Spleniskais infarkts var būt dažādu pamatslimību, piemēram, leikēmija or sirds slimība, piemēram, priekškambaru fibrilācija. Šajos gadījumos asinis kuģi iekš liesa kļūt bloķēta, izraisot asinsrites traucējumus un, iespējams, liesas šūnu nāvi to trūkuma dēļ skābeklis.
Kas ir liesas infarkts?
Spleniskais infarkts ir audu nāve liesa trūkuma dēļ asinis plūsma. Pamata atšķirība ir starp akūtu liesas infarktu un hronisku atkārtotu liesas infarktu. Parasti liesas infarkta rezultātā oklūzija vai lienāla stenoze artērija vai tā zariem, kā rezultātā to ir maz vai nav asinis sasniedzot liesa, kas noved pie audu nāves. Raksturīgākais asins aizsprostojuma simptoms kuģi piegādājot liesu, ir tā saucamais akūta vēdera. Tas attiecas uz smagiem sāpes vēderā, kas var izstarot arī citas ķermeņa daļas, piemēram, plecus. Ja liesas infarkts netiek ārstēts, tas var vadīt līdz autosplenektomijai vai pilnīgas liesas funkcijas zudumam.
Cēloņi
Ir vairāki cēloņi, kas var būt liesas infarkta pamatā. Plaušu infarkti nereti rodas vēža gadījumā, piemēram, hroniskā mieloīdā leikēmija. Splenisko infarktu var izraisīt arī: iekaisums iekšējās oderes sirds, ti, endokardīts. Trombembolijas rezultātā var rasties arī liesas infarkts. Šajā gadījumā embolija tiek pārvietota caur asinsriti, līdz tā galu galā iestrēgst un bloķē galveno trauku, piemēram, lienālu artērija, kas ir galvenā liesas artērija. Citi bieži sastopami liesas infarkta cēloņi ir asins saindēšanās, iekaisums artēriju, un dažādas infekcijas slimības. Sirpjveida šūnu rezultātā anēmija, oklūzija asinis kuģi ir biežāk deformēto sarkano asins šūnu dēļ. Šie atkārtotie asinsrites traucējumi var ietekmēt arī liesu, kur tā notiek vadīt līdz liesas infarktam.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Liesas infarkts sākotnēji izpaužas kā smags sāpes kreisajā vēdera augšdaļā, kas notiek pēkšņi un izstaro apkārtējos reģionus. Tam pievienots nelabums un vemšana. Turklāt tipisks drudzis var rasties simptomi, ti, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, savārgums un nespēks. The sāpes, kas parasti lokalizējas liesas zonā, slimības progresēšanas laikā palielinās intensitāte. Cietējiem parasti ir smags spiediens sāpes, kas saistīta ar pēkšņu svīšanu un spēcīgu slimības sajūtu. Ārēji liesas infarktu laiku pa laikam var atpazīt pēc pamanāmā pietūkuma, kas var būt apsārtis vai sāpīgs pēc pieskāriena. Turklāt čūlas var kļūt acīmredzamas, ja orgāns perforējas un audu šķidrums iekļūst apkārtējos audu slāņos. Atsevišķos gadījumos liesas infarkts paliek nepamanīts. Tad mirušie audi kļūst rētas, izraisot orgāna disfunkciju. Bojāta liesa cita starpā izpaužas caur nogurums vieglas fiziskas slodzes laikā, apetītes trūkums, brūču dziedēšana traucējumi un pārmērīga asiņošana. Tas var arī izraisīt gremošanas problēmas, hroniska kuņģis sāpes orgāna rajonā un hormonālas sūdzības. Smaga iekaisums liesa infarkta rezultātā, un tas var būt saistīts ar turpmākām komplikācijām un diskomfortu.
