Kas ir fotodinamiskā terapija?
Fotodinamiskā terapija izmanto fotoķīmiskos procesus noteiktu slimību ārstēšanai. Proti, gaismas izraisītās ķīmiskās reakcijas rada vielas, kas ir toksiskas noteikta veida šūnām un palīdz iznīcināt patoloģiskus audus.
Fotodinamiskajai terapijai apstrādājamai vietai uzklāj tā saukto fotosensibilizatoru vai injicē audos un apstaro ar noteikta viļņa garuma gaismu. Fotosensibilizators ir ķīmisks līdzeklis, ko apstarošana stimulē, veidojot šūnām toksiskas vielas. Šī reakcija ir atkarīga no skābekļa, kas jau dabiski atrodas audos.
Šūnu bojājumi (ar fotodinamisko terapiju tiek iedalīti primārajā citotoksicitātē, kas galvenokārt bojā šūnas, un sekundārajā citotoksicitātē, kas ietekmē asinsvadus. Tā kā fotosensibilizators pārsvarā ir bagātināts slimajos audos, šīs terapijas laikā veselos audus var lielā mērā saudzēt.
Kad tiek veikta fotodinamiskā terapija?
Fotodinamiskajai terapijai ir galvenā loma dermatoloģisko slimību ārstēšanā.
- ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma, aktīniskās keratozes, Bovena slimība, Kapoši sarkoma, mycosis fungoides) un metastāzes ādā
- Pinnes (Acne vulgaris)
- Kārpas (verrucae), ko izraisa cilvēka papilomas vīrusi
Vēl viena joma ir paliatīvā vēža medicīna (paliatīvā onkoloģija), kur slimību vairs nevar izārstēt, bet to var atvieglot. Fotodinamiskās terapijas efektivitāti ierobežo nelielais gaismas iespiešanās dziļums. To lieto šādiem vēža veidiem:
- Urīnpūšļa vēzis
- Agrīnas plaušu un barības vada karcinomas
- Žultsvadu karcinoma
- Krūts karcinoma
- Smadzeņu audzēji
Fotodinamiskā terapija ieviešas arī oftalmoloģijā, piemēram, “ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā”.
Ko jūs darāt fotodinamiskās terapijas laikā?
Pirms faktiskās terapijas ārsts jautās par jūsu veselības vēsturi un izslēdz kontrindikācijas, piemēram, alerģiju pret fotosensibilizatoru vai grūtniecību.
Tagad apstrādājamajai zonai (lokālai lietošanai) tiek uzklāts fotosensibilizators, parasti krēma veidā, un tas jāatstāj vismaz trīs stundas. Šim nolūkam ir izveidota 5-aminolevulīnskābe, kas metabolizējas par protoporfirīnu, īpaši ar audzēju šūnām. Ja fotosensibilizatoram jāiedarbojas visā ķermenī (sistēmiski) un jāievada caur asinsvadiem, priekšroka dodama porfirīnu un to atvasinājumu ievadīšanai.
Lai fotosensibilizators tiktu aktivizēts, tas ir jāapstaro ar lāzera palīdzību. Tikai pareiza viļņa garuma gaismas absorbcija noved pie attiecīgās vielas aktivizēšanas. To sauc arī par augstākas enerģijas stāvokli, caur kuru viela spēj pārnest enerģiju uz skābekli, kas jau atrodas audos.
Tas tiek pārvērsts enerģiskākā formā (singleta skābeklis), kas tagad ar ķīmisko reaktivitāti var sabojāt šūnas un to sastāvdaļas, tāpēc tiek lietots arī termins skābekļa radikālis.
Primārais šūnu bojājums (citotoksicitāte) notiek pie šūnu komponentiem un membrānas. Sekundārā citotoksicitāte, iedarbojoties uz asinsvadiem, izraisa nepietiekamu piegādi un, visbeidzot, slimo vai deģenerētu šūnu nāvi.
Faktiskā fotodinamiskā terapija ilgst tikai 10 līdz 30 minūtes un parasti tiek atkārtota ar vienas nedēļas intervālu. Lai ārstēšanas laikā un pēc tam neizjustu sāpes, Jums tiks dotas pretsāpju zāles vai pretsāpju želejas vai krēmi.
Kādi ir fotodinamiskās terapijas riski?
Ar fotodinamisko terapiju nevar izslēgt blakusparādības, taču tās rodas reti:
- Sāpes apstarošanas laikā
- @ Ādas apsārtums (eritēma)
- Pustulas
- virspusēji ādas bojājumi (erozijas)
- tumšas krāsas izmaiņas (hiperpigmentācija) uz ādas
- alerģija pret fotosensibilizatoru
- garozas veidošanās iznīcināto šūnu slāņu noraidīšanas dēļ
- rētas
- uz acs: redzes asuma pasliktināšanās līdz aklumam
Kam jāpievērš uzmanība pēc fotodinamiskās terapijas?
Tā kā fotosensibilizatori izraisa augstu jutību pret gaismu, jums vismaz vienu mēnesi pēc ārstēšanas ir jāaizsargā sevi no saules gaismas, kā arī citiem spēcīgiem gaismas avotiem un jo īpaši no lāzera gaismas.
Ārsts jums pateiks, cik ilgi jums nevajadzētu atrasties saulē un kādi krēmi un ziepes jālieto, lai koptu apstrādātās vietas. Ja makulas deģenerācijas ārstēšanai tika izmantota fotodinamiskā terapija, ieteicams kādu laiku nēsāt saulesbrilles.
