Periodonta slimība ir viens no galvenajiem zobu zaudēšanas cēloņiem pieaugušā vecumā. Pēc PVO domām, pastāv nepārprotama neatbilstība starp nepieciešamību pēc ārstēšanas un faktiski veiktajām terapijām. Aptuveni 60% Vācijas pilsoņu, kas vecāki par 40 gadiem, ir periodonta slimības, kuras jāārstē nekavējoties. Periodontīts kļūst par zobu zaudēšanas cēloni pieaugušā vecumā biežāk nekā karioze.
Obligātās anaerobās baktērijas izraisa periodonta slimību
Periodonta slimība ir neatgriezeniska iekaisums periodonta, kas noved pie periodonta mīksto un kaulu audu iznīcināšanas, kā zobārsts Dr. med. dent. kurš specializējas periodontoloģijā, paskaidroja mums. Mārtiņš Hoppe maģistra grāds paskaidroja. To galvenokārt izraisa obligāts anaerobs baktērijas, piemēram, Porphyromonas gingivalis vai Treponema denticola. Fakultatīvs anaerobs baktērijas piemēram, Aggregatibacter actinomycetem comitans izraisa periodontīts ārkārtīgi reti paši. Parasti tās atrodas smaganu kabatās, kur aerobo vielmaiņas produktu rezultātā viņi tiek uzturēti dzīvi kā otrie kolonizatori. baktērijas. Patērē fakultatīvās anaerobās baktērijas skābeklis to metabolismā, tādējādi paverot ceļu obligātajām anaerobajām baktērijām, kuru izdzīvošanai nepieciešama zona bez skābekļa. Tādējādi svarīgs ir arī fakultatīvo anaerobo baktēriju skaits mutes florā. Jo vairāk viņu būs, jo labāki dzīves apstākļi tiek radīti agresīvajiem trešajiem kolonizatoriem, kuri atbrīvo savus toksīnus. Ķermeņa reakcija uz to ir iekaisumu veicinošu citokīnu izdalīšanās, kas izraisa periodontīts. Mutes dobuma flora, kurā sadale of baktērijas ir fizioloģiskā līdzsvarot sastāv no 25% anaerobā baktērijas un 75% aerobo baktēriju. Periodonta slimības gadījumā sastāvs ir tieši pretējs. Mutes dobuma floras personīgais sastāvs ir noteicošais periodonta slimības attīstībā. Ar stipri attīstītu imūnā sistēma, ir pilnīgi iespējams, ka ar baktēriju infekciju cīnās tā, lai, neskatoties uz nepietiekamu, periodontopātija nenotiek mutes higiēna. Šajā infografikā parādīts, kuras baktērijas veido periodonta pacientu biofilmu:
Periodonta slimības attīstību nosaka arī citi faktori, piemēram:
- Ģenētiskā nosliece,
- Smēķēšana,
- Diabēts,
- Slimības, kas saistītas ar imūndeficītu,
- Nepietiekams uzturs
Kad dīgļu tests ir noderīgs?
Shematisks veselīgu cilvēku attēlojums smaganas, periodonta slimības un gingivīts. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Cik nopietni mutes dobums ir inficēts ar slimību izraisošām obligātajām anaerobajām baktērijām, liecina zondes tests. Veicot klīnisko pārbaudi, zondes testā izceļas arī liels kabatas dziļums un asiņošana. Precīzākai noteikšanai ir pieejami Grama tests un patogēnu kultivēšana, pēdējos precizitātes apsvērumu dēļ izmanto biežāk. Tā kā baktēriju tests nav pakalpojums, kas raksturīgs a veselība apdrošināšanas fonds, mēs to iesakām savā praksē tikai tad, ja tam patiešām ir jēga, Dr. Hoppe mums teica. Par periodontīta baktēriju testu liecina šādas norādes:
- Terapija-rezistenta vai agresīva slimības progresēšana.
- Bērni vai pusaudži kā skartās personas
- Smaganu kabatas, kuru dziļums pārsniedz 4 mm
Baktēriju testam baktēriju paraugus ņem no dziļākajām smaganu kabatām. Lai veiktu Grama testu, paraugus žāvē un krāso ar pamata krāsu baktērijas padarīts redzams. Tomēr individuāls patogēni ar šo metodi nevar noteikt. Šis process tiek veikts īpašās molekulārās bioloģijas laboratorijās, kultivējot mikrobus. Pēc 24 stundu beigām dažādus periodonta mikrobus var noteikt atsevišķi.
Agresīva periodonta slimība kā sirdslēkmes indikators?
