Vairāk nekā 50% no visām sievietēm cieš urīnpūšļa vājums, nesaturēšana vai pēkšņi mudināt urinēt dzīves laikā, liekot viņiem apmeklēt tualeti. Tā rezultātā tiek ievērojami ierobežota dzīves kvalitāte. Problēmas palielinās līdz ar vecumu un ir īpaši izteiktas laikā menopauze. Pat jaunā vecumā nosliece var vadīt uz biežu urīnpūslis infekcijas (cistīts), kas bieži izraisa antibiotikas terapija līdz vecumam. Izšķir šādas urīnpūšļa problēmas:
- Uzsvars Urīna nesaturēšana (SUI) - definēts kā piespiedu urīna zudums fiziskas slodzes vai šķaudīšanas vai klepus laikā; ir saistīts ar pārāk aktīvu urīnpūslis līdz 50%.
- Paaugstināts urīnpūslis (ÜAB, OAB = hiperaktīvs urīnpūslis, mudināšanas simptomatoloģija, steidzamība) - definēts kā vēlme urinēt ar vai bez urīna zuduma, kas var izpausties
- Obligāta urinēšana (pēkšņi parādās spēcīga urinēšanas vēlme, kuru ir grūti aizkavēt)
- Pollakisūrija (bieža urinēšana ar maz piepildītu urīnpūslis).
- Nokturija (bieža nakts urinēšana bez pamata slimības (piemēram, akūtas vai hroniskas infekcijas, neirogēni cēloņi)).
- Sajaukts Urīna nesaturēšana (MUI) - definēts kā vienlaicīga simptomu rašanās mudināt nesaturēt un stresa nesaturēšana; pacienti stresa laikā zaudē urīnu un tajā pašā laikā cieš no spēcīgas, tikko apspiežamas mudināt urinēt.
Detalizēts medicīniskā vēsture ir pirmais solis urīnpūšļa problēmu noskaidrošanā. Īpaši svarīga ir ginekoloģiskā un dzemdniecības vēsture, attiecīgās blakus slimības un medikamenti, lai izstrādātu ārstēšanas plānu. Apstiprinātas anketas var izmantot, lai novērtētu simptomus, smagumu vai dzīves kvalitātes pasliktināšanos [1., 2. pamatnostādne]. Urinēšanas dienasgrāmatas ir noderīgas, lai noteiktu urinēšanas biežumu dienas un nakts laikā un reģistrētu nesaturēšana epizodes. Par jebkuru jaunu sākumu nesaturēšana, simptomātiski urīnceļu infekcijas būtu jāizslēdz urīna analīze.
Ārstēšanas iespējas
Konservatīvās ārstēšanas iespējas vienmēr ir pirmais solis terapija, saskaņā ar vadlīnijām, un var atšķirties atkarībā no cēloņa un simptomiem. Priekš stresa nesaturēšana, iegurņa pamatne vingrinājumi ir pirmā līnija terapija, apvienojumā ar urīnpūšļa apmācību. Īpaši laikā grūtniecība un pēc dzemdībām, iegurņa pamatne apmācība jāizmanto, lai novērstu nesaturēšanu. Bieži vien to veicina stresa nesaturēšana is aptaukošanās. Svara samazināšana par vairāk nekā 5% ievērojami uzlabo problēmu. Biofeedback, zāļu terapija un arī pesārā terapija (ierīce, kas tiek ievietota maksts) ir stabila vieta uzsvars nesaturēšana. Medikamenti var ietvert duloksetīna - a serotonīna/norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors. Tas palielina urīnizvadkanāla slēgšanu, palielinot pudendālā nerva aktivitāti. Ķirurģiskā terapija jāapsver tikai pēc konservatīvo iespēju izsmelšanas. Pašlaik priekšroka tiek dota ķirurģiskiem lentes ieliktņiem, kas palīdz urīnizvadkanāla slēgšanas mehānismam, jo tie ir veiksmīgi> 75% gadījumu. Pārmērīgi aktīvam urīnpūslim iegurņa pamatne vingrinājumi un uzvedības terapija ir pirmās līnijas terapija. Zāles ietver antiholīnerģiskie līdzekļi, mirabegrons (ß3-mimetisks) un botulīna toksīns. Lāzerterapija urīnpūšļa problēmu gadījumā
Diemžēl pašreizējās konservatīvās terapijas iespējas, piemēram, iegurņa grīdas vingrinājumi, elektriskā stimulācija un pesārā terapija, bieži vien ir neapmierinošas un saistītas ar zemu atbilstību. Narkotiku terapijas iespējas bieži tiek pārtrauktas blakusparādību un efektivitātes trūkuma dēļ. Arī ķirurģiskā terapija daudzos gadījumos ir neapmierinoša, nemaz nerunājot par komplikāciju līmeni. Ar novatorisku, izrāviena CO2 vai Er: Yag lāzera terapija, ir vienkāršs, neinvazīvs, ļoti efektīvs veids, kā ārstēt visas iepriekš minētās problēmas. Tas tiek darīts, stimulējot paša ķermeņa atjaunojošos mehānismus. Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Uzsvars nesaturēšana (stresa nesaturēšana).
- Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis (OAB) ar vai bez inkontinences.
- nepieciešams mudināt urinēt (Steidzamība, Drangymptomatik).
- Pollakisūrija (bieža urinēšana ar maz piepildītu urīnpūsli).
- Nokturija (bieža nakts urinēšana bez pamata slimības (piemēram, akūtas vai hroniskas infekcijas, neirogēni cēloņi)).
Kontrindikācijas
- Akūts iekaisums
- Attiecīgi premaliganta (audu izmaiņas, kas histopatoloģiski paredz ļaundabīgu deģenerāciju) vai attiecīgi ļaundabīga (ļaundabīga) slimība
- Iepriekšēja maksts acu operācija.
Pirms ārstēšanas
Pirms ārstēšanas sākuma ir jābūt izglītojošai un konsultējošai diskusijai starp ārstu un pacientu. Sarunas saturam jābūt mērķiem, gaidām un ārstēšanas iespējām, kā arī blakusparādībām un riskiem. Pirmām kārtām ir jābūt detalizētai diskusijai par citām terapeitiskām iespējām, ieskaitot iepriekš veiktas terapijas.
procedūra
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla), urīnpūšļa sfinkteris un daļa no urīnpūšļa grīdas atrodas tiešā tuvumā priekšējai maksts sieniņai / maksts sienai (attālums dažu milimetru attālumā). Tādēļ lāzera lietošana ir iespējama caur maksts. Pēc lāzera zondes ievietošanas slidena ar bērnu eļļu, maksts āda ar noteiktiem intervāliem tiek lāzers, katrs no tiem 1 cm attālumā. Ir divas procedūras:
- Visu maksts ārstēšana ar lāzeru ar spirālveida 360 ° rotācijas kustību uz āru. Šī procedūra parasti ir noderīga, jo ļoti daudzos gadījumos vienlaikus notiek vulvovagināla atrofija maksts sausums un disparūnija (sāpes dzimumakta laikā).
- Priekšējās maksts sienas (maksts sienas) apstrāde. Alternatīvi, daži autori ir aprakstījuši tikai priekšējās maksts sienas ārstēšanu, virzot maksts zondi uz maksts priekšējo maksts velvējumu un pēc tam ievelkot zondi centimetrus par centimetriem.
Ārstēšana ilgst apmēram 5-10 minūtes un ir nesāpīga vai gandrīz nesāpīga. Dažreiz tiek uztverta neliela, netraucējoša apkure un urinēšanas sajūta. Sajūtas ziņā pieteikums ir līdzīgs maksts lietojumam ultraskaņa.
Darbības veids
Darbības veids stresa gadījumā urīna nesaturēšana (SUI) vēl nav precīzi zināms. Tiek pieņemts, ka analoģiski ietekmei uz maksts lamina propria (saistaudi maksts slānis) - ka lāzerterapija noved pie urīnizvadkanāla aizvēršanās (urīnizvadkanāla obstrukcijas) uzlabošanās, atjaunojot periuretrāli (“ap urīnizvadkanāls“) Audi, ti, nostiprinot un savelkot, kā arī ar šķidruma aizturi un uzlabošanu asinis piegāde saistaudi. Kā parādīja daudzi pētījumi, tas attiecas gan uz stresa nesaturēšanu, gan uz hiperaktīvu urīnpūšļa darbību. Uroginekoloģiskām indikācijām izmantoto lāzeru (erbija YAG lāzers, CO2 lāzers) darbības veids ir balstīts uz hipertermiju (pārkaršanu) un koagulāciju (olbaltumvielu koagulāciju). Hipertermija izraisa audu sasprindzinājumu un epidermas un subepidermālās struktūras atjaunošanos, audus sasildot līdz 45-60 ° C vai koagulējot un ablējot (lāzera iztvaikošana) 60-90 ° C temperatūrā, aktivizējot siltuma šoka olbaltumvielas un denaturējot kolagēna šķiedras, proti, Autors:
- Ārpusšūnu matricas (ārpusšūnu matrica, starpšūnu viela, ECM, ECM) stimulēšana barības vielu uzņemšanas un šķidruma aiztures ziņā.
