Iedzimtas ceļa locītavas dislokācijas gadījumā pacienta apakšstilbi ir savīti un viņu ceļa locītava virsmas ir nepietiekami saskarē. Neinvazīvas stiepes tagad ir pieejamas kā terapeitiskas pasākumus. Tikai ārkārtējos gadījumos locītava ir ķirurģiski jāpārvieto.
Kas ir iedzimta ceļa dislokācija?
Medicīna attiecas uz dislokāciju, kad ir pilnīgs vai nepilnīgs kontakta zudums starp divām locītavu virsmām. Līdz ar to iedzimta ceļa dislokācija ir iedzimta locītavas nepareiza pozīcija celī. Tādējādi šī parādība ir saistīta ar stilba kaulu un augšstilbu. Nepareiza virziena rezultātā hiperekstensija no ceļa locītava. augšstilbs muskuļi ir saīsināti un kneecap nobīdās uz āru. Bieži vien trūkst krustenisko saišu vai rodas valgus un rotācijas deformācijas. Čatelēns pirmo reizi aprakstīja šo greznības veidu 19. gadsimtā. Šķiet, ka dažās ģimenēs ir novērota ģimenes uzkrāšanās. Tomēr parasti nav runāt faktisko pārmantojamību. Tiek ziņots, ka iedzimta ceļa luksusa izplatība ir aptuveni 1.5 uz 100,000 XNUMX jaundzimušajiem. Tādējādi ceļa dislokācija ir samērā izplatīta parādība.
Cēloņi
Iedzimta ceļa greznība notiek diezgan sporādiski. Precīzi deformācijas cēloņi vēl nav galīgi izpētīti. Medicīnas zinātne pieņem, ka hiper pagarinātām kāju pozām dzemdē var būt cēloņsakarība. Fibroze ir arī iedomājams cēlonis. Tas jo īpaši attiecas uz četrgalvu augšstilba muskulis (četrgalvains augšstilbs muskuļi). Tā kā tiem, kurus ietekmē iedzimta ceļa dislokācija, bieži trūkst krustenisko saišu, šai parādībai tiek pievērsta arī cēloņsakarība. Neskatoties uz to, visticamākais cēlonis ir muskuļu fibroze, kas rodas dzemdē ar paaugstinātu stāvokli. Patiešām, atšķirībā no trūkstošajām krusteniskajām saitēm, fibroze ir visiem iedzimtas ceļa locītavas dislokācijas pacientiem. Iedzimta deformācija var rasties arī dažādu sindromu kontekstā. Pacienti ar Larsena sindromu un Dauna sindroms, piemēram, bieži ietekmē deformācija. Šajos gadījumos parādībai var būt arī iedzimta sastāvdaļa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais iedzimtas ceļa dislokācijas simptoms ir redzams ar neapbruņotu aci. Pacienta apakšējā kāja deformācijas dēļ ir savīti, un augšstilbs muskuļi ir saīsināti lielākā vai mazākā mērā. Apakšējā griešanās kāja ir dislokācija no ceļa locītava, kurā apakšstilbs pārslēdzas uz priekšu. Visbiežāk deformācija notiek vienpusēji, taču ir novēroti arī divpusēji varianti. Divpusējā forma, šķiet, notiek galvenokārt kā sindromu daļa. Ja iedzimta ceļa dislokācija faktiski notiek sindroma kontekstā, izpausmi papildina dažādi simptomi. Pēc tam pavadošie simptomi ir atkarīgi no izcelsmes slimības rakstura. Piemēram, Larsena sindromā notiek vairākas dislokācijas. Notiek arī skeleta displāzijas. Savukārt tādos sindromos kā Zelvēgera sindroms rodas ne tikai skeleta un locītavu anomālijas, bet arī smadzenes un iekšējie orgāni.
Diagnoze un gaita
Iedzimtu ceļa dislokāciju var atpazīt pēc vizuālās diagnostikas tūlīt pēc piedzimšanas. Tipiska apakšējā pagriešanās kāja ir pietiekams noteiktai diagnozei. Bieži tiek veikta sonogrāfija, kas sniedz informāciju par precīzu ceļa skriemeli. Rentgenstari var arī parādīt kaulainas izmaiņas, kas ir tikpat raksturīgas ceļa locītavas dislokācijai kā savītie stāvokļi apakšstilbs. Lai izslēgtu sindroma klātbūtni, papildus papildus parasti tiek veiktas dažādas izslēgšanas procedūras un testi ultraskaņa un rentgens pārbaude. Ceļa dislokācijas gaita ir ļoti atkarīga no terapeitiskās iejaukšanās laika. Šī iemesla dēļ ārsti parasti iesaka iejaukties pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Jo ātrāk dislokācija tiek izlabota, jo mazāk kustības ierobežojumu paliek pacienta turpmākajā dzīvē. Vairumā gadījumu dislokācijas rezultātā ir vismaz nedaudz ierobežota spēja saliekt apakšstilbs, bet tas neliedz skartajai personai pārvietoties. Ja papildus dislokācijai ir arī kapsulas aparāta bojājumi, ārsti parasti runā par nedaudz mazāk labvēlīgu prognozi.
