Lymphogranuloma inguinale ir veneriska slimība, ko izraisa patogēns Hlamīdija trachomatis. Tomēr STS ir reti sastopama Rietumu pasaulē.
Kas ir lymphogranuloma inguinale?
Lymphogranuma inguinale ir pazīstams arī kā veneriskā limfogranuloma, venerisks granulomavai Nicola Durand-Favre slimība. Slimība tiek izplatīta seksuāli. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams rietumu pasaulē. Tas notiek galvenokārt tropos. The patogēni ir dažādas Hlamīdija trachomatis. Ja to neārstē, slimība var kļūt hroniska. Ārstēšana parasti notiek ar antibiotikas.
Cēloņi
Lymphogranuloma inguinale tiek pārnesta dzimumakta laikā. Tādējādi tas pieder grupai seksuāli transmisīvās slimības (STS). Slimības izraisītājs ir baktērija Hlamīdija trachomatis. Tā ir gramnegatīva baktērija, kas dzīvo intracelulāri. Tas notiek dažādos serotipos un tādējādi arī izraisa dažādas slimības. L1 līdz L3 serotipi ir venerum limfogranulomas cēlonis. Chlamydia trachomatis ir viena no visizplatītākajām patogēni seksuāli transmisīvo infekciju izplatību visā pasaulē. Katru gadu ir aptuveni 90 miljoni jaunu hlamīdiju infekciju. Tomēr lielākā daļa no tiem ir citi serotipi. Limfogranulomas inguinale sastopamībai ir tendence samazināties visā pasaulē. Tomēr šī slimība joprojām ir izplatīta Āfrikā, Āzijā, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā. Lielākā daļa infekciju notiek vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Parasti cilvēki ar zemāku sociālo statusu tiek skarti biežāk. Vācijā dažas infekcijas atkal ir konstatētas kopš 2000. gada. Īpaši tiek skarti HIV inficēti vīrieši. Šeit dominē seroytp L2.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
No infekcijas līdz pirmo simptomu parādīšanās paiet trīs līdz divpadsmit dienas. Infekcijas vietā veidojas nesāpīga vezikula. Šīs primārās stadijas klīniskā izpausme ir atkarīga no Chlamydia trachomatis iekļūšanas vietas. Ja dzimumloceklis vai maksts ir inficēti, pūslīša sadalīšanās notiek diezgan ātri. An čūla formas. Tas ir tikai dažu milimetru izmērs un ir arī nesāpīgs. Pēc dažām dienām čūla spontāni regresē. Ja patogēns tika pārnēsāts anālā dzimumakta laikā, taisna sirds tiek ietekmēta. Šeit primārais posms parasti paliek nepamanīts. Pēc dzimumakta, mutes un rīkles gļotādas var arī ietekmēt. Ja limfogranulomas inguinale neārstē pirmajā posmā, seko sekundārais posms. Pēc dažu dienu līdz vairāku nedēļu latentuma perioda patogēni izplatīties pa ķermeni pa limfas kanāliem. Iekaisums limfātisko kanālu (limfangīts) Un iekaisums no limfa rodas mezgli (limfadenīts). The limfa jo īpaši mezgli ir ārkārtīgi sāpīgi. To dēvē arī par spiediena-dolenta “buboniem”. Ja ieejas vieta atrodas dzimumorgānu apvidū, dzimumorgānu limfa mezgli, cirkšņa limfmezgli un limfmezgli ap tūplis tiek ietekmēti. Gada laikā iekaisums, notiek audu saplūšana. Rezultāts ir abscesi un fistulas. The āda vairāk limfmezgli kļūst zils. Iekaisuma zonā esošie audi kļūst arvien plānāki, līdz beidzot abscesi izlaužas un iztukšo to strutas uz ārpusi. Šie simptomi parasti pavada drudzis, muskuļi sāpes, galvassāpes, un locītavu sāpes. Sievietēm dzemdes iekaisums (cervicīts) vai olnīcas (salpingīts) var arī parādīties. Dzemdes iekaisums cēloņi sāpes un nieze. Raksturīga ir arī strutojoša maksts izdalīšanās. Salpingītu pavada arī sāpes un izlāde. Taisnās zarnas infekcija var izraisīt proktitu vai proktokolītu. Bez ārstēšanas slimība kļūst hroniska un pāriet uz terciāro stadiju. Tipisks šeit ir fistula veidošanās skartajās limfātiskās sistēmas sekcijās. Iziet arī sistēmas daļas saistaudi pārveidošana (fibroze). Rezultātā, limfodrenāža ir traucēts, tā ka limfedēma var attīstīties. Ļoti izteikta limfedēma var izraisīt ziloņu slimība dzimumorgānu rajonā.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozes mērķis ir atklāt patogēnu. Patogēna DNS ar PCR nosaka no pūslīšu uztriepes vai no šķidruma no limfmezgla. Tomēr var izmantot arī tādas metodes kā imunofluorescences tiešā noteikšana (DFA) vai ELISA skrīninga tests. Tomēr patogēna kultivēšana īpašos barotnēs ir diezgan sarežģīta un ļoti dārga, tāpēc to veic tikai izņēmuma gadījumos. Diagnozes noteikšanā ir svarīgi to atšķirt no līdzīgām slimībām, piemēram, granuloma venerija, sifilisuvai ulcus molle.
