In vitro nogatavināšana (IVM) ir apaugļošana in vitro (IVF) un tādējādi metode maksliga apseklosana. Šajā procedūrā iepriekš izgūta olas nobriest Petri trauciņā, līdz tos pēc tam mākslīgi apaugļo ar vīrieša trauku sperma un implantē sievietes dzemde.
Kas ir nogatavināšana in vitro?
In in vitro nogatavināšana, tad olas tiek noņemti no olnīcas nenobriedušā formā un pēc tam nobriest laboratorijā. Un pēc tam mākslīgi nonāk saskarē ar vīrieša sperma. Kā forma apaugļošana in vitro, in vitro nogatavināšana ir arī viena no palīg reproduktīvajām procedūrām. Veicinātajā reprodukcijā, ko sauc arī maksliga apseklosana, ārstējošais ārsts apvieno vīrieša sperma un sievietes olšūna sievietes ķermenī vai ārpus tā. In vitro nobriešanas gadījumā savienošanās notiek ārpus sievietes ķermeņa, tā ka jau apaugļota olšūna tiek ievietota sievietes ķermenī. dzemde. Procedūru var izmantot Vācijā, ja pāris vismaz vienu gadu regulāri iesaistās neaizsargātā dzimumaktā un tomēr neizdodas palikt stāvoklī. In vitro nogatavināšana tiek uzskatīta par maigāku nekā klasiskā apaugļošana in vitro. Pēdējā gadījumā sievietei sākotnēji tiek ievadītas lielas devas hormoni ar mērķi nogatavināt vairākus olas uzreiz sievietes ķermenī. In vitro nogatavināšanas laikā olšūnas tiek izņemtas no olnīcas nenobriedušā formā un pēc tam nogatavojas laboratorijā.
Funkcija, ietekme un mērķi
In vitro nogatavināšana sākas ar ultraskaņa un asinis kolekcija sievietes piektajā, sestajā vai septītajā cikla dienā. Laikā ultraskaņa, tiek mērīts visu folikulu skaits un lielums. Turklāt tiek pārbaudīts dzemdes gļotādas gļotādas augstums. Optimāli izveidota endometrijs ir būtiska, lai apaugļoto olšūnu varētu implantēt vēlāk. Turklāt hormoni Lh, progesteronu un estradiola tiek pārbaudīti asinis. Ja šie hormoni nav normālā diapazonā, laikā var rasties problēmas maksliga apseklosana un vēlamais rezultāts var nebūt mērķēts. Kopumā šos testus izmanto, lai noteiktu, vai in vitro nogatavināšana šajā ciklā vispār ir daudzsološa, vai arī turpmāka sagatavošanās pasākumus vispirms ir jāuzņemas. Ja visi priekšnoteikumi ir izpildīti, olšūnas tiek iegūtas aptuveni cikla astotajā dienā. Tam nepieciešama sievietes anestēzija. Pirmkārt, lai mazinātu iedzimtas slimības risku, pēc tam tiek pārbaudīti pacienta iegūtie olšūnas, vai tajās nav kļūdu. Ja ir izslēgtas kļūdas ģenētiskajā materiālā, olšūnas mēģenē vai Petri trauciņā nogādā laboratorijā, kur tās nobriest. Vienu dienu pēc olšūnu iegūšanas vīrietis atbrīvo spermu. Pēc tam spermu apaugļošanai apvieno ar olšūnu. Ja apaugļošana ir veiksmīga, apaugļotā olšūna tiek implantēta sievietē tūlīt vai nākamajā ciklā. Lai palielinātu veiksmīgas implantācijas iespējamību embrijs, pirms embrija pārvietošanas tiek veikta īpaša un standartizēta dzemdes gļotādas sagatavošana. In vitro nogatavināšana ir īpaši piemērota pacientiem, kuri cieš no t.s. policistisko olnīcu sindroms (PCO). Šiem pacientiem pastāv hormonālas pārstimulācijas risks ar klasisko mākslīgo apsēklošanu. Turklāt in vitro nogatavināšanas metodi var izmantot arī, ja grūtniecība nav vēlams tūlīt pēc olšūnu izņemšanas. Nenobriedušas olšūnas, atšķirībā no nobriedušām olām, var iegūt no sasalušiem olnīcu audiem. Tas piedāvā vēzis īpaši pacienti, kuri tiek ārstēti ķīmijterapija vai starojums terapija auglības ārstēšanas iespēja pēc vēzis terapija ir pabeigts.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tikpat daudzsološa kā in vitro nobriešanas skaņas priekšrocības, tā ir diezgan jauna procedūra, kas joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu. Visā pasaulē ir tikai aptuveni 400 bērni, kas ieņemti ar IVM palīdzību. Lai gan IVM ārstēšanu ir vieglāk veikt un saudzēt sievieti nekā tradicionālo apaugļošanu in vitro, panākumu līmenis ir daudz zemāks. Grūtniecība faktiski notiek tikai 10 līdz 15% ārstēto sieviešu. No otras puses, ar IVF apaugļošana ir veiksmīga 40% gadījumu. Tomēr tas parasti prasa vairākus ārstēšanas ciklus. Olu iegūšana ir operācija ar visiem parastajiem ķirurģiskajiem riskiem. Ievainojums olnīcas, dzemde vai var rasties citas blakus esošās orgānu struktūras. Iespējamas arī vēdera dobuma infekcijas. Laikā anestēzija, pastāv kardiovaskulāro traucējumu risks, tai skaitā sirdsdarbības apstāšanās. Līdz šim šķiet, ka IVM ārstēšana negatīvi neietekmē grūtniecība, dzimšanas vai pēcdzemdību augļa attīstība. Tomēr, kā minēts iepriekš, šī procedūra joprojām ir ļoti jauna, tāpēc nav ilgtermiņa datu par bērnu attīstību, kas ieņemta ar in vitro nogatavināšanas palīdzību. Papildus fiziskajiem riskiem sievietei un iespējamām komplikācijām bērna attīstība, nevajadzētu nenovērtēt psiholoģisko spriedzi. Pāri, kuri nolemj veikt IVF, gadiem ilgi bieži cieš no bezbērnības un bieži vien tiek pakļauti spiedienam, lai tas šoreiz darbotos. Ja IVF neizdodas, cietušie bieži zaudē to, ko, viņuprāt, bija viņu pēdējais glābiņš, kas noveda pie depresija un nereti viņu attiecību sabrukums. Papildus psiholoģiskajam slogam ir arī finansiālais slogs. IVM ir diezgan sarežģīta procedūra, kurai nepieciešami vairāki dārgi iepriekšēji testi. Tādējādi programmai ir nenozīmīgas materiālu izmaksas ultraskaņa, hormonu mērījumi, olšūna punkcija, anestēzija, laboratorijas un nepieciešamie medikamenti. IVM ārstēšanu neatmaksā veselība apdrošināšana, tāpēc pāris sedz visas izmaksas vien.
