Izturīgs pret daudziem medikamentiem baktērijas vai multirezistenti patogēni (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: Gramnegatīvi patogēni ar noteiktu antibiotiku rezistenci, kuriem nepieciešami īpaši terapeitiski vai higiēniski pasākumi). baktērijas vai patogēni (baktērijas or vīrusi), kas ir nejutīgi pret vairākiem dažādiem antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. baktērijas no stafilokoku grupa (Staphylococcus aureus), kas bija izturīgi pret meticilīnu, pirmo reizi parādījās pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Staphylococcus aureus kopš tā laika ir kļuvis izturīgs pret virkni citu antibiotikas. Izturīgs pret meticilīnu Staphylococcus (= MRSA) ir kļuvis par slimnīcas sinonīmu baktērijas, nepatiesi atstājot iespaidu, ka šie patogēni sastopami tikai slimnīcās. Patiesībā cilvēki bieži ir šī patogēna nesēji, to nezinot un no tā nesaslimstot. Tagad ir kļuvuši zināmi arī trīs multirezistentā Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) varianti. Citi svarīgi daudzu zāļu rezistenti patogēni ir VRE (vankomicīns-rezistentie enterokoki) un ESBL (paplašināta spektra beta-laktamāzi ražojoši baktērijas). Apakštēmā “Patoģenēze - etioloģija” ir uzskaitīts visu šobrīd zināmo daudzu zāļu rezistentu patogēnu spektrs. Arvien biežāk tiek ziņots par pirmajiem kolistīna rezistences pierādījumiem, un tie joprojām ir reti, bet pieaug arī karbapenēma rezistence E. coli un Klebsiella. Eiropā strauji pieaug pretestības komplikācijas. Pirmo reizi ir skaitļi par slimības koriģētiem dzīves gadiem (DALY), ko atsevišķās valstīs izraisa patogēni. Būtībā 8 baktērijas pārstāv visu veidu infekcijas, piemēram, sepsi, uroloģiskās infekcijas, elpceļu infekcijas un ķirurģiskās infekcijas:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis un faecium, kā arī E. coli un Klebsiella pneumoniae (visi rezistenti pret kolistīnu, karbapenēmu, trešās paaudzes cefalosporīni).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus un Streptococc. pneimonija (izturīga pret meticilīnu, makrolīdi un penicilīns).
Patogēna rezervuārs MRSA ir cilvēki, kas ir dīgļu nesēji (slimi vai klīniski veseli), reti mājdzīvnieki (suņi, kaķi, zirgi, cūkas). Katram ceturtajam pacientam, nonākot ASV rehabilitācijas iestādē, uz rokām bija multirezistenti patogēni. vairāk nekā puse no žurkām Vīnē (59.7 procenti) bija izturīgas pret daudzām zālēm stafilokoki. Patogēni tiek pārnesti aerogēni (gaisā pilienu infekcija), kontakta vai uztriepes infekcija fekāliju orāli (infekcija, kurā ar izkārnījumiem izdalītie patogēni (fekālijas) tiek absorbēti caur mute (iekšķīgi), piemēram, ar piesārņotu dzeršanu ūdens un / vai piesārņotu pārtiku), vai parenterāli (infekcijas dzimumakta laikā, asinis piesārņotas injekcijas adatas), atkarībā no patogēna veida. Atkarībā no patogēna veida iekļūšana ir enterāla (patogēns iekļūst caur zarnām vai baktērijām, jo fekālijas iekļūst ķermenī caur mute), ti, tā ir fekāliju-perorāla infekcija, parenterāli (patogēns nenonāk caur zarnām), ti, tas iekļūst caur mute. ti, tas nonāk ķermenī pa daudziem ceļiem: caur āda (perkutāna infekcija) caur gļotādām (caurlaidīga infekcija), caur elpošanas trakts (ieelpošana infekcija), caur urīnceļiem (uroģenitālā infekcija) vai dzimumorgāniem (caur reproduktīvajiem orgāniem asinis; dzimumorgānu infekcija). Inkubācijas periods infekcijām ar meticilīnu rezistentu Staphylococcus (= MRSA) ir 4-10 dienas. Tomēr endogēna infekcija var notikt mēnešus pēc sākotnējās kolonizācijas. MRSA izplatība (slimības biežums) visā Vācijā ir robežās no 0.8 līdz 2.8% (izplatības pētījumu dati attiecas uz pacientiem, kuri ievietoti iestādē; pierādījumi par kolonizāciju). Eiropā 3-6% veselīgu iedzīvotāju ir kolonizēti ar enterobaktērijām, kas ražo “paplašināta spektra” petalaktamāzes (ESBL; paplašināta spektra beta-laktamāzi ražojošās baktērijas). Kopējā kolonizācijas vai infekcijas ar multirezistentiem mikrobiem izplatība bija 25.4%. kopējā migrantu grupa un 33.0% bēgļu vai patvēruma meklētāju. Gandrīz katrs desmitais slimnīcas pacients Vācijā uz klīniku atved multirezistentus mikrobus (ESBL enterobaktērijas). Tas izskaidro, kāpēc lielākā daļa MRSA transmisiju notiek slimnīcā. Kad pacients atkal atstāj slimnīcu, ģimenes ārstam jāapsver, vai būtu piemērots uztriepes tests MRSA diagnosticēšanai. Daudzrezistentu baktēriju sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni. 5 gadījumi uz 100,000 3 iedzīvotājiem gadā. Pēc iepriekšējas kolonizācijas vai infekcijas ar MRSA imunitāte neveidojas. Kurss un prognoze: daudzas MRSA pārraides paliek nepamanītas, kas veicina patogēna tālāku izplatīšanos. Ja tiek atklāts patogēns MRSA, jāsāk sanitārija. Ja divi kontroles tamponi (pirmais tiek veikts pēc 6-12 mēnešiem un otrais pēc 25,000 mēnešiem) ir negatīvs, pacients tiek uzskatīts par sanitāriju. Aprēķinātā letalitāte (mirstības līmenis) Eiropā ir 23,000 XNUMX nāves gadījumu, kas saistīti ar infekcijām ar antibiotikām rezistentiem patogēniem gadā, pamatojoties uz Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra (ECDC) un Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) datiem. ASV ASV Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ir aprēķinājis vismaz XNUMX XNUMX nāves gadījumu antibiotiku rezistentu baktēriju dēļ. Ir jāziņo par daudzu zāļu rezistentiem mikrobiem (publiski veselība nodaļa). Turpmākā sistēma, lai parādītu daudzu zāļu rezistentu baktēriju nozīmi, ir balstīta uz slimības aprakstu.