Komplikācijas
In limfogranuloma inguinale skartie indivīdi galvenokārt cieš no diskomforta dzimumorgānos. Šis diskomforts lielākajai daļai cilvēku ir ļoti neērts, izraisot kaunu par to un, iespējams, ciešot no mazvērtības kompleksiem vai pazemināta pašnovērtējuma. Līdzīgi pūslīši veidojas uz dzimumorgāniem, izraisot sāpes. An čūla var veidoties arī procesā un ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Turklāt skartās personas dzimumaktu būtiski ierobežo arī limfogranulomas inguinale, lai tas varētu vadīt sasprindzināties ar partneri. Turklāt slimība var izplatīties arī uz mute apgabalā. Pacienti arī cieš no locītavu sāpes or galvassāpes. Lymphogranuloma inguinale arī ievērojami samazina skartās personas spēju tikt galā uzsvars, un sievietēm dzemdes iekaisums var rasties. Parasti limfogranulomas inguinale var ārstēt ar antibiotikas. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Parasti simptomi izzūd pēc dažām dienām, un ir pozitīva slimības gaita. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu limfogranulomas inguinale parasti neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
ar ādas izmaiņas intīmā zonā vienmēr jādodas pie urologa vai ginekologa. Īpaši čūlas un strutas tulznas jānoskaidro ātri, jo pastāv akūts iekaisuma risks. Ārsts var noteikt vai izslēgt limfogranulomas inguinale un pēc tam sākt terapiju pasākumus. Medicīniska paskaidrojums ir nepieciešams tikai infekcijas riska dēļ. Vēlākais, kad muskuļu sāpes, izrunā limfedēma vai rodas fibrozes pazīmes, jāpiesakās ārsta kabinetā, lai varētu diagnosticēt limfogranulomas inguinale. Lymphogranuloma inguinale notiek galvenokārt pēc neaizsargāta dzimumakta. Tas galvenokārt skar cilvēkus no 20 līdz 30 gadiem, galvenokārt no zemākas izglītības. Patogēna pārnešanai var pietikt tikai ar kontaktu ar inficētu personu. Ikviens, kam ir aizdomas par slimību, ņemot vērā šos apstākļus riska faktori jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Citi kontakti ir dermatologs, urologs, ginekologs vai limfologs. Ja infekcijas dēļ rodas garīgs diskomforts, jāmeklē terapeita padoms.
Ārstēšana un terapija
Cirkšņa limfogranulomas ārstēšana notiek iekšķīgi antibiotika pārvalde. Antibiotikas piemēram, eritromicīns, tetraciklīnu, vai doksiciklīnu tiek izmantoti. Zāles skartajai personai jālieto vismaz trīs nedēļas. Ir svarīgi, lai izturētos arī pret seksuālo partneri vai partneriem. Pretējā gadījumā rodas tā sauktais pingponga efekts, ti, jauna STI infekcija, izmantojot seksu ar agrāku seksuālo partneri, kurš arī netika ārstēts. Tādējādi patogēns tiek “spēlēts turp un atpakaļ”, it kā tas būtu kā galda teniss.
