Kam vajadzīgs defibrilators?
Laikā reanimācija, defibrilācija ir nepieciešama tikai pacientiem ar kambaru fibrilāciju. Pacienti ar asistolija nedod labumu no defibrilācijas. Pēc izdzīvojušā sirdsdarbības apstāšanās ir svarīgs jautājums, vai a Defibrilatora vajadzētu implantēt.
Tas ir svarīgi, jo varbūtība ciest citu sirdsdarbības apstāšanās ir ievērojami palielinājies pacientiem, kuri jau ir cietuši. Implantējams Defibrilatora (ICD) var atklāt dzīvībai bīstamas sirds aritmijas (kambaru fibrilāciju) un iejaukties. Tomēr, ja pēkšņi attīstās pacients ar ICD asistolija, implantēts elektrokardiostimulators nevar palīdzēt, kā šoks dzemdībām nav nekāda labuma, ja nav pilnīgas sirds aktivitātes.
Tomēr ir diezgan reti, ka galvenokārt asistolija notiek. Biežāk vispirms attīstās kambaru fibrilācija. To var apturēt a Defibrilatora. Indikāciju implantējamā defibrilatora implantēšanai var dot šādām slimībām: - stāvoklis pēc sirds un asinsvadu apstāšanās - stāvoklis pēc tahikarda kambara aritmijas (sirds aritmija ar pārāk ātru ventrikulāru darbību) - dažādas kardiomiopātijas formas - koronārā sirds slimība / stāvoklis pēc miokarda infarkts - sirds mazspēja ar sirds izsviedes frakciju (EF) zem 35% - dažādas sirds aritmijas (Long QT sindroms, Brugada sindroms)
Asistoles ilgums un prognoze
Asistolijas prognoze ir slikta. Asistolija, kas ilgst vairāk nekā dažas sekundes, izraisīs bezsamaņu. Ja tas turpinās, orgāni vairs netiek piegādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
Ilgstošāka asistolija vienmēr izraisa nāvi. Asistolija, kas ilga minūtes, bet to varētu izbeigt veiksmīgi reanimācija, ir liels pastāvīgu risku smadzenes bojājumi smadzeņu skābekļa deficīta dēļ. Tomēr ir pacienti, kurus asistoles gadījumā var veiksmīgi atdzīvināt un kuriem nav paliekošu bojājumu.
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri reanimācija tiek uzsākti pasākumi. Tāpēc ārkārtīgi svarīga ir reanimācija. Ja reanimācija tiek uzsākta tikai tad, kad ierodas neatliekamās palīdzības ārsts, veiksmīgas reanimācijas iespējas ir daudz mazākas nekā tad, ja iepriekš ir veikta pietiekama dēšanas atdzīvināšana.
Slimības gaita ir izcila. Dažu minūšu laikā asistolija izraisa nopietnu skābekļa nepietiekamu piegādi smadzenes. Neapstrādāta asistolija dažu minūšu laikā ir letāla.
Kāda ir atšķirība ar V-fib?
Ventrikulāra fibrilācija ir dzīvībai bīstama sirds aritmija. Šajā gadījumā sirds nekontrolētas ierosmes izplatīšanās dēļ sirdī sit tik ātri, ka tā vairs nespēj adekvāti sūknēt, bet tikai mirgo. Ja to neārstē, sirds kambaru fibrilācija, kas nav pašierobežojoša, noved pie nāves.
Ventrikulāra fibrilācija bieži noved pie asistoles. Asistolijā sirds nedarbojas vispār - atšķirībā no kambaru fibrilācijas. Tāpēc asistolija ir a sirdsdarbības apstāšanās.
Abus traucējumus klīniski grūti atšķirt. Abos gadījumos pacients ir bezsamaņā un nereaģē. Pulss nav taustāms.
EKG parāda sirds kambaru fibrilāciju nesaskaņotu un neregulāru mirgošanas viļņu dēļ. Asistoles gadījumā EKG parāda nulles līniju. Abi sirds nepieciešama tūlītēja terapija (reanimācija), pretējā gadījumā tās parasti beidzas letāli.
Kamēr asistolija jāārstē ar adrenalīnu un sirdi masāža un ventilācija, sirds kambaru fibrilācijai papildus sirdij nepieciešama defibrilācija masāža un ventilācija, lai sirds atgrieztos pareizajā ritmā. Ventrikulārās fibrilācijas gadījumā amiodarons lieto papildus adrenalīnam.
