ārstēšana
Asimptomātiskas aksiālās hiatus trūces, kas var būt nejaušs atradums, nav obligāti jāārstē. Viegliem simptomiem, piemēram, grēmas, sākumā var būt noderīga miega stāvokļa maiņa. Paaugstināta ķermeņa augšdaļa samazina kuņģa skābe barības vadā.
Gadījumā, ja refluksa ezofagīts, ti, barības vada iekaisums nepārtrauktas skābes dēļ refluksa, skābes ražošanu var kavēt ar medikamentiem. Tā sauktie protonu sūkņa inhibitori, piemēram, pantoprazols, kavē sālsskābes veidošanos kuņģis un barības vadā var plūst mazāk skābes. Smagu simptomu gadījumā, piemēram, plaušu ierobežojums un sirds vai asinsrites traucējumi kuņģis, nepieciešama operācija.
Pārvietotās orgāna daļas atkal ievieto caur lūzums un augšējā daļa kuņģis tiek uzšūta pie diafragma. Tādā veidā var novērst recidīvu. Ja ir ļoti lieli defekti diafragma, lai nepieļautu vēdera orgānu slīdēšanu uz augšu, var iešūt arī plastmasas tīklu. Akūtās operācijās, īpaši parezofageālās trūces gadījumā, pēc operācijas nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe, un jaundzimušie ir jāvēdina.
Barošana
Kopš aksiālā hiatal trūce bieži pavada refluksa ezofagīts, tas nosaka uzturu. Ēdienreizēm jābūt regulārākām un mazākām. Jāizvairās no stipri skābiem pārtikas produktiem.
Arī ļoti taukaini ēdieni palielina skābes veidošanos kuņģī. Labi pazīstami izraisītāji grēmas ietver augļu sulas, alkoholu, kafiju un visus taukainos ēdienus. Tieši pirms gulētiešanas skartajām personām nevajadzētu ēst vairāk, jo ķermeņa stāvokļa maiņa arī veicina refluksu. Trūce pati par sevi nav īpaša iemesla dēļ uzturs. Sīkāku informāciju un uztura padomus varat atrast mūsu rakstā par grēmas uztura tēmu
Kad nepieciešama operācija?
Operācijas nepieciešamība aksiālās hiatus trūces gadījumā ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Ja simptomi, piemēram, grēmas, nevar ārstēt konservatīvi, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Komplikāciju gadījumā, ti, sašaurināšanās sirds un plaušas vai kuņģa asinsrites traucējumi, nepieciešama operācija. Parazofageālā trūce vienmēr ir norāde uz operāciju, kā elpošana ir ierobežota, un kuņģa daļas var nomirt.
Operācijas procedūra
Operācijai ir dažādas iespējas atkarībā no trūces veida. Darbības vienmēr tiek veiktas vispārīgi anestēziju. Izņemot ārkārtas operācijas, pirms operācijas notiek konsultācija ar atbildīgo anesteziologu, lai anestēziju var plānot individuāli.
Ja tikai reflukss kuņģa skābe ir jānovērš, barības vada sašaurināšanās var būt pietiekama. Normālā aksiālā hiatal trūce, kuņģis vispirms tiek atgriezts caur diafragmas atveri. Šeit ķirurgs pievērš uzmanību iespējami nepietiekamām un mirušām kuņģa daļām, jo tās būtu jānoņem, lai novērstu asinis saindēšanās.
Diafragmas atvere ir sašaurināta un stabilizēta ar gredzenu, lai novērstu jaunas trūces veidošanos. Turklāt kuņģa augšējā puse ir uzšūta uz diafragma, tādējādi stabilizējot stāvokli vēdera augšdaļā. Lielāku diafragmas defektu gadījumā, piemēram, īpaši iedzimtas parezofageālās trūces gadījumā, var iešūt plastmasas sietu, lai novērstu vēdera orgānu nobīdi. Šīs operācijas pēc tam prasa intensīvu medicīnisko aprūpi, turpretī normālas aksiālās trūces gadījumā pēcnodrošināšanai pietiek ar parasto palātu.
