Radzenes izliekums: apraksts
Radzene ir acs ābola priekšējā daļa, kas atrodas zīlītes priekšā. Tas ir nedaudz ovālas formas, nedaudz mazāks par 1 centu un apmēram pusmilimetru biezs. Tā kā tas balstās uz apaļo acs ābolu, tas pats ir sfēriski izliekts, līdzīgi kā kontaktlēcas.
Kas ir astigmatisms?
Radzenes astigmatisms (neprecīzi, "radzenes izliekums") ir tad, kad radzene nav vienmērīgi izliekta. Šo anomāliju sauc arī par astigmatismu. Ārsti runā par astigmatismu radzenes izliekuma gadījumā, kas cēlies no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu “netīrība”. Abi termini jau norāda uz astigmatisma ietekmi uz redzi:
Tomēr astigmatisma gadījumā radzene ir izliekta nevienmērīgi, kas nozīmē, ka gaismu nevar pareizi fokusēt. Ienākošie gaismas stari dažos punktos tiek fokusēti spēcīgāk nekā citos. Rezultātā tie uz tīklenes apvienojas nevis vienā punktā, bet gan uz līnijas (fokusa līnija): uz tīklenes netiek attēlots neviens skaidrs punkts - redze ir neskaidra.
Kādi radzenes astigmatisma veidi pastāv?
Regulāra astigmatisma gadījumā krītošie gaismas stari tiek attēloti uz perpendikulārām fokusa līnijām ("stieņa"). Šo radzenes izliekuma formu var iedalīt sīkāk. Taču tas galvenokārt attiecas uz optiķi, lai izgatavotu precīzi pieguļošu vizuālo palīglīdzekli.
Par radzenes izliekumu var spriest arī pēc tā, kur fokusa līnijas atrodas attiecībā pret tīkleni. Bieži vien viens atrodas tīklenes plaknē, bet otrs atrodas tās priekšā (astigmatism myopicus simplex) vai aiz tā (astigmatism hyperopicus simplex). Ir arī iespējams, ka viena fokusa līnija atrodas priekšā, bet otra aizmugurē (astigmatism mixtus). Dažreiz papildus astigmatismam ir arī tālredzība vai tuvredzība (attiecīgi hiperopija vai tuvredzība): Astigmatism compositus ir tas, ko speciālists to sauc.
Astigmatisms ir iespējams arī bez astigmatisma
Lai gan astigmatisms un radzenes izliekums bieži tiek lietoti, lai apzīmētu vienu un to pašu, terminam “astigmatisms” patiesībā ir plašāka nozīme. Tas ir tāpēc, ka lēcas nelīdzenumi (lēcveida astigmatisms) un pat acs aizmugure var izraisīt astigmatismu. Tomēr radzenes astigmatisms ir visizplatītākais astigmatisma cēlonis.
Astigmatisms: simptomi
- neskaidra redze tuvumā un tālumā (atšķirībā no tuvredzības vai hiperopijas, kur tiek ietekmēta tikai redze no attāluma vai tikai redze tuvu)
- galvassāpes un acu sāpes
- bērniem, iespējams, pastāvīgs redzes zudums
Daudzi pacienti sūdzas galvenokārt par galvassāpēm un acu sāpēm ar vieglu astigmatismu. No otras puses, redzes samazināšanās simptomi bieži parādās vēlāk vai nemaz. Tas notiek tāpēc, ka acs nemitīgi mēģina izlabot izplūdušo attēlu, mainot lēcas formu, kas ilgtermiņā noslogo noteiktus acu muskuļus, galu galā izraisot galvassāpes un acu kairinājumu.
Kad rodas redzes problēmas, vide skartajiem ne tikai šķiet izplūdusi, bet parasti arī izkropļota. Tā kā uz tīklenes nav fokusa punkta, bet gan fokusa līnijas, viņi redz punktiem līdzīgas struktūras drīzāk kā svītras vai stieņus. Tas arī izskaidro terminu "astigmatisms".
Astigmatisms: cēloņi un riska faktori
Daudzos gadījumos astigmatisms ir iedzimts. Reizēm tas ir iedzimts – radzenes izliekums pēc tam parādās vairākiem ģimenes locekļiem. Iedzimta radzenes izliekuma piemērs ir tā sauktais keratoglobuss, kurā radzene ir izliekta uz priekšu un atšķaidīta.
