Terapeitiskais mērķis
- Enurēzes samazināšanās
Terapijas ieteikumi
- Komorbīdu traucējumu ārstēšanai jābūt pirms vai paralēli uzsākt urīna nesaturēšana ārstēšana.
- Standarta duroterapija (pamata terapija no neorganiskiem urīna nesaturēšana) [pirmais terapeitiskais pasākums] - skatīt “Tālāk terapija”Sīkākai informācijai.
- Acīmredzama uzvedība terapija (AVT) ar modinātāju; alternatīvi, ja augsts nakts urīns tilpums: desmopresīns (ADH analogs / antidiurētiskais hormons); ja nav MEN un mazie urīnpūslis jaudu, ja ir pierādījumi par nakts poliūriju, antiholīnerģiska un AVT kombinēta ārstēšana vai desmopresīns var būt efektīva. AVT ārstēšanas neveiksmes vai desmopresijas gadījumā pārejiet pie attiecīgā cita veida ārstēšanas; abu terapijas veidu kombinācija nedod nekādas priekšrocības.
- Ne-MEN (bez monosimptomātiskas enuresis nocturna) vispirms ārstējiet dienas simptomus (urīnpūšļa disfunkciju); ar ne-MEN un mazu urīnpūšļa spēju gadījumā kombinēta antiholīnerģiska un AVT ārstēšana var būt efektīva, ja ir pierādījumi par nakts poliūriju
- Par pārāk aktīvu urīnpūslis (OAB; neliela urīnpūšļa ietilpība) un mudināt nesaturēt kad uroterapija nav pietiekama: propiverīns (antiholīnerģisks).
- In urīna nesaturēšana ar urīna atlikšanu jāpievērš uzmanība psiholoģiskām blakusslimībām (vienlaicīgām slimībām).
- Discoordinētā urinācijā jābūt paralēli uroterapijas biofeedback ārstēšanai; terapijā refraktera diskoordinēta urinēšana un neirogēns urīnpūslis (detrusora-sfinktera disinerģija): alfa blokatori.
Papildu piezīme
- Urīnceļu infekcijas jāārstē konsekventi; ja nepieciešams, antibakteriāla profilakse.
- Ļoti retos gadījumos botulīna toksīns (terapijas neveiksmei ar mazu urīnpūslis jauda).
