Ja norobežojums starp ārējo dzirdes kanāls un vidusauss nokrīt, pastāv risks holesteatoma, kas pēc tam padara ķirurģisku ārstēšanu neizbēgamu.
Kas ir holesteatoma?
Shematiska shēma, kas parāda auss anatomiju ar holesteatoma. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Holesteatoma ir ausu slimība. Pēc būtības ausis ir sadalītas dažādās sadaļās, kurās ietilpst ārējās dzirdes kanāls un vidusauss. Abas sekcijas viena no otras ir nogrieztas krūšu kurvja. Lielākajā daļā gadījumu ar holesteatomu šī barjera ir nepilnīga, kas nozīmē, ka dabiski sadalās vidusauss no ārpuses dzirdes kanāls vairs nav klāt. Tā rezultātā ārējā dzirdes kanāla komponenti var augt vidusausī un sliktākajā gadījumā pat iekšējā ausī, kas pēc tam var vadīt uz holesteatomu. Plakanās epitēlijas augšana vidusausī var iznīcināt grumbu struktūru kauli kas noved pie holesteatomas tipiskā attēla: miris āda slāņi, kas ir īpaši stabili to struktūras dēļ. Turklāt virs daļēji iznīcinātās vidusauss kaulu struktūras izveidojas galīgs, balts radzenes slānis. Dabiskās demarkācijas barjeras zuduma dēļ izdalījumi no vidusauss tagad var ieplūst ārējā dzirdes kanālā un izraisīt tur iekaisuma reakcijas. Lielākā problēma šeit ir risks superinfekcija. Tas attiecas uz infekciju ar dažādiem patogēni, no kuriem katrs veicina rašanos otru, kas padara terapija daudz grūtāk. Papildus nepatīkamās smakas smaržai, kā rezultātā iekaisums ausī, raksturīgi holesteatomas simptomi reibonis un, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, kurlums.
Cēloņi
Holesteatomas cēlonis, kā jau minēts, ir fakts, ka bungādiņa vairs nav neskarta, tas ir, starpsiena starp ārējo dzirdes kanālu un vidusauss vairs netiek garantēta. Tagad ārējā dzirdes kanāla plakanā epitēlija augt vidusausī un tur iznīcina kaulu struktūru. Atkarībā no tā, vai bungādiņas funkcijas zudumu izraisīja iekaisums, tiek nošķirta primārā un sekundārā holesteatoma. Turklāt, kaut arī tas ir reti, ir arī holesteatomas variants, kurā vispirms nav jāatrodas bungādiņas defektam, neatkarīgi no tā, vai tas ir iekaisuma vai neiekaisuma līdzeklis. Tas ir iedzimts defekts, kurā plakanā epitēlija veidojas aiz (neskartas) bungādiņa vidusausī, izraisot holesteatomu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Holesteatomas gadījumā skartā persona cieš no dažādām dzirdes sūdzībām, kā rezultātā ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Smagos gadījumos skartā persona var arī pilnībā zaudēt dzirdi, un šo zaudējumu nevar atjaunot. Pirmkārt un galvenokārt, tomēr holesteatoma izraisa spēcīgu izdalīšanos no auss, kas saistīta ar ļoti nepatīkamu smaku. Šī smaka negatīvi ietekmē arī skartās personas sociālo vidi, tāpēc šajā jomā var rasties grūtības. Tāpat var vadīt līdz bērnu iebiedēšanai vai ķircināšanai, lai viņiem rastos psiholoģisks diskomforts un depresija rezultātā. Progresējot, holesteatoma noved pie dzirdes zaudēšana un smags reibonis. Arī pacients var zaudēt samaņu un noģībt. Var rasties arī sejas paralīze, tāpēc pacients vairs nevar viegli uzņemt pārtiku un šķidrumus. Tur ir sāpes ausīs, kas var izplatīties uz vadītājs. Drudzis var rasties arī un būt saistīta ar vispārēju slimības sajūtu. Tomēr parasti holesteatoma neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Diagnoze
Holesteatomu var diagnosticēt salīdzinoši viegli. Apmācītām otorinolaringologa acīm jau ir pietiekama vizuālā diagnostika, izmantojot ausu mikroskopu. Pamatojoties uz salīdzinoši skaidru klīnisko ainu, viņš var noteikt holesteatomas klātbūtni. Tomēr, lai noteiktu holesteatomas progresēšanu, ti, cik tālu tā izvirzās vidusausī, jāveic turpmāka diagnostika. pasākumus ir nepieciešami. Starp visbiežāk ir datortomogrāfija (CT īsumā).
