Ir cilvēki, kurus nevar skaidri attiecināt uz kādu dzimumu. Viņiem piemīt abu dzimumu īpašības un tie ietilpst terminam starpdzimums. Grieķu mitoloģijā tos sauca par hermafrodītiem.
Kas ir interseksualitāte?
Termins interseksualitāte apzīmē zvaigznāju, kurā cilvēkiem ir fiziska nosliece uz abiem dzimumiem, un tāpēc tos nevar skaidri attiecināt uz vienu dzimumu. Tautas valodā runā par hermafrodītiem. Ir dažādas izpausmes: sievietes vai meitenes no ārpuses var izskatīties kā sievietes, bet tām var nepietikt dzemde, olnīcas un olvadu iekšpusē. Vīrieši var izskatīties kā vīrieši no ārpuses, bet viņiem var nebūt vīriešu hormonu ražošana un ārēji tie izskatās sievišķīgāki. Iespējams arī, ka maksts vai dzimumloceklis var būt neadekvāti izveidojies. Bieži vien termins interseksualitāte tiek sajaukts ar transseksualitāti, taču transseksuāļi, atšķirībā no interseksuāļiem, pieder pie konkrēta dzimuma, tikai īsti tajā nejūtas ērti.
Cēloņi
Ir vairāki neskaidra dzimuma sadalījuma cēloņi. Starpdzimums galvenokārt ir saistīts ar hromosomu izmaiņām. Zināma hromosomu izmaiņu ietekme ietver Tērnera sindroms sievietēm un Klinefeltera sindroms vīriešiem. Vēl viens iespējamais cēlonis var būt dzimumdziedzeru attīstības traucējumi, kur dzimumšūnas un dzimums hormoni tiek ražoti olnīcas sievietēm un sēkliniekos vīriešiem. Funkciju traucējumi var arī veicināt interseksualitāti, jo tad nepietiek seksu hormoni tiek ražoti. Ja dzimumšūnā ir vīriešu un sieviešu anlagēns, sperma un olas tiek ražoti (ovotestis). Hormonu traucējumi kas ietekmē dzimumšūnas vai hromosomas ir arī iespējamie cēloņi. Turklāt traucējumi niere funkcija vai enzīmu bojājumi var būt atbildīgi par interseksualitāti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tāpat kā interseksualitātei ir dažādi cēloņi, arī zīmes atšķiras. Kopumā vīriešiem ir 22 pāri hromosomas un viena X un viena Y hromosoma, savukārt sievietēm ir divas X hromosomas. Ja ir defekts sperma produkcija un sperma ar abu dzimumu izteiksmēm apaugļo olšūnu, no tā var attīstīties X0 cilvēki, kuriem trūkst dzimuma hromosomas. Ja ir X hromosoma, tā rezultātā ir sieviete, bet viņai nevar būt bērnu. Tad medicīna runā Tērnera sindroms. Ja dzimums hromosomas neatdaliet, kad sperma nobriest, tēvs bērnam pārmanto divas dzimuma hromosomas. Kopā ar mātes mantoto X hromosomu bērnam ir divas X un viena Y hromosomas. Šo izteicienu sauc Klinefeltera sindroms. Ja dominē Y hromosoma, šie indivīdi ir vīrieši, bet ir ierobežoti testosterons ražošana, mazāki sēklinieki un nav auglīgi. Ar normālu hromosomu un androgēnu rezistences kopumu neauglība var rasties un bārdas augšana un ķermenis mati var samazināt. Pilnīgas androgēnu rezistences gadījumos vīriešu reproduktīvie orgāni nevar pareizi veidoties. Šajos gadījumos sēklinieki paliek ķermenī, maksts ir ārpusē, bet nē dzemde, olnīcas or olvadu atrodas ķermeņa iekšienē. Tīri ārēji skartās personas tomēr izskatās kā sievietes.