- Jauns veidojums
- Elastīgās un kolagēna šķiedras
- Kapilāri.
Atkarībā no enerģijas iestatījuma galvenā uzmanība tiek pievērsta hipertermijas vai koagulācijas un ablācijas ietekmei. Ir iespējami kombinēti iestatījumi. CO2 lāzera viļņa garums ir 10.6 µm, Er: Yag lāzers ir 2940 nm. Abus absorbē audi ūdens. Erbium YAG lāzers ir aptuveni 15 reizes lielāks nekā CO2 lāzers. Daļēja lāzera pielietošana
Atšķirībā no lāzera terapija, kurā audi tiek noņemti plašā zonā un tiek izveidota brūces zona, kas ir atkarīga no ablētā laukuma lieluma, frakcionēta terapija - tikai to izmanto uroginekoloģiskajā laukā - rada sīku tapām līdzīgu mikrobrūces ar veselīgu āda apgabali starp tiem. Tā kā tikai aptuveni 20–40% no apstrādātās platības ir lāzera veidā, bet pārējā daļa paliek neskarta, ir maz blakusparādību, un dziedēšana notiek ātri. Lāzera enerģija iekļūst epitēlijs un sasniedz subepitēlija audu slāni (maksts: lamina propria) .Bāzes fibromuskulārā āda slāņi netiek sasniegti, tāpēc tie tiek saudzēti. Atkarībā no lāzera enerģijas maksimālais iespiešanās dziļums ir aptuveni 200–700 µm (0.2–0.7 mm). Tas nodrošina, ka apkārtējie audi netiek bojāti. Mērķtiecīgs ievainojums stimulē ādas atjaunošanos, izdalot siltumu šoks proteīni un dažādi augšanas faktori (piemēram, TGF-Beta). Rezultāts ir veselīga atjaunošana epitēlijs un zem tā esošais subepiteliālais slānis, maksts - lamina propria, ar normālu darbību, ieskaitot uretrovezisko leņķi. Kopš urīnizvadkanāls ir attīstībā iegūts no tiem pašiem audiem kā ārējie dzimumorgāni un maksts, lāzerenerģija urīnizvadkanālā, periuretrālo (“ap urīnizvadkanālu”) audos un urīnpūšļa grīdas ierosina reģenerācijas efektus kā maksts. Funkcionālie efekti to apstiprina (skatīt zemāk sadaļā “Rezultāti”). Lāzera enerģija nogulsnē šķidrumu, ūdens- saistošie glikoproteīni un hialuronskābe un stimulē Kolagēns un elastīgās šķiedras. Īpaši svarīgi ir jaunu kapilāru veidošanās, kas garantē ilgtermiņa piegādi skābeklis un barības vielas. Ietekme uz stresa nesaturēšanu
Urīna nesaturēšanas stresa cēlonis ir urīna nesaturēšana saistaudi un iegurņa pamatnes muskuļi. Periuretraālos un paravaginālos audus ilgstoši nostiprina un konsolidē lāzera terapija. Anatomiski un histoloģiski maksts sienas sabiezē, nodrošinot uzlabojumus asinis plūsma un stabilitāte iegurņa pamatnē, kā arī urīnizvadkanāla sfinktera un paruretra audos. Maksts atjauno normālu skābu pH līmeni, ir elastīgs, izstiepts un mitrs. Dzimumakta laikā no lamina propria tiek izspiests šķidrums, kas nodrošina eļļošanu dzimumakta laikā. Visi šie efekti ir pierādīti mikroskopiski un kontrolētos pētījumos. Ietekme uz hiperaktīvu urīnpūsli
Paaugstinātas urīnpūšļa patofizioloģiskie cēloņi (ÜAB, OAB = hiperaktīvs urīnpūslis) ir sarežģīti. Tomēr funkcionāli svarīgu lomu spēlē deģeneratīvas izmaiņas dzemdību dēļ un hormonu deficīts iegurņa grīdas zonā. Pārmērīgi aktīva urīnpūšļa terapijai ir daļēji ļoti atšķirīgi centrālās un perifērās medicīniskās, uzvedības terapijas, bet arī intravesikālie (“urīnpūšļa iekšpusē”) un neiromodulējošie sākuma punkti. Intensīva iegurņa grīdas muskuļu apmācība arī noved pie simptomu uzlabošanās. Fizioloģiski informāciju par urīnpūšļa piepildījuma stāvokli izraisa iegurņa pamatnes, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa sienas un urotēlija (daudzslāņu pārklājošie audi) aferentie nervu ceļi.epitēlijs), ko traucē dažādi OAB mehānismi. Joprojām nav skaidrs, vai darbības mehānisms lāzera daudzumu OAB, tāpat kā stresa nesaturēšanas gadījumā, pozitīvi ietekmē iegurņa dibena stiprināšana, iespējams, papildus mehāniska vai ķīmiska ietekme uz aferentiem vai kombinācija. Tomēr pozitīvais efekts nav apstrīdams. Lina 3-D ultraskaņa pētījumi liecina par urīnpūšļa samazināšanos kakls mobilitāte, vidusceļa mobilitāte un visas urīnizvadkanāla nepietiekamas zonas ar atbalss deficītu. Viņi to interpretē kā lāzera izraisītas periuretraālo saistaudu izmaiņas, kas saistītas ar OAB simptomu uzlabošanos.