Diagnoze un gaita
Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir vēdera palpēšana. Raksturīgs liesas infarktam ir kreisais augšējais sāpes vēderā tas sākas it kā no nekurienes un var izstarot uz kreiso plecu. Parasti liesas infarkts izraisa akūta vēdera ar ļoti smagu augšējo sāpes vēderā un drudzis. Ārstējošais ārsts pārbauda, vai viņš var sajust aizsardzības spriedzi pacienta kreisajā vēdera augšdaļā. Šajā simptomā ir liesa abscess jāuzskata arī par diferenciāldiagnoze. Lai apstiprinātu aizdomas par liesas infarkta diagnozi, tiek veikta tā sauktā dupleksa sonogrāfija. Lienāls artērija liesas pārbauda ar ultraskaņa viļņi. Spleniskais infarkts parasti ir skaidri redzams ultraskaņa. Ja an ultraskaņa pārbaudē nav atklāti skaidri atklājumi, var veikt arī datortomogrāfiju.
Komplikācijas
Spleniskais infarkts ir ļoti nopietna sūdzība, kas jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas tas var izraisīt skartās personas nāvi. Šī iemesla dēļ liesas infarkta gadījumā vienmēr jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Pašdziedināšanās arī ir maz ticama. Pacienti dažreiz cieš no sāpes vēderā. Turklāt, vemšana un nelabums arī rodas. Drudzis var rasties arī, un pacienti cieš no spēcīgām sāpēm liesā. Ja sūdzība netiek ārstēta, liesa var būt pilnībā bojāta, atstājot to bez funkcijas. Dažos gadījumos liesa var pati atjaunoties pēc liesas infarkta. Smagos gadījumos liesa ir pilnībā jānoņem. Vairumā gadījumu tas nerada īpašas komplikācijas, un skartā persona var izdzīvot bez liesas. Tomēr pacienti tāpēc ir vairāk pakļauti dažādām slimībām un infekcijām, tāpēc viņiem ir labāk jāaizsargājas. Iespējams, ka liesas infarkts samazinās pacienta dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ķermeņa augšdaļā ir pēkšņas vai stipras sāpes, organismā ir traucējumi, kas ārstam nekavējoties jānoskaidro. Ja hroniskas sāpes attīstās, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Ja vēdera augšdaļā ir diskomforts, tas var norādīt uz liesas slimību. Gadījumā, ja nelabums, vemšana kā arī svīšana, ir nepieciešams ārsts. Pietūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, kā arī drebuļi jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja rodas tādi traucējumi kā savārgums, nogurums, apetītes trūkums, kā arī pārkāpumi gremošanas trakts rodas. Sāpes pieskarties, kā arī funkcionālie traucējumi nekavējoties jāpārbauda un jāārstē. Smagos gadījumos pastāv orgānu mazspējas draudi, kas potenciāli palielina dzīvības apdraudējuma risku. Ja rodas traucējumi Norvēģijā, jākonsultējas ar ārstu brūču dziedēšana, parastā veiktspējas līmeņa zaudēšana un iekšējā līmeņa samazināšanās spēks. Nepieciešama ārsta nevēlama ķermeņa svara samazināšanās, emocionālas novirzes un ātra nogurdināmība. Ja ikdienas pienākumus vairs nevar izpildīt, tas ir zaudējums spēks ātri iestājas, nepieciešama ārsta vizīte. Hormonālās problēmas līdzsvarot ir citas liesas nelīdzenuma pazīmes. Ja regulēšana sieviešu cikla laikā ir traucēta vai mainās sievietes izskats āda rodas, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja tas ir daļējs liesas infarkts, ti, tiek skartas tikai liesas audu daļas, infarkts var turpināties bez simptomiem un bieži to pat nepamana. Šādos gadījumos liesa pati dziedē bez medicīniskas palīdzības, atstājot tikai rētaudus. Šī rētaudi veidošanās dēļ var būt daļēji liesas funkcionālie traucējumi. Atkārtotu liesas infarktu gadījumā pēc kāda laika pieaugošās rētas var izraisīt liesas samazināšanos. Akūtos gadījumos heparīns, kas kavē asins recēšanu, bieži tiek dota; tas mēģina notīrīt liesas asinsvadu aizsprostojumu. Antikoagulantu lietošana ir svarīga, jo citādi liesas plīsums vai var rasties pilnīgs liesas funkcijas zudums. Ja atkārtojas sūdzības un problēmas ar liesu, bieži ieteicams liesu noņemt. Tā saucamā splenektomija, ti, liesas noņemšana, vienmēr ir nepieciešama bez izņēmuma, ja infarkta dēļ ir pilnībā zaudēta liesas funkcija.