Diagnoze un gaita
Visbiežāk interseksualitātes diagnoze ir nejauša atziņa. Ja pazīmes liecina par aizdomām par interseksualitāti, asinis sākumā tiek pārbaudīts, nosakot hormona stāvokli un pārbaudot hromosomu kopu. Turklāt ultraskaņa tiek veikta vēdera un iegurņa dobuma pārbaude, lai noskaidrotu, vai a dzemde, olnīcas un olvadu atrodas iegurnī. Speciāls Rentgenstūris tiek veikta genitogramma, lai noskaidrotu, vai nav izveidojusies maksts. Dažreiz a biopsija no dzimumdziedzeriem jāveic arī, lai redzētu, kādi audi ir dzimumdziedzeros. Šis biopsija tiek veikta slimnīcā zem anestēzija. Plaša diagnostika interseksualitātes gadījumā ļauj prognozēt iespējamo neauglība kā arī atvieglo lēmumu, ar kuru dzimumu saistītas personas vēlas dzīvot, vai ārstēšana ir nepieciešama.
Komplikācijas
Kopā ar to, ka lielākajā daļā rietumu kultūru tiek pieņemta dabiski dota binārā dzimumu sistēma, pati interseksualitāte jau bieži tiek uzskatīta par komplikāciju. Ārsti un daļēji arī vecāki ir iesaistīti adaptīvā uztverē pasākumus izveidot labklājību skartajai personai. Attiecīgi interseksuālai personai ir vairākas sekas: agrīna iejaukšanās bērnība viņam tiek uzspiests ārējs dzimums. Tas var vadīt līdz identitātes krīzei vēlākos gados un skartās personas psihoseksuālās attīstības gaitā. Ja piešķirtais dzimums un uztvertais dzimums nesakrīt, binārā dzimuma izpratne papildus norāda uz transseksualitātes formu, kurai var būt tālejošas psiholoģiskas (un, iespējams, arī ķirurģiskas) sekas. Medicīniskā nomenklatūra izslēdz transseksualitāti stāvoklis tomēr interseksualitātes gadījumā tas būtu saistīts ar bioloģiski skaidru dzimumu, kas vēlreiz sarežģī skarto personu rīcību ar sevi un ārstiem. Arī turpmākie konceptuālie šķēršļi sarežģī interseksuāļu ikdienas dzīvi. Birokrātisko un kultūras faktoru dēļ obligātā dzimuma piešķiršana ir plaši izplatīta. Tā kā tas var neatbilst skartās personas pašapziņai, rodas konceptuālas grūtības, kas var izraisīt psiholoģisku stresu. Kaut arī interseksualitāte, izņemot biežās neauglība, nav vadīt līdz fiziskām komplikācijām diskomforta nozīmē, komplikācijas galvenokārt ir sociālas. Daudzu sociālo aprindu neiecietības, pieņemamības un izglītības trūkums pastāvīgi negatīvi ietekmē daudzu interseksuālu cilvēku psihi un sevis uztveri, kurus viņu vide bieži piespiež dzimumu lomā. Autodestruktīva uzvedība, kā arī depresija, ir vairāk izplatītas starp interseksuāliem cilvēkiem nekā starp dzimumiem neskaidriem cilvēkiem.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā interseksualitātei ir daudz dažādu formu, uz šo jautājumu nav iespējams sniegt vienu atbildi. Kopumā ir ļoti ieteicams apmeklēt ārstu, taču piemērots laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daudzos gadījumos starpdzimumu vienalga nosaka divdomīgais dzimumorgānu stāvoklis vai nu tieši pēc piedzimšanas, vai arī pediatrs. No otras puses, ir arī skartās personas, kuras tiek pamanītas tikai no pusaudža gadiem, piemēram, tāpēc, ka nav menstruācija. Būtībā vecākiem jākonsultējas ar pediatru vai speciālistu, kad rodas pirmās neskaidrības vai aizdomas par iespējamo interseksualitāti. Tikai šādā veidā iespējams diagnosticēt, ārstēt vai ķirurģiski pasākumus var veikt agrīnā stadijā. Tādējādi daudzu skarto personu vēlme ir ķirurģiski pielāgot ārējo dzimumu. Kaut arī pati interseksualitāte nav jāuzskata par patoloģisku un ne vienmēr nepieciešama sarežģīta medicīniska ārstēšana, dažreiz tā var būt balstīta uz nopietnu pamatslimību. Retos gadījumos, piemēram, virsnieru garozas hipofunkcija, nepieciešama ātra medicīniska ārstēšana. Šī iemesla dēļ ieteicams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, lai pamanītu interseksualitātes pazīmes.
