1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Aprūpes punkta pārbaude (POCT), lai uztriepes patogēnu noteikšanai no čūlas vai raudošiem bojājumiem veiktu nukleīnskābes amplifikācijas testu (NAAT); tas ir paredzēts, lai lielā mērā aizstātu mikroskopisko patogēnu noteikšanu (tumšā lauka mikroskopiju) ar to augstāku specifiskumu un jutīgumu.
- Treponema pallidum tieša mikroskopiska noteikšana ar tumšā lauka tehniku vai fluorescences mikroskopija (DFA-TP) no kairinošām sekrēcijām (tikai primārā efekta un raudošu epitēlija bojājumu sekundārajā stadijā).
- Seroloģiskie izmeklējumi (skatīt zemāk); izvēlētā metode.
- KCM punkcija cerebrospināla šķidruma savākšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai (no sekundārās stadijas) sifilisu!) - visiem pacientiem ar neiroloģiskiem / psihiskiem simptomiem.
- HIV tests (nezināma HIV statusa gadījumā).
Sifilisa diagnostikā izmantotie seroloģiskie testi ietver šādas procedūras:
- Treponema pallidum hemaglutinācijas vai daļiņu aglutinācijas tests (attiecīgi TPHA vai TPPA) kā skrīninga tests [pozitīvs: 2 līdz 3 nedēļas pēc inficēšanās; reaktivitāte mūža garumā: tā sauktais “seroskārs”]; ja pozitīvs, nepieciešams apstiprinošais tests:
- Fluorescence absorbcija testi (IgG- / IgM-FTA-Abs tests) vai.
- IgG / IgM imūnblots
IgM noteikšana antivielas norāda uz aktīvu, akūtu sifilisu.
- 195-FTA IgM tests (tāpat kā FTA Abs tests, tikai specifisks svaigām infekcijām).
- VDRL mikroflokulācijas reakcija (antivielu skrīninga tests; VDRL = venerisko slimību pētījumu laboratorijas) vai. RPR tests (Rapid plasma reagin card test) vai IgM ELISA kvantitatīvai antivielu noteikšanai - kā aktivitātes marķierim un kontrolei; pirmajā gadā pēc XNUMX. gada sākuma terapija, kontroles kontrole ir ieteicama ar trīs mēnešu intervālu [gadu gaitā parasti vienmērīgi regresīvs titra kurss vai nemainīgs titrs; pēc terapijas: primārā un sekundārā stadija: titri dažu mēnešu laikā nokrītas zem noteikšanas robežas; vēlīnā latentumā vai terciārajā stadijā: pozitīvi atklājumi bieži tiek novēroti gadiem ilgi].
- FTA-Abs tests (fluorescējošas treponēmas antivielu absorbcijas tests; antivielu skrīninga tests).
- TPI tests (Treponema pallidum imobilizācijas tests vai Nelsona tests; vairs netiek veikts kā standarta procedūra).
- Treponema-pallidum (PCR) - ir rezervēts īpašiem jautājumiem.
Par tiešu vai netiešu baktērijas “Treponema pallidum” noteikšanu ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). 2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- baktērijas
- Hlamīdija trachomatis (veneriskā limfogranuloma) - seroloģija: Chlamydia trachomatis, 1. un 2. tipa HSV.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoreja, gonoreja) - dzimumorgānu uztriepes patogēniem un rezistencei, īpaši Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- vīrusi
- HIV (AIDS), herpess simplex vīrusa tips 1/2 (dzimumorgānu herpes).
- 1/2 tipa herpes simplex vīruss (1. un 2. tipa HSV; dzimumorgānu herpes),
- Cilvēka papilomas vīruss [HPV] (condylomata acuminata).
- Sēnes / parazīti
- Sēnes: Candida albicans et al. Candida sugu dzimumorgānu uztriepe - patogēns un rezistence.
- Trichomonas vaginalis (trihomoniāze, kolpīts) - antigēna noteikšana.
- KCM punkcija cerebrospināla šķidruma savākšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai - vienlaicīgas HIV infekcijas gadījumā - smagas ar HIV saistītas slimības gadījumā imūndeficīts pat bez neiroloģisku simptomu klātbūtnes (<200 CD4 šūnas / µl).
Papildu piezīmes
- Gadījuma atklājumi XNUMX sifilisu: transamināzes ↑, augsta sārmainā fosfatāze (AP).
- Apsverama vienlaicīga HIV inficēšanās!
- Neapstrādātas HIV infekcijas gadījumā:
- Īpašie testi var būt kļūdaini negatīvi
- Kardiolipīna antivielu tests var būt kļūdaini pozitīvs