Perspektīvas un prognozes
Spleniskais infarkts ir saistīts ar sliktu prognozi. Sākotnēji orgāna infarkta rezultātā rodas dažādi fiziski simptomi, piemēram, stipras sāpes un slikta dūša. Turklāt pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju risks, piemēram, akūta vēdera augšdaļa peritonīts, kas attīstās liesas bakteriālas infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu ir nopietni pamata apstākļi, piemēram, mieloīds leikēmija vai liesa vēnas tromboze, kas savukārt izraisa smagas komplikācijas un pasliktina prognozi. Daļējs infarkts tomēr var dziedēt bez papildu sekām, ja vien tas tiek atpazīts un ārstēts agrīnā stadijā. Labākajā gadījumā paliek tikai rēta. Pilnīga infarkta gadījumā liesa ir jānoņem. Ja orgāna trūkst, palielinās infekcijas risks un jo īpaši: asins saindēšanās, kas puse no visiem gadījumiem ir letāls. Atkal un atkal ir jāamputē ekstremitātes. Kaut arī liesas infarkts ne vienmēr pasliktina dzīves kvalitāti, dzīves ilgums parasti tiek samazināts. Vecumā pacientiem arvien vairāk jālieto zāles, lai kompensētu liesas nodrošinātās aizsardzības trūkumu. Turklāt medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama katrā gadījumā, kas var būt ievērojams slogs skartajiem. Tādējādi liesas infarkta prognoze ir atkarīga no tā, vai tas ir daļējs vai pilnīgs liesas infarkts.
Profilakse
Lai novērstu liesas infarktu, rodas tādi apstākļi kā trombozevai paaugstināts trombozes risks kopumā ir jāuztver nopietni. Augsts asinsspiediens ir arī viens no riska faktori, jo rezultātā izveidojušies recekļi ir vieglāk izskalojami caur asinsriti un pēc tam iestrēgst lienālajā artērijā, piemēram, izraisot liesas infarktu.
Follow-up
Tā kā liesas infarkts ir nopietna ārkārtas situācija stāvoklisir sagaidāmi plaši pastāvīgi simptomi, tāpēc pastāvīga konsultācija ar ārstu ir nepieciešama. Atkarībā no tā, vai ir nopietna pamata slimība kā izraisītājs, ir svarīgi to kontrolēt, lai izslēgtu turpmāku infarktu. Ietekmētajām personām jāpievērš uzmanība veselīgam dzīvesveidam un līdzsvarotam uzturs. Jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes. Novājinātie imūnā sistēma prasa īpašu uzraudzība, tāpēc pacientiem vajadzētu konsultēties ar savu ārstu pēc mazākās neērtības pazīmēm, lai izvairītos no slimības pasliktināšanās stāvoklis laikā.
Ko jūs varat darīt pats
Viegls liesas infarkts ne vienmēr prasa ārstēšanu. Tomēr skartajai personai periodā pēc infarkta jāpievērš uzmanība neparastiem simptomiem un sāpēm liesas zonā. Iespējams, ka rodas liesas audu rētas, kas dažos gadījumos notiks vadīt līdz liesas funkcionālajiem ierobežojumiem. Vissvarīgākais pašnovērtējums ir izvairīties no turpmākiem infarktiem. Papildus dzīvesveida maiņai jebkurā gadījumā jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude. Atkarībā no cēloņa, kuru ārsts nosaka, tālāk pasākumus pēc tam var ņemt. Ja trombembolija ir cēlonis, sporta un fizioterapija ir ieteicami. Veselīgs ķermeņa svars un izvairīšanās no stimulanti ir veiksmīgi profilaktiski pasākumus. ja asins saindēšanās ir identificēts kā cēlonis, traumas un slimības būtu labāk jāārstē nākotnē. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad ārsts identificē infekcijas slimība kā cēlonis. Principā smagu liesas infarktu pats nevar ārstēt. Vissvarīgākais pasākums ir atbilstība noteiktajiem terapija. Turklāt laba uzmanība jāpievērš ķermeņa signāliem, jo sekundāri simptomi bieži rodas smaga liesas infarkta rezultātā, kam nepieciešama tūlītēja precizēšana un ārstēšana.