Ārstēšana un terapija
Sešdesmitajos un septiņdesmitajos gados bērniem pēc dzimšanas diagnosticēta interseksualitāte neilgi pēc piedzimšanas tika pakļauta ķirurģiskai dzimuma korekcijai, kam sekoja hormonu ārstēšana. Tomēr šīm ārstēšanas metodēm bieži bija nopietnas sekas, tostarp neauglība. Ārsti vēl nebija pietiekami apgaismoti, un daudzas operācijas retrospektīvi izrādījās nevajadzīgas. Mūsdienās dzimumu korekcijas operācijas medicīnā vērtē diezgan kritiski. Ja dzimums nav skaidrs, vecākiem tagad ir atļauts izlemt par turpmāko dzimuma orientāciju. Kopš 1960. gada dzimšanas apliecību ir iespējams izsniegt arī bez nepārprotamas dzimuma noteikšanas. Tas ļauj skartajiem bērniem vēlāk pašiem izlemt par dzimumu orientāciju. Mūsdienās terapijas tiek pielāgotas individuāli. Galvenā uzmanība netiek pievērsta dzimuma maiņai, bet gan psiholoģiskā stāvokļa stabilizēšanai, ņemot vērā esošos fiziskos apstākļus. Daudzi interseksuāli cilvēki iestājas par to, lai starpdzimumu neuzskatītu par slimību, bet gan par normālas dzimuma attīstības papildu izpausmi. Viņi arī ne vienmēr piedzīvo terapija kā noderīgi, bet drīzāk kā diskriminējoši.
Perspektīvas un prognozes
Interseksuālu personu perspektīva un prognoze nav par interseksualitātes gaitu per se. Tas tiek piešķirts, un pēc vēlēšanās to var pielāgot tikai vienam dzimumam ar ķirurģiskām un hormonālām procedūrām. Neskatoties uz to, ir vērts pieminēt, ka ir, piemēram, bērni ar XY hromosomu komplektu, kuri pirmo reizi izskatās pēc meitenes (arī attiecībā uz dzimumorgāniem). Neskatoties uz to, pubertātes laikā loceklis tiek veidots no klitora un sēklinieki nolaisties. Spēja pēcnācējiem pēc tam ir iespējama. Bet svarīgāka ir, piemēram, auglības prognoze. Daudzām interseksuālām personām ir jāpārbauda dzimumdziedzeri, lai sniegtu paziņojumu par auglību. Bieži - ja vēlas, lai dzimums tiktu pielāgots, dzimums tiek izvēlēts un atbilstoši pielāgots, pamatojoties uz izdarīto apņemšanos. Tas ir saistīts ar ģimenes plānošanu. Arī turpmākās prognozes balstās uz interseksualitātes netiešajām un tiešajām sekām. Piemēram, psiholoģiskas ciešanas ir iespējamas tāpēc, ka dzimums netiek uztverts kā piemērots vai pareizs. Notiek diskriminācija un medicīniska ignorēšana. Galu galā ir notikusi pāreja no likumīgi noteiktā dzimuma maiņas pēc dzimšanas. Tas faktiski nozīmē lielāku pašnoteikšanos interseksuālām personām un var mazināt esošās ciešanas.
