Lipodistrofija ir izmaiņas zemādas tauku audos vai taukaudi kas pārklāj orgānus. Tas ir sadalīts divās formās: tauku audu saraušanās un tauku nogulsnes palielināšanās.
Kas ir lipodistrofija?
Zivju atrofija taukaudi sauc par lipoatrofiju un notiek galvenokārt uz sejas, rokām un kājām, savukārt zemādas tauku audu palielināšanās - lipohipertrofija - mēdz notikt uz stumbra un kakls. Abi veidi ir vielmaiņas traucējumi, kas regresē atkarībā no cēloņa, bet var būt arī pastāvīgi. Pati slimība reti rada nopietnas sekas; tomēr lielākā daļa cietušo cilvēku psiholoģiski ļoti cieš no mainītā izskata, turklāt cietušie bieži cieš no noteiktiem vielmaiņas traucējumiem.
Cēloņi
Lipodistrofijas cēloņi var būt ļoti dažādi, un zinātne ir tālu no visiem izraisītājiem. Viens no zināmajiem cēloņiem ir insulīna injekcijas. Ja diabētiķi bieži injicē sevi vienā un tajā pašā ķermeņa reģionā un papildus tajā pašā vietā, insulīna var vadīt lai palielinātu taukaudi šajā vietā. Tad uz vēdera izveidojas lieli tauku audu izciļņi. Tas ne tikai izskatās ļoti nepievilcīgi, bet arī noved pie cita veselība problēmu. Injicēts insulīna organismā arvien sliktāk uzsūcas. Vēl viens lipodistrofijas izraisītājs ir AIDS vai HIV ārstēšana. Šeit cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr pētnieki pieņem, ka tas ir saistīts ar anti-HIV narkotikas, cita starpā. HIV inficētiem cilvēkiem tiek piešķirta īpaša narkotikas lai novērstu slimības sākšanos, un šīs ļoti efektīvās zāles, visticamāk, izraisa tauku izšķiešanu sejas zonā un kājās, tā saukto buļļu kaklsun tauku uzkrāšanās vēdera zona. Dati par to, cik daudz pacientu tas ir skāris. Jaunākie pētījumi liecina, ka no 5 līdz 50 procentiem no visiem cilvēkiem, kuri ārstēti ar pretretrovīrusu līdzekļiem narkotikas rodas šīs blakusparādības. Bet lomu varētu spēlēt arī citi faktori. Pētījumi šajā jomā joprojām ir agrīnā stadijā. Ir arī dažas ģenētiskas lipodistrofijas. Tie ietver Dunningan sindromu un Köbberling sindromu. Abi ir diezgan reti iedzimti vielmaiņas traucējumi. Tie izriet no gēns mutācijas, kas izjauc laminīna sintēzi un mēdz ietekmēt ķermeņa lejasdaļu. Turpretī Barakera-Simona sindroms, cits gēns mutācija, kas ir ļoti reti sastopama un rodas bērnība, nav iedzimta. Meitenes arvien vairāk skar. Arī šeit ir zemādas tauku audu zudums sejā un stumbrā. Parry-Romberg sindroms ir tikpat reti sastopams. To raksturo hemifacial deformācija. Šeit tiek ietekmēti ne tikai zemādas taukaudi, bet arī bieži kauli un muskuļi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad kāds cieš no lipodistrofijas, ārējie simptomi kļūst pamanāmi tikai vēlīnā stadijā. Sākumā šī slimība papildus kosmētiskajām un garīgajām problēmām rada arī nelielu diskomfortu uzsvars kas ar to saistīts. Papildus izmainītajam izskatam pastāv arī dažādu blakus slimību risks. Piemēram, pacientiem ar lipodistrofiju ir lielāka varbūtība nekā citiem cilvēkiem attīstīties diabēts, aizkuņģa dziedzera iekaisums, niere iekaisums un dažas vielmaiņas slimības.
