Ievads
Iekaisums kuņģis ir plaši izplatīta klīniskā aina, kas rada nenozīmīgu problēmu gan skartajai personai, gan mūsu sabiedrībā kopumā. Katru piekto cilvēku Vācijā tas ir skāris vismaz vienu reizi. Arī citās valstīs gastrīts ar daudzajām īpašībām un dažādajiem cēloņiem ir diskusiju temats.
Ne tikai attiecīgie pārtikas komponenti un infekcija kuņģis ar noteiktiem patogēniem ir nozīme, bet tādi riska faktori kā smēķēšana, lielu lomu spēlē arī alkohols, stress utt. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā iekaisums kuņģis kā to var atpazīt un ko ar to var darīt.
Akūta kuņģa iekaisuma gadījumā rodas tādi simptomi kā nelabums un spiedienam līdzīga duršana sāpes kuņģa zonā atrodas priekšplānā. Papildus nelabums, cilvēks automātiski izjūt mazāk apetīti. Tas nav nekas neparasts nelabums lai palielinātu atraugas un vemšana, jo kuņģa gļotādu iekaisums ļoti kairina.
Ja slimība ir ļoti izteikta, vemšana of asinis var pat notikt. Turklāt ir vispārēja slimības un nespēka sajūta, kas cita starpā ir saistīta ar samazinātu pārtikas daudzumu kuņģa iekaisuma un iekaisuma procesa dēļ kopumā. Ārkārtējos gadījumos tā pat var būt kuņģa asiņošana un dziļāki kuņģa gļotādas bojājumi.
Atkarībā no vietas kuņģī tas izpaužas kā vemšana of asinis (hematemēze) vai darvas izkārnījumos (ciešanas). Intensitāte sāpes ļoti atšķiras. Gadījumā, ja hronisks gastrīts, simptomi nav tik skaidri izteikti.
Daudzos gadījumos simptomi nerodas, un, ja tie parādās, tie izpaužas kā nespecifiski sāpes augšējā daļā vēdera zona. A tipa gastrīta gadījumā a vitamīna b12 deficīts anēmija var attīstīties slimības gaitā. Dažos gadījumos skartie cilvēki jūtas izsmelti un bezspēcīgi.
Tāpēc ne vienmēr ir viegli noteikt iekaisumu kuņģī. Ir jānošķir arī akūti un hroniski kuņģa iekaisuma cēloņi. Viens no akūta iekaisuma cēloņiem ir pārmērīgs pārtikas vai alkohola patēriņš.
Jebkura pārmērīga kuņģa izplešanās pārāk daudz pārtikas dēļ vai kuņģa izejas sašaurināšanās veicina liela daudzuma kuņģa veidošanos kuņģa skābe. No otras puses, zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābe (zāles pret galvassāpēm), bet arī tādas zāles kā kortizons or citostatiskie līdzekļi (ķīmijterapija) kairina kuņģa gļotādu. Saindēšanās ar ēdienu ko izraisa baktērijas norijot ar pārtiku, rodas arī iekaisuma reakcija.
Stress arī spēlē nozīmīgu lomu iekaisuma attīstībā kuņģī. Stress ietver arī traumas vai kuņģa apdegumus, kas var rasties operācijas laikā vai šoks. Bet psiholoģiskais stress zemapziņā var izpausties arī paaugstinātā ražošanā kuņģa skābe un izraisīt iekaisumu.
Ir aprakstītas trīs dažādas gastrīta formas un tādējādi trīs dažādi cēloņi hronisks gastrīts: Visi minētie cēloņi ir balstīti uz diviem principiem, kas bojā kuņģa gļotādu: no vienas puses, kuņģa šūnas tiek stimulētas radīt vairāk kuņģa skābe, lai kuņģa skābe būtu kaitīgā koncentrācijā un vide kopumā kļūtu skābāka. No otras puses, šūnas, kas ražo dabisko aizsargājošo gļotu slāni, tiek kavētas, tāpēc infekcijas rodas vieglāk.
- A tipa iekaisums (autoimūns): cēlonis nav zināms.
Neskatoties uz to, dažos gadījumos pastāv saistība ar autoimūno slimību, piemēram, diabēts 1. tipa mellitus vai Hašimoto tiroidīts. Ilgstošas slimības gaitā samazināta B-12 vitamīna uzņemšana galu galā noved pie postoša anēmija.
- B tipa iekaisums (baktēriju): šo iekaisumu izraisa baktērijas infekcija Helicobacter pylori, kas ar vecumu kļūst arvien biežāk.
- C tipa iekaisums (ķīmisks): Šis kuņģa iekaisuma veids rodas, ja nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto nepārtraukti (skatīt iepriekš) vai kad palielinās žults kuņģī.
Akūtā kuņģa iekaisuma formā jau ir lietderīgi vienkārši izvairīties no kaitīgām vielām, piemēram, alkohola. Turklāt ēdienreizes pārtraukums, kura ilgums ir atkarīgs no simptomiem, veicina ātrāku kuņģa gļotādas atjaunošanos. Tomēr nevajadzētu aizmirst par pietiekamu šķidruma daudzumu.
Ja simptomi uzlabojas, diētas pārtikas uzņemšanu var lēnām atsākt. Zāļu terapija ar tā sauktajiem protonu sūkņa inhibitoriem, kas novērš kuņģa skābes vai citu kuņģa zāļu izdalīšanos (piemēram, antacīdi) var dot kā papildinājumu. Ja slikta dūša un vemšana nepāriet paši, to ārstēšanai var izmantot arī īpašas zāles.
Hroniska B tipa iekaisuma gadījumā, kur galvenā uzmanība tiek pievērsta infekcijai ar Helicobacter pylori, mērķis ir iznīcināt šo baktēriju. Šim nolūkam tiek izmantotas divas dažādas tā sauktās “trīskāršās terapijas”, kuras katra sastāv no trīs zāļu kombinācijas: protonu sūkņa inhibitors (kuņģa skābes inhibitors) un divi antibiotikas. Šī terapija ilgst apmēram septiņas dienas, un tai ir augsts panākumu līmenis.
Helicobacter pylori ārstēšana var būt noderīga arī A tipa iekaisuma gadījumā. Ja ir papildu vitamīna b12 deficīts, šo vitamīnu var aizstāt ar medikamentiem. C tipa iekaisuma ārstēšana galvenokārt ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas pārtraukšanu un protonu sūkņa inhibitoru lietošanu.
Akūts kuņģa iekaisums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem, kas saistīti ar gastroskopija un paraugu ņemšana. Paraugs, kas ņemts no aizdomīgas kuņģa zonas gastroskopija pēc tam tiek histoloģiski pārbaudīts. Tas nozīmē, ka audi, kas papildināti ar īpašu krāsojumu, tiek apskatīti un novērtēti ar lielu palielinājumu.
Ja palielināts balto krāsu skaits asinis šūnas ir redzamas gļotādas augšējā slānī, un šis slānis vairs nav neskarts, tas pamato aizdomas par kuņģa gļotādas iekaisumu. Hroniska iekaisuma forma kuņģī ir steidzami nepieciešama gastroskopija un Helicobacter pylori testēšana, jo simptomi ne vienmēr ir indikatīvi. Arī šajā gadījumā kuņģa paraugs gļotādas jāveic gastroskopijas laikā, lai histoloģiski varētu precīzāk novērtēt audus un iekaisuma pakāpi.
Baktērijas pārbaudi parasti veic divas nedēļas pēc trīskāršās antibiotiku terapijas. Baktēriju patogēnu var noteikt dažādos veidos. Viena no iespējām ir to atklāt paraugā, kas ņemts no gļotādas.
Turklāt pastāv iespēja veikt elpas pārbaudi, kurā zināma izteikta oglekļa dioksīda koncentrācija izelpotajā gaisā norāda uz Helicobacter pylori. Turklāt pati baktērija vai antivielas pret to var meklēt izkārnījumos un asins serumā. Tomēr galu galā tikai paraugs, kas ņemts no kuņģa gļotāda ir pārliecinošs.
