Sēklinieku scintigrāfija ir diagnostiska kodolmedicīnas procedūra, kuru cita starpā var izmantot, lai novērtētu akūta sēklinieku maisiņš (klīniskā aina, kas saistīta ar akūtu vai epizodisku sāpes sēkliniekos un sēklinieku maisiņā; uroloģiskā ārkārtas situācija). Akūts sēklinieks apzīmē pēkšņu sāpes sēkliniekā, kam var būt dažādi cēloņi. Visbiežākais sēklinieku veikšanas iemesls scintigrāfija un par akūta sēklinieku maisiņš is sēklinieku vērpes sēklinieka un kātiņa pagriešanās epididimijs), kurā pēkšņa sēklinieka un epididīma kātiņa pagriešana izraisa pilnīgu vai nepilnīgu asinis piegādi. Šīs kātiņa rotācijas rezultātā bieži notiek hemorāģisks infarkts (asiņošana, kad audi iet bojā).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Sēklinieku vērpes - sēklinieku vērpes kontekstā pēkšņi iestājas smaga sāpes skartajā sēkliniekā ir tipisks. Tas parasti izstaro cirkšņus un niere novads. Tomēr daudz biežāk nekā sporta aktivitātes vai nelaimes gadījums kā cēlonis tiek nosaukta spontāna vērpes miega laikā. Ja šīs sāpes rodas reģionā, sēkliniekos scintigrāfija ir norādīts kā procedūra diferenciāldiagnožu (slimības, kas līdzīgas klīniskajam attēlam - skatīt zemāk) noteikšanai vai diferencēšanai kopā ar citām diagnostikas procedūrām. Acīmredzams sēklinieku vērpestomēr ir tikai invazīva sēklinieku iedarbība.
- Mesorchium (sēklinieku mezentērija (mesorchium), kas kalpo sēklinieka piestiprināšanai sēkliniekā) vērpes - šajā procesā sēklinieks pagriežas pret epididimijs, tā ka rezultātā rodas sāpīga zemāka perfūzija (zemāka asinis plūsma).
- Hydatid vērpes (sēklinieku vai epididimālo piedēkļu vērpes) - šis patoloģiskais (patoloģiskais) process atspoguļo atlikušo embrija attīstības audu palieku rotāciju, kas izraisa išēmiju ( skābeklis) no hidatīda. Parasti tiek skarti bērni. Sakarā ar hidatīda vērpes klīnisko līdzību ar sēklinieku vērpjot, ir nepieciešama precīza diagnostiskā diferenciācija.
- Epididimīts iekaisums epididimijs) - var arī epididīma iekaisums vadīt akūta sēklinieku maisiņa klīniskajam attēlam, un tam jābūt diagnostiski diferencētam no sēklinieku vērpes. Tā kā slimība ir ļoti reti sastopama bērnība, jāapsver iespēja, ka tā varētu būt sēklinieku vērpšana, arī pēc diagnozes noteikšanas. Tādējādi, ja epididimīts ir aizdomas, papildus scintigrāfijai jāveic sēklinieku ekspozīcija.
- Išēmijas (samazināts asinis plūsma) sistēmisku slimību gadījumā - tādas sistēmiskas slimības klātbūtnē kā sirpjveida šūna anēmija (med. (med.: drepanocitoze; arī sirpjveida šūna anēmijaĢenētiskā slimība eritrocīti (sarkanās asins šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; var veidoties neregulārs hemoglobīns, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu (HbS), sēklinieka išēmija (samazināta asins plūsma). Tromboze (vēnu oklūzija) var izraisīt arī išēmiju.
- Sēklinieku infarkts - sēklinieka pilnīga nepietiekama piegāde (pēc saspiešanas vai tromboze) ir nosakāms arī ar sēklinieku scintigrāfiju.
- Asiņošana sēklinieku audzējā
- Sēklinieku trauma (jaundzimušajam arī dzimšanas trauma; trauma).
Kontrindikācijas
Nav zināmu kontrindikāciju.
Pirms pārbaudes
- Klīniskā pārbaude - sēklinieku vērpjot var būt raksturīgas klīniskas pazīmes, piemēram, Brunzela pazīme. Brunzela zīme ir fiksēts, sāpīgs un horizontāls skartās sēklinieka izvirzījums sēklinieku vērpes klātbūtnē. Stipras sāpes ir raksturīgas arī sēklinieku vērpes gadījumā.
- Citu diagnostikas procedūru veikšana - pirms sēklinieku scintigrāfijas veikšanas diagnostikai nepieciešams izmantot tādas procedūras, kas nav saistītas ar radiāciju, piemēram, sonogrāfiju.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa pielietošana - sēklinieku scintigrāfijas veikšanai kā radiofarmaceitisku līdzekli izmanto radioaktīvo 99mTechnetium-DTPA. Radiofarmaceitisko līdzekli lieto intravenozi. Pieaugušajiem tiek izmantots radioaktivitātes daudzums 400 MBq (milibekerels). Lietošanas laikā pacientam jāatrodas guļus stāvoklī ar dzimumlocekļa fiksāciju.
procedūra
Sēklinieku scintigrāfija ir statiskas un dinamiskas scintigrāfijas kombinācija. Tādējādi ir iespējams novērtēt sēklinieku artēriju perfūziju un vienlaicīgi veikt asins attēla attēlveidošanu. Atšķirībā no citām scintigrāfiskām procedūrām novērtējums ir tikai vizuāls. Lielākajā daļā pētījumu ir pierādīts, ka procedūra ir vērtīgs diagnostikas līdzeklis, jo īpaši, lai atšķirtu sēklinieku vērpi no iekaisuma procesa. Tomēr radiācijas iedarbības trūkuma dēļ bieži tiek norādīta sonogrāfija.
Pēc pārbaudes
Pēc pārbaudes kursa pietiekama daudzuma uzņemšanai vajadzētu uzņemt daudz šķidruma Eliminācijas radioaktīvās farmaceitiskās vielas, lai samazinātu starojuma
Iespējamās komplikācijas
Intravenozi pārvalde var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus). Tiek uzskatīts, ka izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neraugoties uz to, teorētiskais risks, ka radīs radiācijas izraisītu vēlu ļaundabīgu audzēju (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums. Sakarā ar samazinātu urīnpūslis iztukšošana, starojuma iedarbība var būt ievērojami augstāka nekā parasti. Tādēļ novirzes no urīnpūslis iztukšošana būtu jārisina, jo īpaši medicīniskā vēsture.