rezultāti
2012. gadā Fistonic pirmo reizi ziņoja par stresa nesaturēšanas lāzera terapiju Eiropas Seksuālās medicīnas biedrības 15. kongresā Amsterdamā. Kopš tā laika ir bijuši daudzi pētījumi, kas ir nodrošinājuši lāzerterapijas efektivitāti stresa nesaturēšanas, pārāk aktīvas urīnpūšļa un jauktu formu gadījumā [4, 11, 13, 15, 17-31]. Daudzi pētījumi bija perspektīvi nejaušināti novērošanas pētījumi bez kontroles grupām un daži ar nelielu dalībnieku skaitu un īsu novērošanas periodu. Daži no pētījuma parametriem bija ļoti atšķirīgi. Rezultāti par galvenajiem objektīvajiem parametriem bija:
- Apstiprinātas simptomatoloģijas un dzīves kvalitātes anketas [1., 2. pamatnostādne]: piem.
- ICIQ-UI-SF (starptautiska konsultācija par nesaturēšanas anketas urīna nesaturēšanas īso formu) [piemēram, 11, 18, 24, 27].
- APFQ = Austrālijas iegurņa grīdas anketa [21 (jautājumi par SUI + OAB)]
- Nesaturēšanas ietekmes anketas īsā forma (IIQ-7).
- Urogenitālās briesmu uzskaites īsā forma (UDI-6 un IID-7).
- Paaugstināta urīnpūšļa simptomu rādītājs (OABSS)
- Objektējamie parametri:
- Spilventiņu tests
- urodinamiskie parametri:
- ZEg, urīnizvadkanāla spiediena palielināšanās.
- Perineometrija
- Starpsienas ultraskaņa
Novērtējumi
- Apstiprinātas anketas
- Visi apsekojumi parādīja vienmērīgi nozīmīgus simptomu, seksuālās funkcijas un dzīves kvalitātes uzlabojumus.
- Objektējami parametri
- Spilventiņu testā visi testi parādīja ievērojamus uzlabojumus.
- Urodinamikas parametriem tikai divi izmeklējumi uzrādīja atšķirīgus rezultātus (1 x ↑, 1 x ±):
- Khalafalla sešus mēnešus pēc lāzerterapijas konstatēja ievērojamu urodinamisko parametru uzlabošanos (maksimālais urīnizvadkanāla spiediens (MUP), maksimālais urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens (MUCP), funkcionālais urīnizvadkanāla garums (FUL), kontinences garums (CL), urīnizvadkanāla slēgšanas spiediena laukums (UCPA), kontinence apgabals (CA)).
- Tjens nekonstatēja urodinamisko parametru izmaiņas, ievērojami uzlabojot spilventiņu testu.
- Perineometrijā (iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju spēka mērīšana) rezultāti bija atšķirīgi [2x ↑, divi 1x ±):
- Divi pētījumi parādīja ievērojamu iegurņa pamatnes muskuļu funkcijas uzlabošanos.
- Lins nekonstatēja iegurņa pamatnes muskuļu kontraktilitātes pieaugumu, lai gan perineālā sonogrāfija nepārprotami atbalstīja subjektīvu SUI un OAB uzlabošanos.
