Dažādas formas
Ķērpju ruberis planus ir visizplatītākā mezgla ķērpju forma, un tā sastopama gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība izpaužas ar maziem sarkanīgiem mezgliņiem ar skaidrām robežām, ko papildina iekaisums un nieze. Šīs tā sauktās papulas rodas galvenokārt fleksora pusē plaukstas locītava, muguras lejasdaļa, ceļgals un apakšējās ādas daļa kāja un apakšdelms.
Precīzs cēlonis ķērpju ruberis planus joprojām nav zināms. Tā saucamais autoantivielas ir viena pieeja ķērpju izskaidrošanai. Šie ir proteīni cilvēka imūnā sistēma, kas šajā gadījumā parasti atzīst un marķē svešas vielas.
Tas ļauj imūno šūnām ātri un efektīvi novērst šos iebrucējus. Tomēr, ja šie antivielas tiek traucēti autoimūnas slimības gadījumā, organisms veido antivielas pret paša ķermeņa audiem un tos sabojā. Tieša metode, kā izārstēt Ķērpju ruberis planus šobrīd nepastāv.
Par laimi, papulas pazūd pēc dažiem mēnešiem pašas. Tāpēc terapijas mērķis galvenokārt ir mazināt ādas simptomi slimība. Parasti to veic ar kortizola terapiju.
Vesels uzturs, staru terapija un izvairīšanās no biežas stresa arī pozitīvi ietekmē atveseļošanos. Neskatoties uz niezi, nevajadzētu sevi saskrāpēt, lai izvairītos no papildu iekaisuma. Svarīgi to arī zināt Ķērpis ruber planus var rasties recidīvu gadījumā.
Tas nozīmē, ka pat pēc veiksmīgas ārstēšanas un simptomu izzušanas slimība var parādīties vēlāk. Šajā gadījumā terapija sākas no jauna. Bieži ādas čūlas, kā tās rodas ķērpis ruber planus, ir saistīti ar vēzis laji.
Mezglu ķērpju gadījumā tas tomēr nav taisnība, jo papulas nedz izaug svešos audos, nedz izplatās visā ķermenī. Neskatoties uz nekaitīgo ādas slimības gaitu, vienmēr jāgriežas pie ārsta, lai izslēgtu saistītās slimības. Lichen ruber exanthematicus ir vēl viens ķērpju rubera variants.
Tas bieži parādās tipiskām ķermeņa daļām, kuras ietekmē šī ādas slimība. Šajā gadījumā var būt gļotādas un nagu iesaistīšanās, taču tas nav obligāti. Raksturlielumi ir ādas apsārtums un ādas paaugstināšanās iekaisuma procesu dēļ.
Tehniskajā žargonā to sauc par eritemaopapulāru raksturu. Ādas pacēlumus sauc par mezgliem vai papulām. Ķērpju ruber exanthematicus gadījumā tie var būt sešstūraini.
Dažreiz bālganas svītras var parādīties arī uz ādas vai gļotādas. Tie ir zīme par noteikta epidermas ādas slāņa paplašināšanos. Šīs svītras sauc par Vikhema svītrām.
Diagnoze bieži ir skatiena diagnoze. Lichen ruber exanthematicus ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes.
Cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Ķērpju ruber exanthematicus ārstē ar antihistamīni, ar vietējiem steroīdu krēmiem un, ja nepieciešams, ar ķirurģisku iejaukšanos oklūzija. Turklāt ārstniecībai izmanto darvu, un tiek veikta steroīdu kristālu suspensijas injekcija.
Dažos gadījumos tiek veikta arī radiācija. Acitretīns, hlorokvīns, azatioprīns, ciklosporīnu un DADPS lieto medicīniski. Ķērpju rubera gļotādas ir hroniska atkārtota gļotādas, bet galvenokārt mutes, slimība gļotādas.
Gļotādas ir atrodamas dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot zarnas, deguns, dzemde un mute. To uzdevums ir nodrošināt pamata orgāna mehānisku aizsardzību, kā arī sekrēciju un vielu absorbciju. Gļotāda (gļotādas) izklāj ķermeņa dobumus un to pārklāj gļotu slānis - tāpēc tā nosaukums. Defekts gļotādas var novest no funkcijas zaudēšanas līdz skartā orgāna nāvei.