Komplikācijas
Holesteatoma parasti izraisa auss komplikācijas. Smaga auss sāpes var rasties. Daudzos gadījumos sāpes no ausīm izplatās uz kaimiņu reģioniem, tāpēc cieš arī lielākā daļa pacientu galvassāpes un zobu sāpes. Sliktākajos gadījumos notiek sejas paralīze un cieš cietusī persona dzirdes zaudēšana. Sāpes bieži nav pastāvīgas, bet sporādiskas. Tomēr skartajai personai dzirdes zudums ir pamanāms. Seju ietekmē arī paralīze, tāpēc dažus muskuļus nevar pārvietot. Paralīze mēle or mute var rasties arī tā, ka pacientam vairs nav iespējams ēst normāli. Tāpat paralīze mēle var vadīt uz runas traucējumi. Holesteatoma nopietni ierobežo dzīves kvalitāti, un pacienta ikdienas dzīvi ievērojami apgrūtina. Simptomi nereti arī noved pie depresija un domas par pašnāvību. Diemžēl kauliņu atjaunošana nav iespējama visos gadījumos, tāpēc sliktākajā gadījumā pacientam nākas sadzīvot dzirdes zaudēšana līdz mūža galam. Ja ir iespējama operācija, iekaisums novērš antibiotikas. Holesteatoma nesamazina dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Parasti holesteatomai jebkurā gadījumā nepieciešama medicīniska pārbaude un ārstēšana. Vairumā gadījumu skartajiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēkšņa dzirdes zuduma vai stipru ausu sāpju gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu. Arī nepatīkamas smakas izdalījumi no auss var liecināt par holesteatomu, un to vajadzētu pārbaudīt ārstam. Daudzos gadījumos pacienti cieš no reibonis vai dažādu sejas reģionu paralīze. Tāpēc, ja rodas arī šie simptomi, medicīniska ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Līdzīgi drudzis ar galvassāpes var norādīt arī uz holesteatomu. Īpaši pēkšņa šo simptomu parādīšanās un dzirdes zudums norāda uz holesteatomu. Ārkārtas gadījumos var meklēt arī hospitalizāciju. Tomēr kopumā holesteatomu diagnosticē un ārstē otolaringologs. Ar savlaicīgu ārstēšanu tas parasti izraisa pozitīvu slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Vienīgais veids, kā ārstēt holesteatomu, ir ķirurģiska noņemšana. Tas ietver skartās auss atvēršanu, lai holesteatomu varētu nogriezt, izmantojot skalpeli. Pēc tam tiek mēģināts atjaunot bungādiņu, tādējādi neitralizējot holesteatomas iespējamo atkārtošanos, ārstējot cēloni. Visbeidzot, ja tas ir iespējams, tiek mēģināts novērst holesteatomas izraisīto vidusauss kaulu struktūras bojājumu. Tomēr pirms operācijas veikšanas ir svarīgi ārstēt jebkuru esošo superinfekcija. pārvalde of antibiotikas vajadzētu nogalināt baktērijas kas tur ir apmetušies, pretējā gadījumā pastāv risks, ka operācijas laikā baktērijas izplatīsies tālāk.
Perspektīvas un prognozes
Lielākajai daļai pacientu holesteatomai ir labvēlīga prognoze. Ausu izaugumu var noņemt ķirurģiskas procedūras laikā. Daudzos gadījumos izaugums izraisa iekaisumu, kas arī jāārstē, lai galu galā varētu sasniegt simptomu brīvību. Cilvēki, kuriem ir stallis imūnā sistēma zāļu lietošanas laikā dažu nedēļu laikā rodas iekaisuma regresija terapija. Jo vecāks ir pacients un jo vājāks veselība stāvoklis, jo ilgāks dziedināšanas process parasti būs. Neskatoties uz to, arī šajā gadījumā ir labas iespējas atgūties. Operācija ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Tie jāņem vērā, nosakot prognozi. Ar labu medicīnisko aprūpi pēc ārstēšanas parasti nav traucējumu. Parastā dzirde tiek atjaunota, kad dziedināšanas process norimst. Ja holesteatoma netiek atklāta un ārstēta līdz ļoti progresējošai stadijai, var rasties neatgriezeniski bojājumi. Dzirdes zuduma vai kaulu struktūras izmaiņu risks ausī palielinās, palielinoties auss augšanai. Ļoti retos gadījumos holesteatomas augšana jau ir sasniegta smadzenes teritorijas. Tad pacients ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kā trieka var rasties.