- Starpsienas 3D ultraskaņa sešu mēnešu laikā atklāja:
- samazinājums
- Pūšļa kakla kustīgums
- Miduretra mobilitāte
- Visas urīnizvadkanāla nabadzīgie apgabali.
Pēc autoru interpretācijas tas norāda uz lāzera izraisītām izmaiņām urīnpūslī kakls, urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) un periuretrālo (“ap urīnizvadkanālu”) saistaudi, kas var vadīt nesaturēšanas problēmu uzlabošanos (urīnpūšļa vājums).
- samazinājums
- Biopsija / histoloģija
Sākotnējo interesanto pētījumu perspektīvas
Randomizēto kontrolēto pētījumu rezultāti
Līdz šim ir tikai viens randomizēts kontrolēts urīna nesaturēšanas (SUI) pētījums. 114 pirmsmenopauzes pacienti (apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus iepriekš menopauze/ pēdējās menstruācijas laiks) tika randomizēti lāzera iejaukšanās grupā un fiktīvā grupā. Apstiprinātas anketas par urīna nesaturēšanu, dzīves kvalitāti vai seksuālo funkciju, perineometriju ( spēks of kontrakcijas muskuļa) un blakusparādības. Visām apstiprinātajām anketām pēc terapijas pabeigšanas lāzeru grupā ievērojami uzlabojās nesaturēšanas problēmas, dzimumfunkcijas, dzīves kvalitāte un perineometrija, salīdzinot ar fiktīvi ārstētu kontroles grupu, bez būtiskām blakusparādībām un laba panesamība. Ilgtermiņa pētījumu rezultāti
Pašlaik ir tikai trīs ilgtermiņa pētījumi, kuru novērošana bija no 24 līdz 36 mēnešiem pēc lāzerterapijas beigām. González Isaza apstiprināja ievērojamu simptomu uzlabošanos 12., 24. un 36. mēnesī 161 pēcmenopauzes pacientam ar vieglu stresa urīna nesaturēšanu (SUI), no kuriem 40% lietoja hormonu aizstājterapija, izmantojot ICIQ-SF vērtības un spilventiņu testu. Gambacciani pētīja 205 pacientus pēc menopauzes, galvenokārt no vulvovaginālās atrofijas (maksts (maksts) un vulvas (ārējo primāro dzimumorgānu komplekts) ādas izmaiņas, kas var rasties sievietēm ar samazinātu estrogēna līmeni) viedokļa. Viņu vidū bija 114 sievietes ar urīna nesaturēšanu (urīnpūšļa vājums). Šiem pacientiem priekšējā maksts siena (maksts siena) papildus tika ārstēta ar lāzerterapiju. Izmantojot apstiprinātas anketas (VHIS, ICIQ-UI SF), 12 mēnešus pēc terapijas pabeigšanas ievērojami uzlabojās gan maksts problēmas (maksts problēmas), gan SUI. Pēcpārbaudēs pēc 18 un 24 mēnešiem pozitīvā ietekme lēnām atgriezās līdz sākotnējām vērtībām. Interesanta bija trešā grupa, kas izmantoja vietējo terapiju (vietējā estrogēni vai smērvielas), kuru simptomu uzlabojumi bija gandrīz līdzvērtīgi lāzerterapijas simptomiem, bet kuru iedarbību pēc terapijas beigām vairs nevarēja noteikt. Behnia-Willison pētīja 58 sievietes, no kurām 45 bija pēcmenopauzes periodā (44 saņēma maksts estrogēnu) ar pozitīvu klepus urīnizvadkanāla tests un hipermobilitāte ultraskaņa. Visi tika mudināti turpināt vietējo estrogēnu terapiju un iegurņa grīdas vingrinājumus. Aptuveni 70% statistiski nozīmīgi uzlabojās dzīves kvalitāte, SUI un OAB simptomi (stresa nesaturēšanas un pārmērīgas urīnpūšļa simptomi) 12 un 24 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas. Salīdzinošo pētījumu rezultāti
- OAB (hiperaktīvs urīnpūslis): farmakoterapija pret lāzerterapiju. Okui pētīja divas zāļu terapijas grupas pacientiem, kuri cieš no OAB. Ietekme antiholīnerģiskie līdzekļi (N = 50) tiek salīdzināti ar ß3-mimetiku mirabegrons (N = 50) un maksts lāzera terapija (N = 50). Medikamentu režīms tika ievērots visu novērošanas periodu - vienu gadu. Turpretī lāzerterapija tika pārtraukta pēc trim lietojumiem ar četru nedēļu intervālu pēc trim mēnešiem. Galīgais novērtējums tika veikts pēc gada. Lāzera izmantošana parādīja līdzvērtīgus pozitīvus simptomu uzlabojumus pat septiņus mēnešus pēc pēdējās lāzerterapijas. Tomēr blakusparādības bija ievērojami zemākas un maksts veselība arī ievērojami uzlabojās, kā liecina VHIS rādītājs.
