Multirezistenti baktērijas: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Daudzu zāļu rezistenti problēmu mikrobi ir:

  • Ņūdeli metalo-β-laktamāzes 1 (NDM-1) celmi: ietver NDM-1 baktēriju celmus (gramnegatīvas enterobaktērijas Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae). gēns kas tiek ziņots par izturīgiem pret visiem antibiotikas līdz šim zināms, izņemot tigeciklīns un kolistīns.
  • Izturīgs pret meticilīnu Staphylococcus aureus (MRSA) celmi: ietver Staphylococcus aureus celmi, kuriem ir mecA gēns, kas kodē mainītu penicilīnssaistošs proteīns PBP2a ar ievērojami samazinātu afinitāti pret beta-laktāmu antibiotikas un tādējādi ir izturīgi pret visiem beta-laktāma antibiotikas (ieskaitot. ieskaitot pret tā saukto beta-laktamāzes cieto AB: meticilīnu, oksacilīnu flukloksacilīns, un citi tā sauktie stafilokoki antibiotikas / beta-laktāma antibiotikas) ir izturīgi.
  • Vankomicīnsvidēji jutīgs Staphylococcus aureus (VISA) celmi: bažas MRSA celmi, kas ir arī vidēji jutīgi pret glikopeptīdiem.
  • Vankomicīns-izturīgs Staphylococcus aureus (VRSA) celmi: šiem, atšķirībā no VISA celmiem, piemīt glikopeptīdu rezistenci kodējošais vanA gēns atvasināts no vankomicīns/ glikopeptīdu rezistenti enterokoki (VRE / GRE).
  • Karbapenēma rezistenti Klebsiella pneumoniae (KPC) celmi: ietver specifisku Klebsiella pneumoniae celmu, kas ražo karbapenemāzi (karbapenēmu hidrolizējošu beta-laktamāzi), ko sauc par KPC. Tas izraisa izturību pret karbapenemiem (imipenēms, meropenēms). Klātbūtnē klavulānskābe, karbapenemāzes aktivitāte tiek nomākta.
  • Paplašināta spektra β-laktamāzi (ESBL) ražojošie patogēni: ietver baktērijas kas spēj radīt paplašināta spektra β-laktamāzi sakarā ar punktu mutāciju gēnos, kas ekspresē β-laktamāzes enzīmu. Tādējādi ESBL saturošie patogēni ir izturīgi pret penicilīni, cefalosporīni (1.-4. paaudze) un monobaktami.
  • Citi problēmu mikrobi:
    • Daudzrezistentas grampozitīvas baktērijas (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (dzīvībai bīstama caurejas slimība).
      • Mikobaktērija tuberkuloze (multirezistentas tuberkulozes izraisītājs; MDR-TB).
      • Vankomicīnam / glikopeptīdam rezistenti enterokoki (VRE, GRE).
      • Penicilīna rezistenti pneimokoki
    • Vairākas zāles rezistentās gramnegatīvās baktērijas (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Campylobacter ģints baktērijas
      • baktērijas ģints Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (caurejas slimību izraisītāji).
      • Indola pozitīvi baktērijas Proteus mirabilis celmi.
      • Pseudomonas aeruginosa (visbiežāk slimnīcas dīgļi Vācijā).
      • Dažas enterohemorāģiskās Escherichia coli serogrupas baktērijas (EHEC) (it īpaši ST41 sekvences tipa patogēna celms HUSEC 678, saukts arī par stereotipu O104).
    • Citi daudzu zāļu rezistenti patogēni:
      • Plasmodium ģints vienšūnu parazīti.
        • Plasmodium falciparum (malārija tropika).
        • Plasmodium vivax vai Plasmodium ovale (malārija tertiana).
        • Plasmodium malariae (malārija quartana)

Riska faktori par risku iegūt multirezistenti mikrobi ir uzskaitīti zemāk.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Vecums - pieaugošs vecums (wg senils imūndeficīts).
  • Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais standarts.
  • Nodarbošanās - nodarbošanās lauksaimniecībā

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs
  • Patīkams pārtikas patēriņš
    • Alkohols
    • Tabaka (smēķēšana)
  • slikts roku higiēna: katrs ceturtais pacients uz rokām nēsāja multirezistentus patogēnus (MRE), kad viņi nonāca ASV rehabilitācijas iestādē.
  • Slimnīca
    • Biežāk koplietošanas telpās nekā vienvietīgās telpās: par 70% samazināts vankomicīnam rezistentu enterokoku infekcijas risks, pārejot no daudzvietīgas uz vienvietīgu istabu.
  • Ārvalstu ceļojumi (īpaši Dienvidaustrumu Āzija, Klusā okeāna rietumu daļa, Tuvie Austrumi un Subsahāras Āfrika):
    • No 574 ceļotājiem, kuriem pirms došanās uz tropiskām valstīm nebija daudzu zāļu rezistentu patogēnu, puse atgriezās ar daudzu zāļu rezistentiem patogēniem zarnās.
    • Indijā atgriezušies cilvēki atgriezās ar daudzu zāļu rezistentiem baktēriju celmiem stīga 76% gadījumu, ieskaitot kolistīnrezistentus celmus, kas satur mcr-1 gēnu.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • hronisks āda slimības, kas vadīt uz āda defekti (piem psoriāze (psoriāze), ekzēma).
  • Cukura diabēts
  • Imūndeficīts (imūndeficīts) / imūndeficīts

Medikamenti

Operācijas

  • Jebkura veida ķirurģiskas procedūras

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Pārtikas rūpniecība: intensīva lopkopība (rūpnīcu audzēšana) izmantojot antibiotikas ar piemaisījumu dzīvnieku barībai.

Citi cēloņi

  • Jatrogēns:
    • Bieža un bieži nevajadzīga antibiotiku lietošana.
    • Antibiotiku lietošana bez iepriekšējas bakterioloģijas (patogēna vai tā rezistences noteikšana).