Profilakse
Tādējādi holesteatomas izraisītājs ir tympanic membrānas noņemšana; tas ļāva plakanajai epitēlijai augt vispirms vidusausī, kas pēc tam varētu izraisīt sekojošus iekaisumus. Tādējādi holesteatomas profilaksi var ierobežot tikai ar bungādiņas saglabāšanu neskartu un bojājumu novēršanu. Tā kā iekaisums var izraisīt arī defektu krūšu kurvja, ieteicams rūpīgi ievērot ausu higiēnu. Tomēr to nevajadzētu pārspīlēt, citādi dabiski āda ausu flora varētu būt neatgriezeniski bojāta, kas ne tikai neliedz nomierināties patogēni un līdz ar to arī holesteatoma, bet varētu to atbalstīt.
Pēcapstrāde
Pēc holesteatomas ķirurģiskas ārstēšanas tamponāde parasti paliek skartās personas auss kanālā vienu līdz trīs nedēļas. Tikai pēc šīs aizsargierīces noņemšanas var pārbaudīt, cik veiksmīga ir terapija bija. Ne vienmēr ir iespējams noteikt, cik lielā mērā dzirde ir atjaunota izņemšanas dienā. Dažiem pacientiem ir nepieciešama vēl viena operācija, lai pārbaudītu dzirdes ejas funkcionalitāti gada laikā. Principā kontroles iecelšana ir nepieciešama tikai sporādiski operācijas gadījumā bez komplikācijām. Tomēr, ja operācijas laikā tika izveidots tā sauktais ausu radikāļu dobums, ieteicams to regulāri ārstēt medicīniski. Nekomplicētu procedūru laikā sāpes pēc holesteatomas operācijas nav gaidāmas. Dziedināšana brūces šajā gadījumā tiek pabeigts virspusēji pēc apmēram divām nedēļām. Tomēr brūču dziedēšana kavējas, it īpaši, ja tiek izmantota auss radikāla dobums. Tas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Šajā gadījumā pacientam jārūpējas, lai izvairītos no iekļūšanas ūdens (īpaši ziepjūdens) un netīrumi. Ikdienas dzīves aktivitātes var atsākt apmēram nedēļu pēc operācijas. Tas var neietvert tādas sporta aktivitātes kā peldēšana un niršanu. Ikvienam, kurš vēlas iesaistīties šajās aktivitātēs, tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Cik ilgi pacients pēc operācijas nespēj strādāt, ir atkarīgs no vienas puses medicīniskās iejaukšanās apjoma un, no otras puses, no darba satura.
Ko jūs varat darīt pats
Holesteatomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz auss kanāla cēloņsakarības novēršanu, vienlaikus novēršot simptomus. Skartā persona var paņemt dažus pasākumus lai palīdzētu ārstēšanai un mazinātu diskomfortu. Pēc operācijas skartā auss ir jāsaudzē. Cietējam ieteicams izvairīties auksts, īpaši melnraksti. Jāizvairās arī no citām ietekmēm, piemēram, liela karstuma vai satricinājumiem, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā ķirurģiskā rēta plīsīsies, un pacients būs jāoperē vēlreiz. Ja parādās neparasti simptomi, piemēram, sāpes ausīs, drudzis vai pēc operācijas rodas reibonis, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Turklāt ārsta norādījumi par brūču kopšana jāievēro. Holesteatomu parasti var ārstēt labi, taču tai nepieciešama plaša uzraudzība atbildīgais ārsts. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ausu speciālistam regulāri jāpārbauda skartā auss. Dažos gadījumos atkal veidojas holesteatoma, kas jāārstē ķirurģiski. Ja dzirdes problēmas līdz dzirdes zudumam jau ir izveidojušās, jālieto dzirdes aparāts.