Profilakse
Interseksualitātei nav efektīvas profilakses, jo hromosomu defekti un saistītie dzimumdziedzeru defekti ir atbildīgi par šo attīstību. Ģimenēs, kurās ir bijuši ģenētiski defekti, ģenētiskās konsultācijas var būt noderīga pirms ģimenes plānošanas.
Follow-up
Cik vien iespējams, interseksualitātei nav obligāta pašnovērtēta ārstēšana, tāpat arī turpmākā aprūpe. Fakts, ka persona ir interseksuāla, nenozīmē nepieciešamību pēc ārstēšanas vai pēcpārbaudes. Tomēr tas notiek, kad interseksuāls cilvēks izlemj veikt dzimuma maiņu. Tā kā šeit var apsvērt ķirurģiskas un hormonālas procedūras, ir arī dažādi pēcapstrādes veidi: Ja tiek veikta operācija, ir nepieciešama turpmāka rētu un dziedināšanas kontrole. Jo īpaši jutīgo dzimumorgānu gadījumā brūču dziedēšana ieteicams ar ārsta atbalstu. Hormonu terapijas gadījumā ir jāveic regulāras pārbaudes, jo tiek mērķēts uz noteiktu hormonu līmeni. Turklāt ietekme terapija uz ķermeņa ir jāuzrauga un jāsaprot, lai paredzētu un novērstu jebkādas komplikācijas. Citi interseksualitātes novērošanas veidi rodas, piemēram, psiholoģisku ciešanu dēļ, kas interseksuāļiem var rasties viņu dzimuma dēļ stāvoklis un viņu vides dēļ. Ja rodas psiholoģiskas ciešanas un autoagresīva uzvedība, ieteicams ārstēties. Pēcapstrāde var sastāvēt no turpmākas terapija sesijas, kā arī paver iespējas skartās personas dzīvei. Draugi un tuvinieki šādos gadījumos var būt ļoti atbalstoši.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Starpdzimums rada izaicinājumu pašpalīdzības ziņā pasākumus vai pasākumi skarto cilvēku dzīves kvalitātes paaugstināšanai. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka pieņēmums, ka interseksualitāte ir vai var tikt ārstēta medicīniski, balstās uz pieņēmumu, ka pastāv divi noteikti dzimumi. Tomēr daudziem interseksuāliem cilvēkiem nav izšķiroša nozīme, lai viņus varētu attiecināt uz vienu dzimumu (piemēram, ikdienas dzīvē viņi varētu attiecīgi izturēties). Ikdienā tas drīzāk ir saistīts ar sociālās un juridiskās vienlīdzības problēmām. Pastāv dažādas pašpalīdzības grupas un organizācijas, kas ir atvērtas interseksuāļiem (un pārsvarā arī citām personām, kurām nav skaidra dzimuma). Šeit šajā kontekstā var izveidot atskaites punktu un apmaiņu par diezgan ikdienas problēmām. Piemēram, starpdzimuma cilvēku ikdienas dzīvē veiktās darbības ir ļoti dažādas. Daži nedara neko, jo var dzīvot apmierināti, citiem ir nepieciešams spēcīgs viņu personīgās vides atbalsts un daudz ko izmēģināt, lai iekļautos dzimumu lomā. Runājot par dzīves kvalitātes paaugstināšanu publiskajā telpā, jo īpaši šiem sasniegumiem ir nozīme, kuru mērķis ir lai varētu oficiālos dokumentos brīvi izvēlēties dzimuma apzīmējumu un vārdu - un tas nav nepieciešams pēc dzimuma maiņas operācijas. Turklāt šeit sava loma ir sabiedrības izglītošanai un interseksualitātes mācīšanai izglītībā. Ir arī pierādīts, ka agrīna interseksuālu cilvēku operācija vēlāk samazina dzīves kvalitāti. Šajā ziņā pirmais solis, lai garantētu labu attieksmi pret dzīvi, ir tas, ka vecāki ļauj savam bērnam pareizajā vecumā paši noteikt šos identitāti noteicošos soļus.