Lichen ruber gļotādas vislabāk var tulkot kā “gļotādas mezglu ķērpis”. Ķērpju rubera gļotādu cēlonis ir izpētes priekšmets, ir aizdomas par zāļu izraisītu vai autoimūnu procesu. Arī ķērpju rubera gļotādu terapija šeit ir ilga un sarežģīta.
Vārds “verrucosus” no latīņu valodas nozīmē “kārpu” salīdzinoši trāpīgi raksturo šo ķērpju rubera apakšformu. Tas notiek galvenokārt apakšstilbu pagarinātājos un retāk rokas aizmugurē, un tiek uzskatīts, ka tas ir īpaši izturīgs pret terapiju un tādējādi ļoti garlaicīgs. Vairumā gadījumu slimība ilgst ne mazāk kā 5 gadus.
Lichen ruber verrucosus ir mezglainā vai kārpu veida ādas slimība: mezgli var parādīties atsevišķi vai mazās grupās, un to lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 3 centimetriem. Atsevišķos gadījumos vairāki mezgliņi var izaugt kopā un veidoties kārpas līdz 10 cm lielai. Pacients sajūt spēcīgu niezi, kas cita starpā noved pie rētām, kas ir saistīta ar šo mezglu sadzīšanu.
Terapija ir sarežģīta un balstās galvenokārt uz pretiekaisuma un niezes mazinošām zālēm, piemēram, glikokortikoīdi (kortizons). Tos vai nu lieto iekšķīgi, vai injicē tieši zemādas audos skartajā zonā. Var izmantot arī ārēju staru terapiju.
Terapija ir svarīga, jo, ja ķērpju ruber verrucosus neārstē, tā var deģenerēties karcinomatozā formā, ti, pastāv ādas risks vēzis. Ķērpis ruber follicularis (acuminatus) bieži rodas uz matainām ķermeņa daļām. To raksturo vairāki, smaili koniski pacēlumi uz mati folikulas.
Viņi bieži vien parāda sevi izsitumu veidā ar neskaidrām robežām. Parasti rodas tikai viegla nieze. Bieži tiek ietekmēta galvas āda.
Aprakstīto papulu veidošanās novērš jaunu augšanu mati no virsmas sasniegšanas. Tas var izraisīt matu izkrišana un rētas plikpaurība ķērpju ruber follicularis gaitā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un teritorijas mikroskopisko pārbaudi.
Diferenciāldiagnostikas ārsts nosaka Leucoplacia nicotinica, kandiozi, sarkanās vilkēdes, kontakta alerģija un sekundāri sifilisu. Lichen planus var rasties arī dzimumorgānu rajonā. Tas jānošķir no lichen sclerosus et atrophicus.
Salīdzinājumā ar to, ķērpju plāns ir retāk sastopams dzimumorgānu rajonā. Vairumā gadījumu ķērpju planus genitalis pamatā ir hormonāla nelīdzsvarotība. Tas var notikt īpaši hormonālo izmaiņu fāzēs.
Sievietēm tas var būt, piemēram, laikā grūtniecība. Lichen ruber planopilaris ir hroniska ādas slimība, kas var novest pie mati folikulas un baldness. Cēlonis joprojām nav zināms.
Tiek uzskatīts, ka tas ir hronisks matu folikuls epitēlijs. Turpmākie destruktīvie procesi, iespējams, noved pie matu folikulu un matu vārpstas iznīcināšanas. Novērots citokeratīna 15 pozitīvu cilmes šūnu zudums.
Saikne ar citām slimībām, piemēram, keratosis pilaris, follicullitis decalvans un lichen planus follicularis, ir neskaidra. Vairumā gadījumu ķērpis ruber planopilaris rodas pusmūžā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
Slimība parasti izpaužas sānu un frontālajā daļā vadītājs. Aizmugurē vadītājs tiek skarts retāk. Klīniskā aina ir līdzīga Lichen ruber follicularis klīniskajai ainai. Turklāt var ietekmēt arī augšdelmu, augšstilbu, mutes gļotādas un naglu pagarinātājus. Mikroskopiskais attēls tiek izmantots diagnozei papildus vizuālajai diagnozei.