Perspektīvas un prognozes
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana seksuāli transmisīva slimība ir labvēlīga prognoze, ja slimnieks nekavējoties konsultējas ar ārstu un ārstējas pasākumus uzsāka. The pārvalde medikamentu parasti izraisa simptomu izzušanu, kā arī atveseļošanos dažu nedēļu laikā. ES aktīvās vielas narkotikas palīdzēt organismam tikt galā ar šo slimību. Patogēns tiek nogalināts, transportēts prom un pēc tam izvadīts no organisma. Simptomi nepārtraukti samazinās nākamo trīs nedēļu laikā, līdz tiek panākta ārstēšana. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, veidojas čūla. Parasti tas arī pamazām atkāpjas narkotiku lietošanas laikā terapija. Ja tas neizdodas, atsevišķos gadījumos tiek parādīta audu izmaiņu noņemšana. Šī ir parasta procedūra, kas tomēr ir saistīta ar parastajiem operācijas riskiem. Ja to neārstē, patogēns var netraucēti izplatīties organismā. Šajos gadījumos prognoze ir ievērojami sliktāka. Baktērija izraisa dažādas sūdzības un diskomfortu. Turklāt tas ir lipīgs un var tikt pārraidīts partnerim dzimumakta laikā. Dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota, un var rasties hroniska slimības gaita. Veidojas limfedēma, kurai ir būtiska ietekme uz veselība skartās personas. Ir iespējami kustību ierobežojumi, un attīstās sekundāras slimības.
Profilakse
Pret cirkšņa limfogranulomu nav vakcinācijas. Slimību var novērst tikai ar kontracepcija. Šim nolūkam ir svarīgi veikt izglītojošu darbu arī jaunattīstības valstīs, jo tikai tā var ierobežot izplatību seksuāli transmisīvās slimības. Tomēr arī Vācijā drošam seksam vajadzētu būt pašsaprotamai, jo prezervatīvi pasargā ne tikai no limfogranulomas inguinale, bet arī no daudzām citām seksuāli transmisīvās slimības.
Pēcapstrāde
Ir svarīgi pārliecināties, vai izrakstītās zāles tiek lietotas regulāri un pilnībā, kā ieteicis ārsts. Tas ir vienīgais veids, kā droši cīnīties ar infekciju un novērst atkārtošanos. Ja tas tiek nodrošināts, limfogranuloma inguinale parasti paliek nenozīmīga un nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Nepietiekama ārstēšana vai ārstēšanas trūkums noteiktos apstākļos var izraisīt neauglība gan vīriešiem, gan sievietēm. Neskatoties uz to, pēcpārbaudē jāiekļauj tā sauktā “pingponga efekta” novēršana. Ping-pong efekts attiecas uz citu partneru inficēšanos, ar kuriem tika veikti dzimumakti un tuvība. Šie partneri nekavējoties jāinformē par lymphogranuloma inguinale diagnozi un pašiem jāpārbauda iespējamās infekcijas gadījumā. Pirms infekcijas diagnosticēšanas ir ieteicams par to informēt visus seksuālos partnerus pēdējo 60 dienu laikā. Esoša gadījumā grūtniecība, jāpārbauda arī nedzimušais bērns - pastāv infekcijas risks. Regulāras ginekoloģiskās un uroloģiskās pārbaudes un prezervatīvi dzimumakta laikā ir būtiska pēcapstrāde. Ārstējot narkotikas, jāizvairās arī no dzimumakta.
Ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar cirkšņa limfogranulomu slimības dēļ cieš no pazeminātas dzīves kvalitātes un veneriskās slimības dēļ bieži izjūt kaunu un mazvērtības kompleksus. Tomēr pašpalīdzība pasākumus ar šo slimību ir iespējams tikai ierobežotā mērā, jo tas ir efektīvs terapija galvenokārt prasa pārvalde antibiotiku. Tāpēc, neskatoties uz kaunuma sajūtu, cietušie pēc iespējas ātrāk sazinās ar ārstu, lai sāktu ārstēšanu. Bez ārstēšanas pacienti cieš no vezikulām, iekaisušas un sāpīgas limfmezgli, un strutojoši abscesi. Turklāt fiziskās slodzes tolerance ir ļoti ierobežota, un ir sāpes vadītājs un muskuļi. Lai mazinātu fizisko diskomfortu, pacienti, ja iespējams, uz laiku pārtrauc darbu un ļauj sev daudz gulēt un atpūsties mājās. Tomēr, pat ja simptomi šķiet izturami, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Pacienti lieto antibiotika kā noteikts, un ziņojiet par visām blakusparādībām ārstam. Būtiski veiksmīgi terapija ir seksuālā partnera, kurš pārnēsāja slimību, kopēja ārstēšana. Pretējā gadījumā, ja pacientam atkal ir dzimumakts ar šo personu, viņš vai viņa tiks inficēta ar šo slimību, un terapija tiks sākta no jauna. Tāpēc ir svarīgi mudināt partneri arī ātri apmeklēt ārstu.