Komplikācijas
Iedzimta ceļa dislokācija ir sāpīga ceļa nepareiza pozīcija, kas var vadīt līdz akūtām sekām. Parasti kneecap sēž nekustīgi un novieto saites. Ceļa greznības gadījumā tas tomēr izlec no iepriekš noteiktā slīdēšanas ceļa uz ceļa ārpusi. Vairumā gadījumu tas pats atkal slīd pareizajā stāvoklī. Ja slimnieki ignorē simptomu, komplikācijas uzkrājas pēc katras dislokācijas. Locītava uzbriest un ir hroniska osteoartrīts var attīstīties. Turklāt sāpes var kļūt tik nopietna, ka staigāšana un stāvēšana bez problēmām kļūst neiespējama. Kāja burtiski piesprādzējas ceļa locītavā. Simptoms parādās apmēram 20 gadu vecumā. Sievietes biežāk tiek skartas nekā vīrieši. Zobu dislokācija kneecap pārspiež saites, smalkos audus, skrimslis un kaulu. Ja simptoms netiek ārstēts agri, saišu un skrimslis var saplēst, kā rezultātā tiek nopietni bojāti atbalsta aparāti un sāpes kas sniedzas līdz augšstilbam. Medicīnisko diagnozi nosaka ar rentgena staru vai MRI palīdzību. Iegūtie kaulu un saišu bojājumi tiek ķirurģiski izlaboti. Turpmākais fizioterapeitiskais pasākums palīdz skartajai personai atkal uzlikt svaru ceļa locītavai. Atkarībā no atradumu smaguma ir jāvalkā īpašs stiprinājums. Ietekmētajām personām ar iedzimtu ceļa locītavas dislokāciju tāpēc regulāri jātur augšstilba muskuļi, lai samazinātu komplikāciju risku.
Kad jāredz ārsts?
Iedzimta ceļa dislokācija parasti tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas. Atbildīgais ārsts informēs vecākus par deformāciju un nosūtīs viņus tālākai ārstēšanai bērnu ortopēdijas centrā. Vairumā gadījumu ir iespējams izlabot ceļa greznību, izmantojot ortopēdisko pasākumus. Tas, vai pēc tam nepieciešama turpmāka operācija, cita starpā ir atkarīgs no deformācijas smaguma un lokalizācijas. Tālāk medicīniskā pasākumus ir nepieciešami, piemēram, ja rediģēšana, ti, manuāla korekcija, nesasniedz apmierinošu rezultātu. Precīza procedūra katrā gadījumā ir atšķirīga. Tāpēc vecākiem regulāri jākonsultējas ar atbildīgo ārstu un jāapsver visas medicīniskās iespējas. Ja funkcionālie traucējumi skartā ceļa rodas vēlāk dzīvē, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Skartajai personai pašam dažreiz ir nepieciešams terapeitiskais atbalsts, jo dažreiz sastopamie gaitas traucējumi var būt vadīt sociālai atstumtībai un pēc tam psiholoģiskām problēmām. Tomēr, ātri ārstējot, parasti nav gaidāmas ilgtermiņa sekas.
Ārstēšana un terapija
Nepareizu stāvokli var salīdzinoši efektīvi ārstēt atbilstoši pašreizējam medicīnas stāvoklim. Iedzimtas ceļa locītavas dislokācijas pacientiem ārstēšana tiek veikta bērnu ortopēdijas centrā. Mērķis terapija ir savijušās locītavas pārvietošana, cik vien iespējams atjaunojot skartās personas kustīgumu. Bieži vien tam nav nepieciešama operācija. Strečings dažos apstākļos jau var radīt vēlamo efektu. Pacients parasti tiek novietots zem anestēzija lai izstieptu saīsinātu augšstilba muskuli. Šis anestēzija ir īpaši svarīgi, ņemot vērā pacienta maigo vecumu. Rediģēto ģipsi var izmantot, lai ietekmētu savītās locītavas stāvokli. Parasti sonogrāfiskā progresa kontrole tiek veikta regulāri, kuras laikā tiek reģistrēti iepriekšējie kopīgās pārvietošanas panākumi. Ja apmierinošus rezultātus nevar panākt ar redresijas palīdzību, bieži tiek apsvērti ķirurģiski pasākumi. Šajā sakarā, piemēram, ķirurģiska pagarināšana četrgalvu var apsvērt. Precīza ķirurģiskās muskuļu pagarināšanas procedūra ir atkarīga no konkrētā gadījuma. Ir iespējamas vairākas procedūras. Piemēram, ķirurģiskās procedūras izvēlē var būt nozīme deformācijas pakāpei, kā arī kapsulārā aparāta kvalitātei.
