Īss pārskats
- Simptomi: vienpusējas, stipras galvassāpes, garlaicīgas vai griezošas sāpes, īpaši aiz acs, lēkmes ilgums 15 līdz 180 minūtes, nemiers un vēlme kustēties; ūdeņains, sarkanas acs, pietūkuši vai nokareni plakstiņi, iesnas, svīšana pieres zonā vai sejā, savilkta zīlīte, iekritis acs ābols
- Cēloņi: nav skaidrs, iespējams, nepareizi regulēti bioloģiskie ritmi (piemēram, diennakts ritms); smadzeņu reģions, kas regulē miega un nomoda ritmu (hipotalāmu), iespējams, aktīvāks; iespējams iedzimtība; apšaubāmi izraisītāji ir alkohols, nikotīns, mirgojoša gaisma, daži pārtikas produkti, liels augstums, vazodilatatori
- Diagnoze: anamnēze, neiroloģiskie izmeklējumi, piemēram, zīlītes gaismas reakcija, pirmreizēji vai neiroloģiski traucējumi, datortomogrāfija (CT) vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), dažreiz asins vai cerebrospinālā šķidruma (CSF) izmeklēšana
- Terapija: akūta ārstēšana ar tādām zālēm kā triptāni, tīra skābekļa ieelpošana, lokālu anestēzijas līdzekļu (piemēram, lidokaīna) ievadīšana nāsī, ķirurģiskas procedūras, piemēram, pakauša nerva stimulēšana vai noteikta smadzeņu reģiona (hipotalāma) stimulēšana.
- Profilaktiski: zāles, parasti ar aktīvo vielu verapamilu, dažreiz kombinācijā ar glikokortikoīdiem, retāk litiju, topiramātu vai metisergīdu.
Kas ir klasteru galvassāpes?
Klasteru galvassāpes, iespējams, ir vissmagākās vienpusējās galvassāpes. Neārstēti uzbrukumi ilgst līdz 180 minūtēm un dažreiz notiek vairākas reizes dienā. Dažreiz starp klasteru sāpju epizodēm ir mēneši.
Termins "klasteris" nozīmē "uzkrāšanos" un attiecas uz īpašību, ka galvassāpju forma parādās periodiski, parasti grupējoties noteiktās fāzēs.
Papildus galvassāpēm skartajā galvas vai sejas pusē parādās arī citi pavadoši simptomi, piemēram, acu asarošana vai iesnas. Šie pavadošie simptomi ir automātiska reakcija uz stiprajām sāpēm, un tos kontrolē tā sauktā veģetatīvā (veģetatīvā) nervu sistēma.
Vācijā klasteru galvassāpes skar aptuveni 120,000 20 cilvēku, kas ir trīs reizes vairāk vīriešu nekā sieviešu. Principā klasteru galvassāpes var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk slimo vīrieši vecumā no 40 līdz 30 gadiem, īpaši ap XNUMX gadu vecumu.
Apmēram diviem līdz septiņiem procentiem pacientu ar klasteru galvassāpēm slimība biežāk sastopama ģimenē. Tāpēc šķiet, ka ģenētiskais komponents veicina slimības attīstību. Tomēr tieši tas, kuri gēni ir iesaistīti, joprojām ir pētījumu priekšmets.
Kādi ir simptomi?
Klasteru galvassāpes rodas vai nu labajā vai kreisajā pusē, bet nekad vienlaikus abās galvas pusēs. Viņi parasti paliek vienā galvas pusē visu traucējumu laiku, mainot pusi tikai dažos gadījumos.
Individuālie uzbrukumi ilgst no 15 līdz 180 minūtēm. Intervāli starp uzbrukumiem ir ļoti atšķirīgi. Dažreiz tie notiek katru otro dienu vai pat astoņas reizes dienā. Dažiem pacientiem starp klasteru sāpju lēkmju epizodēm ir nedēļas un mēneši, kuru laikā tās ir bez simptomiem.
Papildus sāpēm skartajā sejas pusē ir arī šādi pavadošie simptomi:
- Ūdeņaina acs
- Apsārtusi acs konjunktīva
- Plakstiņa pietūkums
- Iesnas
- Svīšana pieres vai sejas zonā
- Hornera sindroms
Klasteru galvassāpēs Hornera sindromu, kam raksturīgi trīs simptomi, bieži novēro sāpju skartajā sejas pusē. Tie ietver saspiestu zīlīti, nokarenu augšējo plakstiņu un acs ābolu, kas nedaudz iegrimst orbītā. Tomēr Hornera sindroms nav unikāls klasteru galvassāpēm. Tas ir iespējams arī daudzu citu traucējumu gadījumā.
Vairāk nekā 90 procenti pacientu klastera galvassāpju lēkmes laikā ir ārkārtīgi nemierīgi. Šī īpašība tos arī atšķir no migrēnas pacientiem. Piemēram, viņi staigā augšup un lejup pa istabu vai apātiski bob ķermeņa augšdaļu (tā sauktā "pastaigā"). Savukārt migrēnas pacienti meklē absolūtu atpūtu un cenšas pēc iespējas mazāk kustēties.
Dažiem pacientiem rodas depresija sāpju smaguma un dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ.
Kādi ir cēloņi un riska faktori?
Klasteru galvassāpju cēloņi un attīstības mehānisms pašlaik nav precīzi zināms. Tā kā lēkmes notiek noteiktā ikdienas un sezonālā ritmā (īpaši pēc aizmigšanas, agrās rīta stundās, pavasarī un rudenī), tiek pieņemts, ka bioloģisko ritmu darbības traucējumi ir pamatcēlonis.
Miega un nomoda ritma kontroli, cita starpā, regulē diencefalons, hipotalāms. Ekspertiem ir aizdomas, ka uzbrukumi rodas šajā smadzeņu reģionā un tos uztur veģetatīvā nervu sistēma un īpašs galvaskausa nervs - trīskāršais nervs. Pētījumi liecina, ka smadzeņu reģions ap hipotalāmu ir aktīvāks pacientiem ar klasteru galvassāpēm.