Diagnoze un slimības progresēšana
Izcelsmes, ko izraisa insulīns injekcijas ārsts, protams, ir viegli atpazīstams, un HIV pacientiem lipodistrofijas pazīmju meklēšana noteikti ir daļa no ārstēšanas režīma. Visos citos gadījumos diagnoze ir sarežģīta, un bieži slimība netiek uzreiz atpazīta. Arī slimības gaita ir ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņa. Insulīna injekcijas izraisītā lipodistrofija pazūd pati, kad pacientam vairs nav adatas skartajā zonā. Tāpēc ārsti stingri iesaka turpināt mainīt injekcijas vietu. HIV pozitīviem pacientiem ar lipodistrofiju slimības gaitu ir grūtāk novērtēt. No vienas puses, vēl nav īsti skaidrs, kuras zāļu aktīvās sastāvdaļas ir atbildīgas par tauku audu traucējumiem, vai pastāv citi faktori. No otras puses, no narkotikām nevar vienkārši atteikties, jo tās var izmantot, lai novērstu to rašanos AIDS.Lipodistrofijas formās, ko izraisa gēns mutācijas, slimības gaitu arī nevar paredzēt.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu lipodistrofija galvenokārt noved pie emocionālās un psiholoģiskās uzsvars un diskomforts. Šajā kontekstā skartie parasti nav apmierināti ar savu izskatu un šajā procesā cieš no pazemināta pašvērtējuma vai mazvērtības kompleksiem. Turklāt psiholoģiskas sūdzības vai pat depresija var attīstīties un tādējādi ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Lipodistrofija izraisa arī paaugstinātu diabēts or aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tās var rasties arī nierēs. Sliktākajā gadījumā šie var vadīt lai pabeigtu nieru mazspēja un līdz ar to arī nāvi. Pēc tam pacienti ir atkarīgi no dialīze vai donora orgāns turpina izdzīvot. Tāpat lipodistrofija var izraisīt dažādus vielmaiņas traucējumus un tādējādi ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi. Lipodistrofijas ārstēšana var notikt ar medikamentu palīdzību. Tāpat simptomus var mazināt ar tauku atsūkšana. Komplikācijas parasti nenotiek. Arī lipodistrofijas dēļ pacienta dzīves ilgums vairumā gadījumu netiek mainīts. Turklāt, lai ierobežotu simptomus, var veikt arī ķirurģiskas procedūras.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanītas zemādas tauku izmaiņas, nepieciešama medicīniska palīdzība. Lipodistrofija nav nopietna stāvoklis, bet diagnoze un ārstēšana joprojām ir nepieciešama. Cilvēki, kuri pamana neparastas izmaiņas āda vai pēkšņi cieš no fiziskas neērtības, labākajā gadījumā par to jāinformē tieši viņu ģimenes ārsts. Ārsts var noteikt traucējumus tauku veidošanā un nosūtīt pacientu pie dietologa, kurš izstrādās piemērotu uzturs kopā ar pacientu. To papildinot, bieži vien ir nepieciešama terapeita palīdzība, īpaši stipri izteiktas lipodistrofijas gadījumā. Tādējādi slimība ir liels slogs lielākajai daļai skarto. Terapeitiskās pasākumus, slimību var pārvarēt un izstrādāt piemērotus pasākumus, lai atjaunotu bijušo labsajūtu. Cilvēki, kuriem šī slimība ir bijusi kopš dzimšanas, ir rūpīgi jāuzrauga. Medikamenti un uzturs regulāri jāpielāgo pašreizējam veselība lai nodrošinātu optimālu gaitu. Ietekmētajām personām jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai internistu. Fizisku sūdzību gadījumā jākonsultējas arī ar ortopēdu.
Ārstēšana un terapija
Kā izklāstīts iepriekš, lipodistrofiju pašlaik nav iespējams izārstēt. Protams, ir ļoti efektīvas zāles pret sekundārajām slimībām, kuras bieži rodas slimības dēļ, piemēram insulīna rezistence, traucēta glikoze tolerance, lipīdu metabolisma traucējumi un aizkuņģa dziedzera iekaisums un nieres. Tā kā tauku nogulsnes atrodas kakls, vēdera un lāde apgabali lipohipertrofijā ir ne tikai neveselīgi, bet bieži arī kosmētiski ļoti satraucoši, tauku atsūkšana dažos gadījumos ir arī ārstēšanas iespēja. Tomēr tā ilgtspēja ir ļoti apšaubāma, un to arī nemaksā veselība apdrošināšanas sabiedrības. Ja trūkst zemādas tauku, īpaši sejas zonā, tagad ir iespēja injicēt pildvielas. Atkarībā no materiāla šo produktu derīguma termiņš ir aptuveni divpadsmit mēneši. Arī šī metode nav apdrošināta veselības apdrošināšanā, un to drīkst veikt tikai pieredzējuši speciālisti. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt apmierinošus kosmētikas rezultātus un samazināt iespējamās blakusparādības. Parija-Romberga sindromā plastiskā operācija tiek veikta bojājuma smaguma un kaulu vielas iesaistīšanās dēļ.