Noteiktos apstākļos radzenes izliekums parādās tikai pieaugušā vecumā. Tad tas rodas, piemēram:
- Čūlas un rētas uz radzenes (ko izraisa radzenes ievainojumi, iekaisumi un infekcijas)
- Radzenes konuss (keratokonuss): šajā stāvoklī radzene vairākās epizodēs izspiežas konusā, parasti kļūstot pamanāma vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
- Ķirurģiskas iejaukšanās acī, piemēram, operācijas glaukomas ārstēšanai.
astigmatisms: izmeklējumi un diagnostika
Objektīvā refrakcija
Piemēram, vizuālo defektu var noteikt ar tā saukto objektīvo refrakciju. Tas ietver infrasarkanā attēla projicēšanu uz pacienta acs aizmuguri un vienlaikus mērīšanu, vai šis attēls ir ass. Ja tas tā nav, tam priekšā tiek novietotas dažādas lēcas, līdz tiek iegūts ass attēls. Tas ļauj pārbaudītājam izdarīt secinājumus par vizuālā defekta būtību.
Oftalmometrija
Ja ir skaidrs, ka ir radzenes astigmatisms, radzeni var izmērīt precīzāk un astigmatismu var noteikt precīzāk. To dara, piemēram, ar oftalmometru. Šī ierīce attālināti atgādina mikroskopu. Tas projicē dobu krustu un tīklojumu uz skartās personas radzenes:
Radzenes topogrāfija
Neregulāra astigmatisma gadījumā oftalmometrs sasniedz savas robežas. Šajā gadījumā visas radzenes virsmas refrakcijas spējas analīzei izmanto datora vadītu ierīci (keratogrāfu). Šī pārbaude sniedz visprecīzākos datus par radzenes astigmatisma veidu un pakāpi.
Subjektīva refrakcija
Kad radzenes izliekums ir noteikts ar dažādiem instrumentiem, beidzot seko subjektīvā refrakcija. Šeit ir nepieciešama pacienta sadarbība. Kamēr pacients skatās redzes diagrammas, oftalmologs pacienta acu priekšā vienu pēc otra tur dažādus redzes palīglīdzekļus. Tagad pacientam jāpasaka, kuru vizuālo palīglīdzekli viņš izmanto, lai diagrammas redzētu visskaidrāk. Kad tas ir noskaidrots, nekas vairs neaizkavē ārstēšanu.
Astigmatisms: ārstēšana
Kad ir zināms radzenes izliekuma leņķis un refrakcijas kļūda, var mēģināt kompensēt vizuālo defektu ar atbilstošiem vizuāliem palīglīdzekļiem. Citas ārstēšanas iespējas ir operācija un radzenes transplantācija.
Radzenes izliekums: redzes palīglīdzekļi
Astigmatismu var kompensēt šādi redzes palīglīdzekļi:
- lēcas ar cilindrisku griezumu (cilindriskās lēcas)
- mīkstas, atbilstoši izliektas kontaktlēcas, kas pašregulējas uz izliektās radzenes
- cietās kontaktlēcas, kas pareizi saliek radzeni
Lielākajai daļai cilvēku ar astigmatismu pirmais skatiens caur briļļu lēcām ir gan svētība, gan šoks. Lai gan viņi tagad redz asu, pasaule šķiet neparasti izliekta. Un jo vēlāk astigmatisms tiek koriģēts, jo lēnāk acs pierod pie vizuālā līdzekļa. Nav nekas neparasts, ka izmaiņas pavada galvassāpes.
Astigmatisms: korekcija ar operāciju
Vēl viena ķirurģiskas ārstēšanas pieeja ir radzenes izliekuma korekcija ar jaunu lēcu. Radzeni atstāj tādu, kāda tā ir, un tā vietā kristālisko lēcu noņem un aizstāj ar mākslīgo lēcu (intraokulāro lēcu). Tas ir veidots tā, lai pēc iespējas labāk kompensētu astigmatismu. Šo procedūru parasti izmanto tikai smaga astigmatisma gadījumā.
Astigmatisms: radzenes transplantācija
Retos gadījumos nevar palīdzēt ne vizuālie līdzekļi, ne iepriekš minētās ķirurģiskās procedūras. Kā pēdējais līdzeklis paliek radzenes transplantācija. Izliektā radzene tiek noņemta, un kā nomaiņa tiek implantēta neskarta donora radzene.
Radzenes izliekums: gaita un prognoze
Parasti astigmatisms neprogresē, bet paliek nemainīgs. Izņēmums ir keratokonuss: šajā variantā radzenes izliekums turpina palielināties.