Paredzams, ka zobu zaudēšana ir periodontīta biežākās sekas. Tomēr iepriekšējie pētījumi Drēzdenes, Ķīles, Amsterdamas un Bonnas universitātēs, cita starpā, ir parādījuši saikni starp agresīvu periodonta slimību un sirds uzbrukumiem. Acīmredzot, a gēns gēnu ANRIL 9. hromosomas izmaiņas ir cēloņsakarīgas. Saskaņā ar pētījumu, tas gēns kodē regulējošu RNS molekulu.Tie molekulas visticamāk, ietekmē fundamentālos fizioloģiskos procesus. Ķīles universitātes Molekulārās bioloģijas institūtā tika konstatēta skaidra atbilstība ģenētika pacientu ar agresīvs periodontīts un pacienti ar koronāro artēriju artērija slimība. Tomēr šī ģenētiskā atbilstība nav vienīgais rādītājs, ka periodontīts un miokarda infarkts ir saistīti. Galvenā etioloģija sirds uzbrukumi Vācijā ir ateromatozas plāksnes vai tromboze. Abos gadījumos to trūkst skābeklis iekš sirds. Saskaņā ar pētījumiem patogēni periodontīta migrē caur artēriju sistēmu un izraisa iekaisums arī citās vietās. Šīs reakcijas vadīt līdz kuģi, kā rezultātā samazinās asinis plūsmu un var veicināt a sirdslēkme. It īpaši baktērijā Porphyromonas gingivalis ir atklāta trombocīti of sirdslēkme pacientiem, kur tas, šķiet, ir veicinājis trombocītu salipšanu. Bakteriālu infekciju laikā aknas akūtā fāzē ražo C reaktīvu olbaltumvielu, un tas attiecas arī uz periodonta pacientiem. Kā zināms, šis proteīns palielina arī sirds un asinsvadu slimību risku.
Labāka dzīves kvalitāte, izmantojot kvalificētu periodonta ārstēšanu
Gan zobu izkrišanas novēršanai, gan to saistībai ar nopietnām slimībām liela nozīme tiek piešķirta periodontīta ārstēšanai zobārstniecībā. The zelts tiek uzskatīts par minimāli invazīvu slēgtu sakņu kanālu ārstēšana, kas pazīstams kā atdalīšana vai kiretāžu. Ja tas izrādās neefektīvs, minimāli invazīvs periodonta ķirurģija var veikt. Piemēram, kaulu defektus var arī aizpildīt. Lai noteiktu kaulu rezorbciju un kaulu defektus, 3D Rentgenstūris (DVT) tiek izmantota Dr. Hopes praksē. Adjuvanta spektrs terapija pasākumus svārstās no ārstnieciskiem līdzekļiem, kas samazina iekaisums pret antibakteriālu fotodinamiskā terapija. Antibakteriālā fotodinamiskā terapija ir noderīga ne tikai periodonta slimības ārstēšanā, bet arī:
- Periimplantīts,
- Kariess,
- Infekcijas sakņu kanālā,
- Perorālas sēnīšu slimības,
- Mutes gļotādas bojājumi,
- Implantoloģiskās procedūras (piemēram, tūlītējie implanti),
- Galvenās ķirurģiskās procedūras (visas uz 4).
APDT skarto zonu bioplēve ar fotosensibilizatoru tiek iekrāsota zilā krāsā un aktivizēta ar lāzeru ar zemu enerģijas patēriņu. Sekojošā fotodinamiskā reakcija noved pie singleta veidošanās skābeklis, kam ir citotoksiska iedarbība. Šī forma terapija ir īpaši efektīva, jo ir iespējams apstrādāt apgabalus, kurus grūti sasniegt mehāniski. Pacientam tas nav vajadzīgs anestēzija, citotoksiskā reakcija ir pilnīgi nesāpīga. Šī ārstēšanas metode ir piemērota terapijas forma arī pacientiem ar trauksmi. Vēl viena maiga ārstēšanas iespēja, kas iedarbojas tieši uz infekcijas vietu (smaganu kabatā), ir periohijas ievietošana. Periochip ir izgatavots no želatīns un satur hlorheksidīns ļoti koncentrētā formā; membrāna pasākumus 4 x 5 mm. Mikroshēma pilnībā izšķīst 7 līdz 10 dienu laikā, bet jau ir izveidojusi aktīvās vielas depo slimajos audos. Efektivitāte ir apmēram 3 mēneši. Kur skalojas un risinājumi nesasniedz baktēriju fokusu, periochip var lokāli iedarboties pret patogēniem mikrobiem. Blakusparādības ar hlorheksidīns ir praktiski nezināmi.