Perspektīvas un prognozes
Lipodistrofijas prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību. Lipīdu metabolisma traucējumi var būt ģenētiski. Šajos gadījumos atveseļošanās nav dota. Ja ir hroniska pamata slimība, arī tā nav vadīt līdz pastāvīgai brīvībai no simptomiem. Lai mainītu taukaudus, šajā gadījumā ir jāizārstē esošā slimība. Tikai tad būtu iedomājama lipodistrofijas regresija. HIV infekcijas gadījumā nav arī izārstēšanas izredžu. Tomēr, ja: hroniska slimība progresēšanai, ir labas ārstēšanas metodes, lai panāktu simptomu mazināšanos. Lai gan izārstēšana nenotiks, reti ir nopietnas sekas. Pārsvarā tie ir koncentrēti psiholoģiskajās sekās, kopš emocionālā stāvokļa uzsvars notiek optisko izmaiņu dēļ. Ļoti retos gadījumos var novērot, ka vielmaiņas traucējumi izraisa nopietnu sekundāru slimību. Neskatoties uz to, nelabvēlīga slimības gaita var izraisīt diabēts kā arī nieru mazspēja. Pēdējais var izraisīt nāvējošu slimības gaitu, ja to neārstē. Lipodistrofijas pacientiem zāles tiek nodrošinātas ilgtermiņā terapija. Papildus, tauku atsūkšana var sākt. Šī procedūra ir saistīta ar riskiem un blakusparādībām. Neskatoties uz to, tā ir parasta procedūra, kas reti rada komplikācijas. Daudzos gadījumos skartā persona iemācās labi tikt galā ar šo slimību ikdienas dzīvē.
Profilakse
Profilaktisko līdzekļu nav pasākumus pret lipodistrofijas attīstību.
Pēcapstrāde
Tā kā lipodistrofija ir nopietna slimība, kas nespēj sevi izārstēt, pēcapstrāde ir vērsta uz slimības labu pārvaldību gan fiziski, gan garīgi. Vairumā gadījumu lipodistrofijas skartie cieš no diabēta, kas prasa regulāras pārbaudes ar ārstējošo ārstu. Sakarā ar garīgo spriedzi, kas saistīta ar šo slimību, skartie cilvēki dažreiz attīstās depresija vai kaprīzs. Tas var notikt arī vecākiem vai radiniekiem. Tālākais kurss ir atkarīgs no indivīda stāvoklis skartās personas un to vispār nevar paredzēt. Tomēr daudzos gadījumos šī slimība ievērojami ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā lipodistrofiju līdz šim nevar izārstēt, pašpalīdzība pasākumus koncentrēties uz simptomu mazināšanu. Agrīna tauku atsūkšana, ko papildina diētas izmaiņas, var mazināt fizisko diskomfortu un kosmētikas plankumus. Mazāk smagos gadījumos īpaši sporta pasākumi izturība sporta veidi, piemēram lēns skrējiens or peldēšana, arī palīdzēt. Alternatīvi tauku nogulsnes var samazināt ar termisko apstrādi, ko var atbalstīt ar mērķtiecīgu masāžu mājās. Ja estētiskās plankumi skartajai personai rada ievērojamu slogu, ir ieteicama arī terapeitiska konsultēšana. Skartajai personai par to jāsazinās ar savu ģimenes ārstu, jo bieži vien ir iespējams, ka izmaksas sedz slimokase. Tomēr ilgtermiņā ir jāpieņem kosmētikas ierobežojumi. Tauku nogulsnes jo īpaši sejā un kaklā var atkal un atkal atgriezties un tādējādi radīt hronisku problēmu, kurai līdz šim nav pietiekamas ārstēšanas. Neskatoties uz to, aizveriet medicīnisko uzraudzība ir svarīgi, jo lipodistrofijai ir paaugstināts diabēta risks, iekaisums aizkuņģa dziedzera un citām slimībām. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem, ja rodas neparasti simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
