Kā tiek ārstēts čūlainais kolīts?
Parasti, čūlainais kolīts tiek ārstēts ar medikamentiem. Kā aprakstīts iepriekš, tiek izšķirti divu veidu medikamenti. Tie, kas tiek piešķirti pastāvīgi, lai samazinātu slimības aktivitāti (uzturošā terapija), un tie, kas tiek piešķirti, kad notiek recidīvs, lai pēc iespējas efektīvāk mazinātu simptomus, kas rodas šajā laikā.
Izšķir zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, un tās, kurām ir imūnsupresīvs efekts. Pēdējie ir paredzēti, lai pazeminātu ķermeņa pašu imūnā sistēma, jo tas bieži kļūst pārāk aktīvs čūlainais kolīts. Ir zāles, kuras var lietot tablešu formā, un tās, kuru darbība ir paredzēta pēc iespējas lokālāk, tiek izmantotas taisnās zarnas klizmas vai svecītes.
Pretsāpju līdzekļi bieži ir nepieciešami arī čūlainais kolīts. Smagi skartiem pacientiem, kuriem ar medikamentiem nevar panākt pietiekamu uzlabošanos, un pacientiem ar komplikācijām operāciju var uzskatīt arī par terapeitisku iespēju. Tas ir iespējams, jo čūlains kolīts ietekmē tikai kols, bet ne tievā zarnā.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana kols vai tā daļas var noņemt ķirurģiski. Šī ir samērā laikietilpīga darbība, jo zarnu kanāls jāatjauno, atjaunojot un atkārtoti savienojot tievā zarnā. Zāļu terapijas mērķis čūlainā kolīts vienmēr ir remisija, ti, lai izbeigtu slimības uzliesmojumu.
Izārstēt slimību tikai ar zālēm nav iespējams. Kādas zāles lieto, ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Parasti mezalazīnu (5-ASA, tirdzniecības nosaukums, piemēram, Salofalk) lieto viegliem līdz vidēji smagiem uzbrukumiem.
Atkarībā no tā, kuras daļas kols tiek ietekmētas svecītes, šāvieni vai putas vai kā tabletes. Ārstēšana tiek turpināta vismaz divus gadus pēc recidīva beigām, lai saglabātu remisiju. Kā alternatīvu nepanesības gadījumā var izmantot baktēriju celmu E. coli Nissle (tirdzniecības nosaukums Mutaflor).
Smagāku recidīvu vai mesalazīna mazspējas gadījumā kortizons tiek izmantoti preparāti, taču tie blakusparādību dēļ jālieto tikai īsu laiku. Neatbildēšanas gadījumā imūnsupresīvi medikamenti takrolīms un ciklospoprīns A joprojām ir pieejami. Īpašos gadījumos TNF-alfa blokatori Adalimumabs, infliksimabs un Golimumabu lieto turpmākas terapijas neveiksmes gadījumā.
In hroniski aktīvs kolīts, azatioprīns vai arī tiek izmantots 6-merkaptopurīns, tā sauktais imūnmodulators, kas vājina ķermeņa imūnās reakcijas. Tomēr šīs zāles stājas spēkā tikai trīs līdz sešus mēnešus pēc to lietošanas. Tikai kopš 2014. gada sākuma integrīna antagonists vedolizumabs (tirdzniecības nosaukums Entyvio) ir apstiprināts arī čūlaina kolīta ārstēšanai.
Kortizons preparāti ir vieni no standarta medikamentiem čūlaina kolīta ārstēšanai. Tos bieži lieto lokāli, piemēram, kā klizmas vai svecītes vieglas vai mērenas čūlaina kolīta uzbrukumiem. Smagāku uzbrukumu gadījumā sistemātiska kortizons bieži nepieciešams, ti, tablešu veidā vai intravenozi.
Īpaši ar šo ievadīšanas veidu pastāv risks, ka notiks tipisks kortizona blakusparādības (piemēram, asinis spiediens, svara pieaugums, ūdens aizture audos, palielināšanās cukurs asinīsutt.), lietojot ilgstoši, ir augsts līmenis, tāpēc, lietojot ilgstošas zāles, parasti tiek novērsts kortizons. Humira® ir aktīvā sastāvdaļa no bioloģisko vielu grupas.
Tas satur aktīvo sastāvdaļu adalimumabs. Šī ir antiviela pret signālvielu, kurai ir svarīga loma paša organisma iekaisuma procesos. Antiviela ir paredzēta, lai samazinātu to aktivitāti un tādējādi ierobežotu iekaisuma procesus.
Humira® lieto kā subkutānu injekciju, ti, to injicē zemādā taukaudi. Parasti tas ir nepieciešams ik pēc divām nedēļām. Humira® lieto čūlainā kolīta gadījumā, ja visi citi medikamenti nav devuši pietiekamu uzlabošanos un ja slimība ir smaga vai mērena.
Humira® ir ļoti dārgs farmaceitiskais preparāts, viena šļirce maksā nedaudz zem 1000 eiro. Pretiekaisuma līdzekļus lieto akūta čūlaina kolīta uzliesmojuma ārstēšanai. Šeit īpaši jāpiemin divi: mezalazīns un zāles no kortikoīdu / steroīdu grupas.
Mesalazīnu var lietot kā svecītes, taisnās zarnas putas vai tabletes atkarībā no tā, kura resnās zarnas daļa ir skarta. Ja terapija ar mezalazīnu nav pietiekama, tiek izmantoti arī tādi steroīdi kā budezonīds. Vietējai lietošanai to var ievadīt arī rektāli.
Ja tas nav pietiekami, prednizolona var lietot tabletes. Ilgstoša terapija ar steroīdiem, piemēram, prednizolona vai budezonīdu parasti novērš, jo ir daudz blakusparādību, kas var rasties pēc ilgstošas lietošanas. Ja steroīdi ir lietoti vairākas nedēļas, parasti tieša pārtraukšana nav iespējama, taču zāles jāpārtrauc.
Tas nozīmē, ka devu pakāpeniski samazina, līdz zāles var pilnībā pārtraukt. Ja tas ir smags akūts uzbrukums, var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Šeit steroīdus var ievadīt caur vēnas, kas bieži noved pie ātrākas un efektīvākas iedarbības.