Perspektīvas un prognozes
Šīs sūdzības dēļ pacienta kustībā vairumā gadījumu ir samērā stingri ierobežojumi. Skartās personas apakšstilbs parasti ir stipri savīti procesā, kā rezultātā arī saīsinās augšstilba muskulis. Tā rezultātā notiek nopietna nepareiza attieksme, tāpēc šī slimība ievērojami apgrūtina parastās darbības ikdienas dzīvē. Tas nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no depresija vai citi psiholoģiski satraukumi ierobežojumu rezultātā. Vairākas reizes ir gadījies, ka ļaunprātīgas attieksmes dēļ ķircināšana galvenokārt ietekmē bērnus. Šī slimība var izraisīt arī ievērojamus ierobežojumus un aizkavēšanos skolas sporta veidos vai bērna attīstībā. Slimību ārstē ar dažādu terapiju palīdzību vai ar ķirurģisku iejaukšanos. Tas var ierobežot lielāko daļu simptomu tā, ka pacienta ikdienā nav būtisku ierobežojumu. Arī šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. The stāvoklis nedzīst pats no sevis, tāpēc bez ārstēšanas pat pieaugušā vecumā var rasties nopietnas neērtības un ierobežojumi. Parasti tā ietekmē ievērojami samazinās skartās personas dzīves kvalitāte.
Profilakse
Nevar novērst iedzimtu ceļa dislokāciju. Tomēr, tā kā ārstēšanas iespējas tagad ir labi attīstītas, mūsdienās gandrīz nav traucējumu, kas ievērojami pasliktinātu skartās personas dzīves kvalitāti.
Pēcapstrāde
Ceļa locītavas dislokācija ir iedzimta. To var labot ar terapiju vai operāciju tiktāl, ka ikdienā gandrīz nav ierobežojumu. Tāpēc tiek izslēgta ceļa dislokācijas atkārtošanās ar ievērojamu ietekmi. Tāpēc pēcapstrādei ir jātiecas uz citiem mērķiem. Mērķis ir saglabāt mobilitāti ikdienas dzīvē. Pilnīga dziedināšana ne vienmēr ir iespējama. Dažreiz paliek ierobežota spēja saliekties. Tomēr šī nepieciešamība nekādā ziņā nav vadīt uz lielākajiem ierobežojumiem privātajā dzīvē un darbā. Drīzāk pacientiem ir svarīgi iemācīties tikt galā ar atlikušo deformāciju. Fizioterapeiti māca vingrinājumus. Cietēji var, piemēram, nostiprināt augšstilba muskuļus. Šim nolūkam ir piemērots virkne velotrenažieru. Pacientiem arī pastāvīgi jāuztur kāju kustīgums. Īsi gājieni jāintegrē ikdienas dzīvē. Nereti bērnus ietekmē ceļa greznība. Viņi regulāri tiek pakļauti ķircināšanai fiziskā izglītība klases. Šis stāvoklis var izraisīt psiholoģiskus traucējumus, kas saglabājas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Pēc tam ārsts regulāri izraksta terapija atjaunot pazeminātu pašnovērtējumu. Ārsti vispirms diagnosticē ceļa dislokāciju jau piedzimstot. Rentgena un ultraskaņa eksāmeni ir noderīgi, lai nepārtraukti dokumentētu stāvoklis.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Vislabākais ikdienas dzīvē ir nepārtraukti nodarboties ar vieglu sportu. Mājās divas līdz trīs reizes nedēļā ieteicams vingrot pie mājas trenera zemā līmenī. Tas stiprina augšstilba muskuļus, kas ir atbildīgi par ceļa locītavas izsekošanu. Vingrinājumi arī palīdz attīstīt pareiza saliekuma un pagarinātāja kustību diapazona izjūtu. Pastaigas mežā un nelieli pārtikas veikali palīdz saglabāt kāju kustīgumu un tos var viegli iekļaut ikdienas dzīvē. Tīrot vai uzklājot gultu, ir noderīgi iegādāties ceļa paklāju un novietot to zem tā. Tas atbrīvo locītavu, un šīm darbībām nav nepieciešama ārēja palīdzība. Lai atvieglotu visus kustības procesus, ir lietderīgi izmantot rokas kā palīglīdzekli. Sēžot vai pieceļoties, ir ieteicams uz tiem pārvietot svaru un spēt sēdēt vai stāvēt, izstumjot vai amortizējot. Gadījumā, ja sāpes ikdienas dzīvē ieteicams stāvēt uz vietas un manuāli pārbaudīt ceļa skriemeli un vajadzības gadījumā to labot. Vairumā gadījumu pēc tam ir iespējams turpināt bez problēmām. Nakts problēmu gadījumā ieteicams biezpienu iesmērēt uz ceļa un uzlikt vaļīgu saiti. Visērtākā un nesāpīgākā gulēšanas poza ir uz kuņģis.
