija: sirds saspiešanas masāža un ventilācija 30: 2 proporcijā; pielietojiet automātisko defibrilatoru, lai sirds kambaru fibrilācijas gadījumā varētu veikt defibrilāciju
- Ātra alergoloģiskā diagnostika
* Anafilaktisko reakciju klasifikācijas smaguma skala (skatīt klasifikāciju zemāk).