- Operācijas un lāzerterapijas salīdzinājums: Salīdzinot TOT (transobturatora lente), TVT (bez spriedzes maksts lente) un lāzerterapiju, spilventiņu un ICIQ-SF testi parādīja salīdzināmus terapeitiskos rezultātus. Lāzerterapija bija acīmredzami pārāka OABSS testā un komplikāciju biežumā.
Intraurethral lāzera pielietojumi.
Gaspars et al. Ziņoja par intrauretrālā erbija: Yag lāzera izmantošanu divos izmēģinājuma pētījumos. Pirmajā pētījumā 22 pacienti ar SUI III un otrajā pētījumā 29 pacienti (14 = mēreni, 11 = smagi, 4 = ļoti smagi HI) tika ārstēti ar diviem lāzera pielietojumiem. Trīs un sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas viņi ziņoja par ievērojamu urīna nesaturēšanas problēmu uzlabošanos (grūtības noturēt urīnu). Panesamība bija laba, un blakusparādību biežums bija zems.
Pēc apstrādes
Pēc ārstēšanas pacienti var nekavējoties atgriezties ierastajā dzīvē. Īpaši terapeitiski pasākumi nav nepieciešami. Mitrinošs krēmi iespējami citi pazīstami vietējie pasākumi. Trīs līdz četras dienas nedrīkst būt dzimumakta.
Iespējamās komplikācijas
Blakusparādības ir minimālas un parasti ilgst tikai 3-4 dienas.
- Izlādes nepilngadīgais (brūns, rozā, ūdeņains).
- Jūtība pret pieskārienu
- Dizūrija (sāpes urinēšanas laikā)
- Iekaisums
- Nieze (nieze) / tūska (pietūkums) / apsārtums
- Smērēšanās (reti)
Lāzera terapijas priekšrocības
- Praktiski nesāpīga terapija
- Bez iepriekšējas ārstēšanas
- Bez ievērojamām blakusparādībām
- Bez anestēzijas
- Bez pēcapstrādes
- Bez hormoniem
- Poliklīnika (var veikt dažu minūšu laikā)
Kritiskais vērtējums
Pašlaik bieži trūkst
- Lieli un randomizēti pētījumi
- Salīdzinot ar iepriekšējām terapijām
- Ar ilgtermiņa rezultātiem
- Dažādu lāzera sistēmu salīdzinājums
- Vienota terapijas shēma lāzerterapijai dzimumorgānu rajonā.
- Ablatīvs
- Termiski neabsorbējoši
- Ablatīvs + termisks kopā
- Vienotas devas vai deva-atbildes attiecības.
Atsākt
Neskatoties uz daudziem neatbildētiem jautājumiem, lāzerterapija ir terapija ar lielām nākotnes perspektīvām, jo panākumu līmenis ir salīdzinoši augsts ar labu pacienta atbilstību un nedaudzām blakusparādībām (skatīt iepriekš “Terapijas priekšrocības”), apvienojumā ar ievērojami uzlabotu dzīves kvalitāti. (kopumā un seksuāli). Pēc visu līdz šim vadlīnijās ieteikto terapeitisko iespēju izsmelšanas to jau šodien var piedāvāt kā iespējamu alternatīvu vai papildterapiju ar iepriekšminētajiem ierobežojumiem. Stresa nesaturēšanas gadījumā (ja urīns nejauši izplūst klepojot vai šķaudot) piedāvājums var būt operācijas vietā, it īpaši no tā viedokļa, ka pašlaik iecienītās lentes ir pretrunīgas ilgtermiņa blakusparādību dēļ. Pārmērīgi aktīvā urīnpūšļa sindromā (OAB) to var apspriest kā papildināt vai alternatīva, jo efektivitāte ir vienlīdz laba, bet blakusparādību biežums ir ļoti zems un notiek tikai īsi dažas dienas pēc lietošanas. Atbilstības problēmas, kā tās atkārtoti aprakstītas stresa nesaturēšanas un hiperaktīvās urīnpūšļa (OAB) sindroma konservatīvajā terapijā, nerodas ar lāzerterapiju.
