Stress kā kuņģa čūlas cēlonis?
Kopumā peptisks čūla izraisa nelīdzsvarotība starp kuņģisaizsargfaktori un uzbrūkošās vielas. Tomēr tikai stress nevar izraisīt peptiskas vielas attīstību čūla. Neskatoties uz to, ir iespējams, ka daudz un nepārtraukta stresa kombinācijā ar neveselīgu uzturs, alkohols un smēķēšana var izraisīt gļotādas iekaisumu kuņģis un tādējādi izraisīt a kuņģa čūla.
Iemesls tam ir tāds, ka šie faktori noved pie skābes ražošanas palielināšanās Austrālijā kuņģis. Tas uzbrūk kuņģa gļotādai un var izraisīt gļotādas iekaisumu. Turklāt simpātisks nervu sistēmas tiek aktivizēts stresa apstākļos.
Tas liek ķermenim bēgt un cīnīties un pārtrauc zarnu darbību. Tādējādi, no vienas puses, sāpes vēderā var izraisīt stress, aizcietējums vai caureja, bet arī palielināta skābes ražošana. Medicīniski nosauktais stress čūla (kuņģa čūla, ko izraisa stresa), bet tās cēlonis nav ikdienas stress, bet gan iepriekšējās lielās operācijas, masveida apdegumi, politrauma, sepse vai šoks.
Ir samazināts asinis cirkulācija kuņģī un palielināta kuņģa skābe. Abi noved pie gļotādu iekaisuma un var izraisīt a kuņģa čūla. Tā kā šī komplikācija ir zināma un rodas dzīvībai bīstamu slimību kontekstā, stresa čūlu var novērst ar medikamentiem. Var izmantot protonu sūkņa inhibitorus vai citus uz zālēm balstītus skābes blokatorus. Tie novērš pastiprinātu skābes ražošanu un tādējādi stresa čūlas attīstību.
Peptiskas čūlas diagnostika
Pepes čūlas diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādus diagnostikas instrumentus:
- Pacienta konsultācija
- Rentgena Breischluck
- Gastroskopija (gastroskopija)
- Ureāzes tests
- 13C-urīnvielas elpas tests
Pirmās pazīmes par pamatslimību kuņģa čūla tiek sniegti pacienta intervijā (anamnēze), kurā raksturīgi simptomi, medikamenti (NSAR? aspirīns ? utt.) fiziskā apskate var pamanīt spiedošu sāpīgu vēdera augšdaļu. Laboratorijā zems hemoglobīns vērtība var norādīt anēmija un līdz ar to čūlas asiņošana vai asiņošana no kuņģa.
Neredzams “okultisms” asinis var noteikt izkārnījumu testā (hemokulta tests). Viltus pozitīvi rezultāti hemokulta tests var izraisīt noteiktu zāļu (piemēram, dzelzs preparātu) vai pārtikas lietošana. Tomēr galīgo peptiskās čūlas diagnozi nosaka tikai a gastroskopija.
Šajā peptiskās čūlas diagnostikā kuņģa apvidus tiek rentgenstūrēts, kamēr pacients norij Rentgenstūris kontrastviela. Kontrastviela piepilda kuņģi tā, lai virsma stāvoklis var novērtēt kuņģa gļotādas (reljefu). Šo pārbaudi galvenokārt veic pacientiem, kuri atsakās veikt kuņģa spoguļu veidošanu, vai pacientiem, kuriem nevar veikt kuņģa spoguļu veidošanu.
Čūlas parasti parādās kā nišas kuņģa sienas reljefā, kurā savāc kontrastvielu. Tomēr šī izmeklēšanas metode nav izvēlēta metode kuņģa čūlu diagnosticēšanai, jo visas čūlas netiek atklātas, turklāt čūlas nevar atšķirt no kuņģa vēzis (kuņģa karcinoma). Pārbaude ir īpaši vērtīga gadījumos, kad ir aizdomas par kuņģa izejas stenozi.
Rentgenstūris attēlos parasti redzams sašaurinājums, kas izskatās kā smilšu pulksteņa siluets. Tāpēc šo sašaurinājumu sauc arī par “smilšu pulksteņa vēderu”. Spoguļošana ”(endoskopija) kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ir izvēlētā metode gļotādu bojājumu tiešai novērtēšanai un klasificēšanai, un tā jāveic, ja ir kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir aizdomas.
Šīs pārbaudes laikā attēli tiek pārsūtīti uz monitoru caur caurules kameru (endoskopu). Laikā endoskopija, audu paraugi (biopsija) var ņemt arī no gļotādas aizdomīgām vietām. No čūlas jāņem vismaz seši audu paraugi, lai nepalaistu garām kuņģa audzēju (karcinomu), ko dažreiz nevar atšķirt no čūlas. endoskopija.
Audu novērtēšana mikroskopā (histoloģiskie atklājumi) ir daudz nozīmīgāka nekā (makroskopiski) atklājumi, kas redzami ar neapbruņotu aci. Turklāt ureāzes testa veikšanai var izmantot audu gabalu. Baktērijas noteikšanai izmanto ureazes testu Helicobacter pylori.
Šajā kuņģa čūlas diagnozē noņemtais audu gabals tiek ievietots īpašā barotnē 3 stundas. Tikai šajā vidē Helicobacter pylori var ražot amonjaku no baktērijaspaša fermenta ureāzi un barotne maina krāsu. Tas ir ātrs un lēts noteikšanas veids Helicobacter pylori infekcija kuņģa gļotādā.
Ar šo testu var noteikt arī baktēriju Helicobacter pylori. Pacientam tiek ievadīts 13C marķējums urīnviela (radioaktīvi marķēts) iekšķīgi, izmantojot dzērienu. Pēc tam pacientam spēcīgi jāizelpo caur salmiem īpašā stikla mēģenē.
To sadalot urīnviela CO2 un amonjakā ievada baktērijas, var izmērīt marķētā 13C daudzumu izelpotajā CO2. Šo procedūru, kas nav visai lēta, var izmantot, lai pārbaudītu antibiotiku terapijas panākumus pret Helicobacter pylori (izskaušanas terapija). Šī testa priekšrocība ir tā, ka tas ir neinvazīvs, ti, tas netraucē pacienta ķermeni un tāpēc gandrīz bez komplikācijām.
Čūlu gadījumā, kas ir izturīgi pret ārstēšanu (čūlas), vienmēr jāorganizē papildu diagnostika, lai droši izslēgtu kuņģi vēzis (kuņģa vēzis) vai retas čūlas slimības. Ja ir neskaidrības par kuņģi vēzis (kuņģa vēzis), otrais gastroskopija ar atjaunotu audu paraugu ņemšanu un pārbaudi var nodrošināt papildu noteiktību. Lai izslēgtu retus čūlu cēloņus, gastrīna līmenis asinīs asinis tiek mērīts, lai izslēgtu Zöllinger-Ellisson sindromu vai kalcijs asinīs tiek pārbaudīts, lai noteiktu hiperparatireoīdismu (sirds funkcionālo traucējumu) parathormons). Rezistences pret ārstēšanu cēloņi var būt arī reti Helicobacter celmi, kuriem parastā antibiotiku terapija nav efektīva, vai zarnu iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība vai Herpess simplex vīrusu infekcija.
