Simptomi
Infekcija ar enterohemorāģisku EHEC izpaužas kā viegla, ūdeņaina līdz smaga un asiņaina caureja (hemorāģisks kolīts). Citi iespējamie simptomi ir nelabums, vemšana, kolikas sāpes vēderā un maigs drudzis. Slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, jo īpaši hemolītiskā urēmiskā sindroma HUS. Tas izpaužas akūtā formā niere neveiksme, kritums asinis trombocīti un anēmija ar sarkano asins šūnu izšķīšanu. Dehidrēšana, trombotiskā trombocitopēniskā purpura un centrālā nervu sistēmas iespējami arī traucējumi. Daudzās valstīs pēdējos gados ir reģistrēti no 35 līdz 69 gadījumi gadā. Tomēr nespecifisko un dažreiz vieglo simptomu un visur sastopamo liellopu dēļ mēs uzskatām, ka faktiskais infekciju skaits varētu būt daudz lielāks. Par mazākiem un lielākiem vietējiem uzliesmojumiem regulāri ziņo visā pasaulē. Piemēram, Japānā 9,000. gadā saslima vairāk nekā 1996 cilvēku, daļēji piesārņotu redīsu kāpostu dēļ. EHEC pārstāv globālu veselība problēma, kas galu galā ir attiecināma uz mājlopiem.
Cēloņi
Slimības cēlonis ir zarnu infekcija ar EHEC tipa baktērijas. Tās ir gramnegatīvas stieņa formas baktērijas no enterobaktēriju dzimtas. EHEC ir šiga toksīnus ražojošās STEC apakšgrupa. Pazīstamākā serogrupa ir O157. The baktērijas rada šūnām toksiskus un iekaisumu veicinošus šigatoksīnus Stx1 un Stx2, kas ir gan lokāli, gan sistēmiski toksiski. Tie ir pazīstami arī kā verotoksīni, kavē olbaltumvielu sintēzi un noved pie šūnu nāves. Turklāt lomu spēlē arī citi baktēriju faktori. Jo īpaši pieķeršanās zarnu šūnām ir galvenais slimības attīstības process.
Pārsūtīt
EHEC var pārnest ar pārtiku, ūdens, tiešs kontakts ar dzīvniekiem vai inficētiem cilvēkiem. Infekciozais deva nepieciešamo ir zems, svārstās no 10 līdz 1000 baktērijām. Šiga toksīnus veidojošie ir atrodami zarnu flora no daudziem dzīvniekiem. Tomēr liellopi un citi atgremotāji, kas ir patogēna rezervuārs, ir visnozīmīgākie pārnešanai uz cilvēkiem. Daudzi dzīvnieki pārnēsā toksīnus ražojošus celmus. Lai gan tie izdalās lielā daudzumā baktērijas, parasti tie nesaslimst, jo, cita starpā, ir mazāk jutīgi pret šiga toksīniem. EHEC ir sastopams arī savvaļas dzīvniekiem, putniem, mājdzīvniekiem un kukaiņiem. Ūdens, augsne, gaļa, augļi un dārzeņi tiek piesārņoti ar dzīvnieku fekālijām, un baktērijas tādējādi var tieši vai netieši nonākt cilvēka zarnās. Nepietiekami pagatavota gaļa (piemēram, malta liellopa gaļa, hamburgeri, Mettwurst, salami, mērogs), nepasterizēti piena produkti (piemēram, piens, jogurts, siers) un dārzeņi (piemēram, kāposti, salāti, spināti) ir svarīgi infekcijas avoti. Visbeidzot, vietējā slimības uzliesmojuma gadījumā EHEC ar uztriepes infekciju starpniecību var arī pārnest fekāli orāli no cilvēka uz cilvēku. Pārnēsātāji var būt arī asimptomātiski. Inkubācijas periods ir 1-16 dienas.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta medicīniskā aprūpē, pamatojoties uz klīnisko ainu un ar laboratorijas ķīmijas metodēm (PCR, ELISA, kultūra, ātrie testi). Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver daudzas citas caurejas slimības.
ārstēšana
Ārstēšana balstās uz simptomiem un ietver intravenozu pārvalde šķidrumu un elektrolīti un smagos gadījumos plazmas apmaiņa (asinis mazgāšana). Antibiotikas nav ieteicami, jo ir zināms, ka tie pasliktina stāvoklis. Motilitātes inhibitori, piemēram, loperamīds (imodium, vispārējs) ir arī pretrunīgi un var veicināt komplikāciju līmeni. No mūsu viedokļa probiotikas piemēram, vai probiotikas varētu būt interesanta terapeitiska iespēja. Smagos hemolītiskā urēmiskā sindroma gadījumos eksperimentāla neatšķirīga ārstēšana ar antivielu un komplementa inhibitoru ekulizumabs (Soliris) ir ziņots (piemēram, Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Tomēr šai indikācijai nav oficiāla normatīvā apstiprinājuma.
Profilakse
Personīgai profilaksei ir vairāki uzvedības ieteikumi:
- Labi pagatavojiet gaļu, piemēram, malto gaļu. Katrai gaļas daļai jāsasniedz 70 ° C vai augstāka temperatūra.
- Labi nomazgājiet rokas ar ziepēm pēc saskares ar dzīvniekiem (piem., Mājdzīvnieku zooloģiskais dārzs, saimniecība). Glabājiet darba apģērbu un apavus prom no viesistabas un mazgājiet atsevišķi.
- Regulāri labi mazgājiet rokas ar ziepēm.
- Glabājiet gaļu un gaļas produktus ledusskapī.
- Nelietojiet nepasterizētus piena produktus.
- Izvairieties no piesārņotiem pārtikas produktiem.
- Pirms lietošanas nomazgājiet vai mizojiet neapstrādātus dārzeņus un augļus, ievērojiet higiēnu virtuvē.
Lai izvairītos no piesārņošanas, visā ražošanas ķēdē, sākot no audzēšanas vai audzēšanas līdz sagatavošanai virtuvē, jāievēro atbilstošas higiēnas vadlīnijas. Vakcīnas vēl nav pieejami.
