Sinonīmi plašākā nozīmē
Pērļu audzējs, vidusauss, iekaisums Angļu: cholesteatom
Definīcija
Holesteatoma, kas pazīstama arī kā pērļu audzējs, ir hronisks strutains iekaisums vidusauss ar kaulu iznīcināšanu.
Izraisīt
Plakanais epitēlijs (virspusējs ādas slānis), kas izklāj ārējo dzirdes kanāls, izaug par vidusauss un to ieskauj iekaisuma aploksne. Šķidruma aizplūde no vidusauss traucē ādas atlieku masas un līdz ar to arī baktēriju risks superinfekcija (bakteriāla infekcija, kas “uzkrājas” esošai infekcijai), bieži vien ar patogēnu Pseudomonas aeruginosa, ir augsta. Iekaisums tiek uzturēts ar pastāvīgu pīlingu krūšu kurvja šūnas un noved pie ausuekspluatācijas ar smirdošu (augļa) smarža. Ādas augšana iznīcina arī esošās struktūras (piemēram, ossikulus: āmuru, laku, kātu) un var iekļūt līdz iekšējā auss. Kaulu rezorbcija (kaulu erozija) / kaulu infekcija (osteomielīts), kas rodas holesteatomas dēļ, var izraisīt otogēnu, ti, no auss, meningīts / meningīts vai smadzeņu iekaisums vai uzbrukt blakus esošajam sejas kanālam ( sejas nervs ir atbildīga par sejas izteiksmi).
Diagnoze
Ja ir aizdomas par holesteatomu, jāveic datortomogrāfija (CT), lai parādītu kaulu iznīcināšanas pakāpi, ko parasti asi nosaka proliferējošā plakanšūnu epitēlijs (keratinizējošs ādas slānis).
Klasifikācija
Izšķir primāro holesteatomu, kas rodas, kad krūšu kurvja sākotnēji ir aizvērts, un sekundāra kaulu pūšana (osteomielīts), kas saistīts ar krūšu kurvja. Sekundārā holesteatoma attīstās, keratinizējot ādas slāņus no ārpuses dzirdes kanāls izplatījās caur perifēro atveri bungādiņā līdz gļotādas vidusauss. Primārajai slimības formai ir dažādi cēloņi:
- Retraction holesteatoma: ja tādi ir ventilācija traucējumi caurulēs (savienojums starp vidusauss un rīkli), vidusausī rodas negatīvs spiediens, un bungādiņa parāda ievilkšanos (ievilkšanu) ar kabatas veidošanos.
Mēs zinām šo fenomenu no piezemēšanās pieejas lidmašīnā, kad īslaicīgi tiek traucēti spiediena rādītāji līdzsvarot vidusausī. Šūnas, kas atdalās no šīm bungādiņu kabatām, uzkrājas un izraisa bungādiņa dobuma oderi ar plakanu epitēlijs (keratinizējoša āda), kas fizioloģiski, ti, veselīgā stāvoklī, šeit nenotiek. - Imigrācijas holesteatoma: aktīvi progresējoša procesa laikā augšējā šūnas dzirdes kanāls sienas un bungādiņa šūnas aug kā konuss līdzīgi bungādiņa dobumā. - holesteatoma gadā bērnība: Embrionālā (pirmsdzemdību) gļotādas var būt kā barojoši audi kaulu čūlas attīstībai (osteomielīts), kā arī novērš tympanic dobuma un mastoidālā procesa aerāciju.
Simptomi
Holesteatomas gadījumā, kad vairumā gadījumu tā sauktais korificētais plakanais epitēlijs no ārējā dzirdes kanāla caur bojāto bungādiņu nonāk vidusausī, sākumā nav raksturīgu simptomu, bez akūta iekaisuma procesa. Papildu iekaisums, ko izraisa traucēta sekrēciju aizplūšana un baktēriju superinfekcijas, izraisa regulāru “otoreju” (otoreju), pie kam ausu izdalījumiem parasti ir pūta, nepatīkama smaka, tāpēc to sauc par augļa otoreju. Dzirdes zaudēšana un ausu sāpes var novērot arī attiecīgajā ausī.
Turklāt bieži ir samazināts ģenerālis stāvoklis ar drudzis. Iekaisums holesteatomas lokā var izplatīties dažādās kaimiņu struktūrās, pakāpeniski tos iznīcinot un tādējādi izraisot komplikācijas, kuras var novērot bieži un agri, īpaši neārstētas holesteatomas gadījumā. Tā kā struktūras, kurām var uzbrukt, ir, piemēram, iekšējā auss var izraisīt dzirdes zaudēšana vai pat kurlums.
Turklāt iekļaušana līdzsvara orgāns, kas arī atrodas iekšējā auss, var izraisīt reiboni, nelabums un vemšana kā turpmāki holesteatoma simptomi. - ossicles HammerAnvil Stirrups
- Āmurs
- lakta
- Stieples
- Iekšējā auss
- Āmurs
- lakta
- Stieples
Papildus šiem simptomiem holesteatoma bieži var izraisīt vēl nopietnākas sekas. Visnopietnākās sekas ir blakus esošā kaula kanāla uzbrukums, kurā sejas nervs skrien (sejas nervs).
Programmas iesaistīšana sejas nervs izraisa tā saukto perifēro sejas nerva parēzi, ti, sejas nerva funkcionālus traucējumus, kā rezultātā rodas vienpusēja sejas paralīze. Parasti tas norit lēnām, kā rezultātā pilna klīniskā aina tiek atklāta tikai pēc dažām nedēļām. Simptomi, kas pēc tam parādās, ir, piemēram, vienpusējs imitējošo muskuļu funkcijas zudums (sejas muskuļi) un nespēja uzacīt skartajā pusē.
Programmas slēgšana mute var arī ietekmēt un nokarājies mutes kaktiņš var novērot vienā pusē. Turklāt var rasties labirintīts, ti, labirinta iekaisums. Tas atrodas cilvēka iekšējā ausī, kur papildus kaulainajam un membrāniskajam labirintam līdzsvara orgāns (vestibulārais orgāns), dzirdes orgāns un gliemežnīca.
Kā liecina piedēklis “itis”, tā sauktais labirintīts ir labirinta iekaisums iekšējā ausī, kas var rasties dažādos veidos, arī caur holesteatomu. Pacienti ar labirintītu sūdzas par sliktu ģenerāli stāvoklis, kā arī izteikti rotācijas vertigo kopā ar nelabums un vemšana. Turklāt var būt arī dzirdes traucējumi.
Labirints fistula ir vēl viena komplikācija, ko var novērot apmēram 7% cilvēku ar holesteatomu. Tas ir savienojums starp iekšējo ausu (95% gadījumu sākas no horizontālās pasāžas, kas ir daļa no līdzsvara orgāns) un vidusauss, ko izraisa kaulu rezorbcija. Dažreiz kā labirinta simptoms fistula, ausu tīrīšanas vai spiediena rezultātā uz mazuļiem rodas reibonis skrimslis masa tālāk auss (tragus).
Programmas iesaistīšana smadzenes struktūras ir arī nopietnas. Ja tiem uzbrūk procesi ausī, tas ir pazīstams kā otogēnas endokraniālas komplikācijas. Visas šīs komplikācijas, kas var rasties holesteatomas laikā, prasa tūlītēju hospitalizāciju, tāpat kā perifērijas sejas parēze, labirintīts un labirints fistula.
Pēc to smaguma pakāpes otogēnās endokraniālās komplikācijas izraisa stipri samazinātu vispārējo stāvoklis ar drudzis. