In iegurņa slīpums, iegurnis neatrodas dabiskā, horizontālā stāvoklī, bet ir noliekts uz vienu ķermeņa pusi. Iegurņa novirze var vadīt līdz smagam diskomfortam un laika gaitā rada stājas problēmas. Tomēr, ņemot vērā neatbilstības smagumu, konservatīvas vai pat ķirurģiskas terapijas piedāvā labas atveseļošanās iespējas.
Kas ir iegurņa novirze?
Iegurnis ir saikne starp mugurkaulu un kājām, un tāpēc tam ir ļoti liela anatomiskā nozīme cilvēka ķermenī. Tas parasti atrodas horizontālā stāvoklī un tādējādi stabilizē un regulē ķermeņa stāju. Ja iegurnis nav horizontāls, bet noliekts uz vienu ķermeņa pusi, to sauc iegurņa slīpums medicīnā. Atkarībā no tā smaguma pakāpes tas var vadīt nopietnām ortopēdiskām problēmām un sabojāt visu stājas un balsta un kustību aparāta sistēmu. Jo īpaši mugurkaulu parasti pakāpeniski deformē a iegurņa slīpums, un skartie cieš no pieaugoša diskomforta. Būtībā medicīnā var atšķirt divas formas: strukturālo un funkcionālo iegurņa slīpumu. Strukturālo iegurņa slīpumu parasti izraisa atšķirība kāja garums. Ja viens kāja ir ievērojami īsāks nekā otrs, stāvot taisni, iegurnis sasveras uz vienu pusi. Šo iegurņa slīpuma formu tādējādi izraisa anatomiski apstākļi, un tas skartajiem izraisa nopietnu mugurkaula nepareizu slodzi. Savukārt funkcionālai iegurņa slīpumam nav anatomisku cēloņu. Šajā gadījumā tā parasti ir muskuļu nelīdzsvarotība vai spriedze, kas izraisa nepareizu nostāju. Saspringtie muskuļu auklas saīsina un izvelk iegurni no sākotnējā horizontālā stāvokļa slīpā stāvoklī. Saskaņā ar aplēsēm aptuveni divas trešdaļas visu Rietumu rūpnieciski attīstīto valstu cilvēku cieš no iegurņa slīpuma, taču daudzos gadījumos tas gadiem vai pat gadu desmitiem paliek nepamanīts. Īpaši bieži nepareizā pozīcija ietekmē jauniešus, šeit to izraisa neregulāras izaugsmes lēcieni, un tāpēc tas parasti ir tikai īslaicīgs.
Cēloņi
Iegurņa slīpuma cēloņi var būt vai nu iedzimti, vai arī nepareizas stājas rezultātā uzsvars dzīves laikā. Viens no galvenajiem sagāztā iegurņa cēloņiem ir nevienmērīgs sadalījums muskuļu sistēmā. Dabiski, ka labajā un kreisajā ķermeņa pusē katram cilvēkam ir atšķirība, un muskuļi parasti ir labāk attīstīti nekā viens. Tomēr to var saasināt nepareiza vai nepietiekama uzsvars ikdienas dzīvē. Ja, piemēram, viena ķermeņa puse tiek noslogota galvenokārt sporta laikā, tas noved pie nevienmērīguma sadale paša ķermeņa muskuļu sistēmā. Tas pats notiek ar kustību trūkumu daudz sēdēšanas vai gulēšanas dēļ. Laika gaitā šī tā sauktā muskuļu nelīdzsvarotība vadīt sliktai stājai un var veicināt iegurņa slīpuma veidošanos. Turklāt muskuļu sasprindzinājums kopā ar vingrojumu trūkumu noved pie stājas vājībām. Jo īpaši cilvēki, kuri daudz laika pavada sēžot (piemēram, pie datora vai automašīnā), bieži cieš no saspringtiem muguras muskuļiem. Spriedze izraisa muskuļa saīsināšanu - ja tas notiek galvenokārt vienā ķermeņa pusē, ilgtermiņā rezultāts var būt iegurņa slīpums. Vēl viens iegurņa slīpuma cēlonis var būt iedzimts kāja garuma atšķirības. Ja viena kāja ir ievērojami īsāka nekā otra (apmēram daži centimetri), tas izraisa iegurņa slīpumu. Tas negatīvi ietekmē mugurkaulu - a skolioze formas. Tomēr tas var būt arī iedzimts un savukārt izraisīt iegurņa slīpumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Iegurņa slīpuma gadījumā mugura cenšas to kompensēt, lai nebūtu kustības ierobežojumu. Vieglu iegurņa slīpumu parasti bez piepūles var kompensēt mugurkauls un tas skartajai personai nerada vai rada tikai vieglu diskomfortu. Tomēr masveida iegurņa slīpums izraisa smagu mugurkaula izliekumu, kas ir arī pazīstams kā skolioze. Skolioze parasti rada diskomfortu tikai pēc ilgāka laika perioda un pieaugot vecumam; tie pēc tam notiek galvenokārt pēc ilgstošas stāvēšanas, gulēšanas vai sēdēšanas. Tipiski simptomi ir, pirmkārt, mugura sāpes, ko skartie cilvēki izjūt kā duršanu, asarošanu vai krampjus. Turklāt iegurņa slīpums vairumā gadījumu noved pie sāpes plecā un kakls jomā, jo nepareiza stāja izraisa muskuļu krampjus šeit. Galvassāpes ir arī daļa no simptomiem, un dažos gadījumos sāpes izstaro arī uz ceļiem vai potītēm. Iegurņa slīpuma dēļ mugurkauls ir pastāvīgi izliekts uz vienu pusi un tādējādi parāda priekšlaicīgas nodiluma pazīmes. Tas savukārt noved pie simptomu pastiprināšanās, īpaši muguras sāpes parasti ar vecumu vienmērīgi palielinās.
Komplikācijas
Smagi izteikta un neārstēta iegurņa slīpums dzīves gaitā noved pie mugurkaula izliekuma, tā sauktās skoliozes. Tas savukārt var izraisīt masīvas stājas deformācijas un stipri ierobežot skarto cilvēku mobilitāti. Izliekums izraisa vienpusēju pārslodzi un priekšlaicīgas nodiluma pazīmes. Tos pavada spriedze plecā un kakls zonā, un pacientam tas dažreiz var būt ļoti sāpīgs. Iegurņa novirze noved arī pie nevienmērīgas slodzes, ejot un ekspluatācijas, kas var izraisīt priekšlaicīgu ceļa nodilumu vai potīte locītavu. Iegurņa slīpums, ko izraisa a kāju garuma starpība var izraisīt arī neattīstītu gaitu un gaitas traucējumi bērniem. Pat ja terapija iegurņa slīpums pārsvarā ir veiksmīgs, var rasties komplikācijas, īpaši ķirurģiskas kāju pagarināšanas gadījumā. Sliktākajā gadījumā kaulu augšana, ko sagaida ārstējošais ārsts, var būt ļoti lēna vai vispār nenotikt. Šajā gadījumā parasti ir citas pamatslimības.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Iegurņa novirze sākotnēji, kad pacients ir jauns, bieži neizraisa nekādus simptomus, un tāpēc skartie bieži to pat nepamana. Dažos gadījumos novirzi agrīnā vecumā diagnosticē arī ārsts, taču tā minimālās smaguma dēļ netiek uzskatīta par ārstēšanas cienīgu. Neliela iegurņa slīpums var palikt nemainīgs un tādējādi nekaitīgs visu mūžu, bet stāvoklis palielinās, īpaši pieaugot vecumam. Vēlākais, kad iegurņa slīpums rada diskomfortu staigājot, stāvot vai guļus, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad skartā persona piedzīvo izkliedētas sāpes ceļos, mugurā vai plecos un nespēj tās precīzi noteikt. Īpaša steidzamība ir nepieciešama, ja nepareiza stāvokļa dēļ mugurkauls jau sāk izliekties. Agrīnā stadijā to arī pacienti reti pamana, bet laika gaitā tas ir smags muguras sāpes iestājas, it īpaši sēžot vai stāvot taisni. Tā kā mugurkaula izliekums (skolioze) var izraisīt nopietnus stājas defektus, jau pēc pirmajām pazīmēm šeit jākonsultējas ar ortopēdu.
Diagnoze
Lai diagnosticētu iegurņa slīpumu, ārstam parasti nav nepieciešamas sarežģītas procedūras. Izteiktu novirzi parasti var noteikt, tikai palpinot mugurkaulu un iegurņa kauli. Šajā gadījumā ārsts pārbauda iegurni no aizmugures, pacientam stāvot vertikāli, un pārbauda, vai ārējais iegurņa kauli atrodas vienā augstumā. Ja tas tā nav, pacientam ir šķībs iegurnis. Lai iegūtu sīkākus secinājumus, Rentgenstūris var veikt arī pārbaudi. Šeit var arī novērtēt, vai a kāju garuma starpība ir iegurņa slīpuma cēlonis. 3D mugurkaula mērīšana ir arī viena no izplatītākajām diagnostikas procedūrām, kad ir aizdomas par iegurņa novirzi un to var nodrošināt papildu informācija par neatbilstību. Šajā procedūrā skartās personas ķermeni mēra ar gaismas stariem, ar kuru palīdzību datorā var ģenerēt trīsdimensiju mugurkaula un iegurņa attēlu. Tā kā šajā procesā netiek izmantoti rentgena stari, mērījumu vajadzības gadījumā var atkārtot vairākas reizes, tāpēc tas ir īpaši piemērots kā diagnostikas procedūra bērniem.
Ārstēšana un terapija
Ja iegurņa slīpums ir tikai minimāls (daži milimetri), terapija parasti nav vajadzīgs, jo ķermenis pats var kompensēt šo nelielo pārkāpumu. Tomēr, ja tā ir izteikta iegurņa novirze (vairākus centimetrus), terapija ir medicīniski norādīts. Ārstēšana būtībā ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja iegurņa slīpumu. Pareizas terapijas izvēlē liela nozīme ir arī pacienta vecumam un neatbilstības pakāpei. Ja muskuļu nelīdzsvarotība vai muskuļu sasprindzinājums ir novirzes cēlonis, fizioterapeitiskā pasākumus piemēram, mērķtiecīgi stiprināšanas vingrinājumi vai īpašas masāžas bieži vien ir pietiekamas. Ārstēšana ir daudz grūtāka, ja iegurņa slīpumu izraisa kāju garuma atšķirība. Ja starpība starp kāju garumiem ir tikai neliela (apmēram viens centimetrs), skartajai personai parasti tiek noteikti īpaši apavu ieliktņi, kas paaugstina pēdas zoli un tādējādi kompensē garuma starpību. Tomēr apavu zolītes tagad tiek uzskatītas par novecojušām nelielu atšķirību dēļ. Šodien, lai labotu nelielu iegurņa slīpumu vai nelielu, ieteicams veikt ortopēdiskus vingrinājumus kāju garuma starpība. Tomēr šo ortopēdisko pasākumu var piemērot tikai noteiktās robežās - ja kājas garuma starpība pārsniedz trīs centimetrus, tas ir ķirurģiski jākoriģē. Šajā gadījumā ievērojami īsākā kāja tiek mākslīgi pagarināta, veicot vairākas ķirurģiskas iejaukšanās - šī terapijas forma ir ļoti ilga, un atkarībā no secinājumiem tā var aizņemt vairākus gadus. Šajā procedūrā tiek urbts skartās kājas kauls, izveidojot mākslīgu augšanas plāksni. Pēc tam pie kājas piestiprina rāmi, kas maigi un vienmērīgi izstiepj kaulu. Tas stimulē kaula augšanu, līdz tas sasniedz vēlamo garumu.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no iegurņa slīpuma pakāpes un, vēl svarīgāk, no tā cēloņa. Arī pacienta vecumam ir nozīme, un tas var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Ja skartās personas ķermenis joprojām aug (bērni vai pusaudži), neatbilstība bieži var pati sevi regulēt. Tā kā lielākā daļa cilvēku kauli augt pie dažādiem ātrumiem līdz augšanas fāzes beigām var notikt minimālas kāju garuma neatbilstības, kas laika gaitā sevi izlabos. Pieaugušajiem iegurņa slīpuma pašregulācija vairs nevar notikt. Šajā gadījumā atveseļošanās iespējas lielā mērā ir atkarīgas no cēloņa. Ja deformāciju izraisa neliela kāju garuma atšķirība, konservatīvu terapiju ar speciāliem papēža ieliktņiem parasti var sniegt atvieglojumu. Tomēr šī ārstēšanas forma bieži sākotnēji rada diskomfortu staigājot /ekspluatācijas, jo ķermenis tikai lēnām pierod pie svešķermeņa apavā un jaunā veida uzsvars. Šajā gadījumā pacientam parasti ir jābūt pacietīgam, un bieži vien ortotistam vairākas reizes jāpielāgo zolītes. Ja deformācija ir smaga, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā pacientam jāplāno ilgstoša ārstēšana, kas tomēr daudzos gadījumos ir bez komplikācijām. Atveseļošanās iespējas parasti ir ļoti labas, ja iegurņa slīpumu izraisa muskuļu nelīdzsvarotība vai spriedze, jo tā ir tikai īslaicīga nepareiza nostāja. Tiklīdz muskuļu nelīdzsvarotība vai krampji tiek kompensēti vai atbrīvoti ar īpašiem fizioterapeitiskiem vingrinājumiem, masāžām un sportu, iegurnis atgriežas sākotnējā stāvoklī.
Profilakse
Tā kā iegurņa slīpumu var izraisīt iedzimti anatomiski pārkāpumi, piemēram, kāju garuma neatbilstība, to var novērst tikai ierobežotā mērā. Tikai gadījumā, ja iegurņa slīpums ir labāks par stājas deformācijām un nepareizu spriedzi, sports un veselīgs dzīvesveids piedāvā sevi kā preventīvu pasākumus. Jo īpaši cilvēkiem, kuri daudz laika pavada sēžot, īpaši jātrenē muskuļi un ikdienas rutīnā jāiekļauj pietiekama fiziskā slodze svaigā gaisā. Bieži vien ikdienas braucieniem ir pietiekami ņemt velosipēdu automašīnas vietā un biežāk izmantot kāpnes, nevis liftu. Pietiekama ir arī pagarināta pastaiga pusdienu pārtraukumā skābeklis piegādā un mazina spriedzi muguras un plecu muskuļos. Izturība sporta veidi, piemēram peldēšana or lēns skrējiens ir īpaši ieteicami, jo tie pārvieto visas muskuļu grupas. Turklāt iegurņa slīpumu var novērst arī ar pietiekamu atpūtu. Jo īpaši cilvēki, kuriem darbā ir liels stress, cieš ātrāk no muskuļu sasprindzinājuma, muguras sāpes un stājas deformācijas, kas sliktākajā gadījumā ilgtermiņā var izraisīt iegurņa slīpumu. Atkarībā no cēloņa iegurņa slīpums tiek koriģēts dažādos veidos. Pēcapstrāde tiek pielāgota metodei, ko izmanto, lai labotu iegurņa slīpi.
Pēcapstrāde
Ķirurģiska pasākumus nepieciešama intensīvāka pēcapstrāde nekā manuālā terapija. Ar līdzsvarošanas pasākumiem ortotika, papēža spilveni vai papēža pacelšana var izlabot iegurņa novirzi. Kad kāja savienojumi un iegurnis saņem atbilstošu ārstēšanu, pazūd iegurņa slīpums, kāju garuma neatbilstība, kas to izraisa, un iegurņa slīpums. Tomēr joprojām ir svarīga turpmākā aprūpe. Pēc ķirurģiskas kājas garuma korekcijas bieži parādās iegurņa slīpums. Terapijas izraisīta iegurņa slīpums var rasties tūlīt pēc terapijas beigām vai vēlāk. Ja pēc ārstēšanas netiek veikta regulāra papildu aprūpe, jaunā iegurņa slīpums paliek nepamanīts. Pēcpārbaudes laikā tiek veikta pārbaude, lai noteiktu, vai vienpusēji sasprindzināti sēžas muskuļi ir jaunā iegurņa slīpuma cēlonis. Neapstrādāta iegurņa slīpums nodrošina to, ka mugurkauls nevar iztaisnot. Rezultāts var būt skolioze. Ar savlaicīgu slīpuma korekciju, izmantojot ortotiku vai pagaidu papēža pacēlumu, problēmu var novērst turpmākās aprūpes laikā. Sēžas muskuļi var atkal atslābināties, un iegurņa slīpums pazūd. Ārsts noteiks, cik ilgs laiks tam būs vajadzīgs turpmākajos izmeklējumos.
Ko jūs varat darīt pats
Ja iegurņa slīpuma cēlonis nav iedzimts, bet izriet no sliktas stājas, nepareizas slodzes un kustību trūkuma sekām, skartais cilvēks pats var nostiprināt muguras muskuļus, veicot sportu un mērķtiecīgus vingrinājumus, un tādējādi neitralizēt neatbilstību. Tādā veidā var novērst muskuļu nelīdzsvarotību un veicināt vertikālu un veselīgu stāju. Ir svarīgi trenēt ne tikai muguras muskuļus, bet arī vēdera, sēžas un augšstilbs muskuļi. Tādi sporta veidi kā joga or Pilates vingrojumi ir īpaši piemēroti tam, jo tajos ir arī daudz strečings elementus un tādējādi atslābina un izstiepj saspringtus un saīsinātus muskuļus. Ja deformācija jau ir, sporta veidos, piemēram lēns skrējiensjāizvairās no futbola utt., jo tie ļoti noslogo muguru un iegurni. peldēšana vai ūdens aerobika ir piemērotāka, tāpat kā viegla pastaiga vai pārgājieni. Turklāt, ja jums ir iegurņa slīpums, jums vairāk jāpievērš uzmanība paša ķermeņa svaram - ja tas ir pārāk augsts, mugurkauls tiek nevajadzīgi saspringts. Vesels un līdzsvarots uzturs ir ieteicams samazināt lieko svaru. Turklāt pacientiem nevajadzētu gulēt uz pārāk mīkstiem matračiem. Tie naktī ļaujies zem ķermeņa svara, miega laikā mugurkauls ir lieki saliekts un tādējādi saspringts. Tāpēc daudziem pacientiem naktī vai nākamajā rītā rodas stipras muguras sāpes. Labāk piemēroti ir augstas kvalitātes matrači ar stingru materiālu, kas papildus stabilizē muguru.
