Patoģenēze (slimības attīstība)
Daudzu zāļu rezistenti problēmu mikrobi ir:
- Ņūdeli metalo-β-laktamāzes 1 (NDM-1) celmi: ietver NDM-1 baktēriju celmus (gramnegatīvas enterobaktērijas Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae). gēns kas tiek ziņots par izturīgiem pret visiem antibiotikas līdz šim zināms, izņemot tigeciklīns un kolistīns.
- Izturīgs pret meticilīnu Staphylococcus aureus (MRSA) celmi: ietver Staphylococcus aureus celmi, kuriem ir mecA gēns, kas kodē mainītu penicilīnssaistošs proteīns PBP2a ar ievērojami samazinātu afinitāti pret beta-laktāmu antibiotikas un tādējādi ir izturīgi pret visiem beta-laktāma antibiotikas (ieskaitot. ieskaitot pret tā saukto beta-laktamāzes cieto AB: meticilīnu, oksacilīnu flukloksacilīns, un citi tā sauktie stafilokoki antibiotikas / beta-laktāma antibiotikas) ir izturīgi.
- Vankomicīnsvidēji jutīgs Staphylococcus aureus (VISA) celmi: bažas MRSA celmi, kas ir arī vidēji jutīgi pret glikopeptīdiem.
- Vankomicīns-izturīgs Staphylococcus aureus (VRSA) celmi: šiem, atšķirībā no VISA celmiem, piemīt glikopeptīdu rezistenci kodējošais vanA gēns atvasināts no vankomicīns/ glikopeptīdu rezistenti enterokoki (VRE / GRE).
- Karbapenēma rezistenti Klebsiella pneumoniae (KPC) celmi: ietver specifisku Klebsiella pneumoniae celmu, kas ražo karbapenemāzi (karbapenēmu hidrolizējošu beta-laktamāzi), ko sauc par KPC. Tas izraisa izturību pret karbapenemiem (imipenēms, meropenēms). Klātbūtnē klavulānskābe, karbapenemāzes aktivitāte tiek nomākta.
- Paplašināta spektra β-laktamāzi (ESBL) ražojošie patogēni: ietver baktērijas kas spēj radīt paplašināta spektra β-laktamāzi sakarā ar punktu mutāciju gēnos, kas ekspresē β-laktamāzes enzīmu. Tādējādi ESBL saturošie patogēni ir izturīgi pret penicilīni, cefalosporīni (1.-4. paaudze) un monobaktami.
- Citi problēmu mikrobi:
- Daudzrezistentas grampozitīvas baktērijas (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (dzīvībai bīstama caurejas slimība).
- Mikobaktērija tuberkuloze (multirezistentas tuberkulozes izraisītājs; MDR-TB).
- Vankomicīnam / glikopeptīdam rezistenti enterokoki (VRE, GRE).
- Penicilīna rezistenti pneimokoki
- Vairākas zāles rezistentās gramnegatīvās baktērijas (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Campylobacter ģints baktērijas
- baktērijas ģints Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (caurejas slimību izraisītāji).
- Indola pozitīvi baktērijas Proteus mirabilis celmi.
- Pseudomonas aeruginosa (visbiežāk slimnīcas dīgļi Vācijā).
- Dažas enterohemorāģiskās Escherichia coli serogrupas baktērijas (EHEC) (it īpaši ST41 sekvences tipa patogēna celms HUSEC 678, saukts arī par stereotipu O104).
- Citi daudzu zāļu rezistenti patogēni:
- Daudzrezistentas grampozitīvas baktērijas (MRGP / MDRGP):
Riska faktori par risku iegūt multirezistenti mikrobi ir uzskaitīti zemāk.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Vecums - pieaugošs vecums (wg senils imūndeficīts).
- Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais standarts.
- Nodarbošanās - nodarbošanās lauksaimniecībā
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs
- Patīkams pārtikas patēriņš
- Alkohols
- Tabaka (smēķēšana)
- slikts roku higiēna: katrs ceturtais pacients uz rokām nēsāja multirezistentus patogēnus (MRE), kad viņi nonāca ASV rehabilitācijas iestādē.
- Slimnīca
- Biežāk koplietošanas telpās nekā vienvietīgās telpās: par 70% samazināts vankomicīnam rezistentu enterokoku infekcijas risks, pārejot no daudzvietīgas uz vienvietīgu istabu.
- Ārvalstu ceļojumi (īpaši Dienvidaustrumu Āzija, Klusā okeāna rietumu daļa, Tuvie Austrumi un Subsahāras Āfrika):
- No 574 ceļotājiem, kuriem pirms došanās uz tropiskām valstīm nebija daudzu zāļu rezistentu patogēnu, puse atgriezās ar daudzu zāļu rezistentiem patogēniem zarnās.
- Indijā atgriezušies cilvēki atgriezās ar daudzu zāļu rezistentiem baktēriju celmiem stīga 76% gadījumu, ieskaitot kolistīnrezistentus celmus, kas satur mcr-1 gēnu.
Ar slimību saistīti cēloņi
- hronisks āda slimības, kas vadīt uz āda defekti (piem psoriāze (psoriāze), ekzēma).
- Cukura diabēts
- Imūndeficīts (imūndeficīts) / imūndeficīts
Medikamenti
- Imūnsupresanti - narkotikas kas samazina imūnā sistēma.
Operācijas
- Jebkura veida ķirurģiskas procedūras
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Pārtikas rūpniecība: intensīva lopkopība (rūpnīcu audzēšana) izmantojot antibiotikas ar piemaisījumu dzīvnieku barībai.
Citi cēloņi
- Jatrogēns:
- Bieža un bieži nevajadzīga antibiotiku lietošana.
- Antibiotiku lietošana bez iepriekšējas bakterioloģijas (patogēna vai tā rezistences noteikšana).