Cēloņi
Tāpat kā gandrīz visos klīniskajos attēlos, trūci nevar attiecināt uz vienu cēloni, tā drīzāk ir daudzu faktoru neveiksmīga savienošana. Ar vecumu audi un muskuļi kļūst vājāki. The diafragma ir arī muskulis.
Kad muskuļi kļūst vājāki, atveres diafragma arī kļūst vaļīgāks un pieļauj papildu saturu, piemēram, kuņģis, lai izietu vieglāk. Būt liekais svars ir vēl viens svarīgs faktors diafragmas trūču attīstībā, jo it īpaši guļot, tiek izdarīts liels spiediens uz diafragma un orgāni, šajā gadījumā kuņģis, izmantojiet vājās vietas, lai no tām izvairītos. Process laikā grūtniecība ir līdzīgs.
Trūce var attīstīties arī tad, ja spēcīgi palielinās vēdera spiediens, piemēram, presēšanas laikā. Turklāt iedzimtas malformācijas var radīt risku. Pāreja starp kuņģis un barības vadam parasti ir noteikts leņķis, tā sauktais Viņa leņķis.
Ja šis leņķis ir stāvāks, kuņģis var vieglāk slīdēt caur atveri. Dažādas diafragmas malformācijas noved arī pie iedzimtām trūcēm. Lielāko daļu paraezofageālās trūces izraisa šādi attīstības traucējumi.
Diagnoze
Daudzos gadījumos aksiālās hiatus trūces esamība skartajām personām nav zināma, jo tā parasti neizraisa nekādus simptomus. Dažreiz kuņģa-zarnu trakta skaņas lāde zonu var dzirdēt klausoties. Sūdzību gadījumā, piemēram, grēmas, gastroskopija var veikt, kurā var būt pamanāma trūce.
An Rentgenstūris izmeklēšana ar kontrastvielām ir piemērota arī diagnozei. Ja gastroskopija tiek veikta citu iemeslu dēļ, trūces trūci var atrast kā gadījuma atrašanu, un tāpēc tā nav obligāti jāārstē. Pacienta medicīniskā vēsture ir svarīga, jo iepriekšējo trūču gadījumā recidīvu iespējamība ir ļoti liela.
Aksiālo hiatus trūču simptomi
Daudzos gadījumos aksiālās hiatus trūces ir pilnīgi asimptomātiskas, kas nozīmē, ka skartajai personai nav simptomu. Hiatus trūces bieži sastopamie simptomi ir grēmas un spiediena sajūta lāde. Pārejas slīdēšanas rezultātā barības vada apakšējais slēgšanas mehānisms vairs nedarbojas, un kuņģa skābe var plūst uz augšu un izraisīt grēmas, it īpaši guļot.
Spiediena sajūta rodas no papildu vietas lāde dobums. Ja krūšu dobumā ir lielas kuņģa daļas, elpošana grūtības var rasties arī vietas pieprasījuma dēļ, jo kuņģis ierobežo plaušas. Nopietnas grūtības ir arī iespējamais simptoms, kas rodas kuņģa sašaurināšanās dēļ diafragmas atverē.
Daudziem pacientiem papildus trūcei žultsakmeņi un divertikuloze, ti, ir arī nelieli zarnu sienas izvirzījumi. Lai gan saikne nav skaidra, ir skaidra šo trīs slimību uzkrāšanās kopā, un ārsti tās sauc par Sentriasu. Retos gadījumos ir ieslodzījumi, kas traucē asinis piegādi un tādējādi noved pie čūlas un asiņošanas kuņģī, ko papildina sāpes, nelabums un anēmija.
Šīs sekas ir ievērojami biežākas parezofageālās trūces gadījumā. Plašāk par simptomiem varat uzzināt mūsu lapā. Diafragmas trūces simptomi Parasti barības vads pārejot uz kuņģi, pārejot uz kuņģi, veido muskuļu gredzenu un tādējādi novērš kuņģa skābe barības vadā. Šo procesu atbalsta diafragma barības vada šķērsošanas vietā.
Tomēr, kad pāreja starp barības vadu un kuņģi slīd pāri diafragmai, trūkst šī aizvēršanas mehānisma atbalsta. It īpaši guļot, kuņģa skābe aizplūst barības vadā un izraisa grēmas. Barības vada gļotādai, atšķirībā no kuņģa, nav nekādu aizsardzības pasākumu pret paša ķermeņa skābi.
Kuņģa skābe uzbrūk gļotādai un izraisa iekaisumu un čūlas, kas ārkārtējos gadījumos var kļūt par ļaundabīgiem audzējiem. Tā sauktā refluksa ezofagīts tāpēc nepieciešama ārstēšana. Vairumā gadījumu vispirms tiek ievadīti tādi skābes inhibitori kā pantoprazols, tādējādi samazinot kuņģa skābes veidošanos.
Diagnosticējot sāpes krūtīs, iespējams sirds uzbrukums drošības apsvērumu dēļ vienmēr jāizslēdz, jo akūtie simptomi var būt līdzīgi. Ja ar konservatīvu terapiju uzlabojumi netiek sasniegti, jāapsver ķirurģiska terapija. Pati aksiālā hiatus trūce tikai izraisa sāpes vēderā retos gadījumos.
Tomēr cietušie var ciest refluksa ezofagīts un tādējādi attīstās smagas grēmas un sāpes krūtīs. Parasti tos var kontrolēt ar skābes blokatoriem. Iespējams asinsrites traucējumi var arī izraisīt sāpes.
Asinsrites traucējumi ar sekojošu kuņģa daļu nāvi aksiālās trūces gadījumā ir ļoti reti, un tie, visticamāk, rodas parezofageālā trūces gadījumā. Neskaidra gadījumā sāpes krūtīs iespējams sirds uzbrukums vienmēr ir jāizslēdz. Abos pārtraukuma trūces veidos, ārkārtējos gadījumos sirds var rasties problēmas, jo lielas kuņģa daļas prasa vietas daudzumu krūšu dobumā, un tādējādi sirds var būt savilkta.
Tas noved pie asinsrites problēmām un arī elpošana grūtības. Cietušos parasti tieši operē un uzrauga intensīva medicīniskā aprūpe. Tas ir biežāk, ka sāpes of refluksa ezofagīts sākotnēji tiek klasificēts kā sirds stāvoklis, jo akūtas sāpes ir diezgan līdzīgas.
Slikta elpa ir bieži pavadošs simptoms refluksa ezofagīts. Bojātajiem bieži ir jākurst, un kuņģa skābe var smarža nepatīkams. Ja barības vadā jau ir čūlas, šīs bojātās gļotādas vietas var izraisīt arī smagu sliktu elpu. Šī sliktā elpa rodas no barības vada, un tāpēc to nevar novērst intensīvi mutes higiēna. Sakarā ar sociālo sastāvdaļu, slikta elpa var būt nopietns ierobežojums skartajiem un tāpēc var būt arī norāde uz operāciju.
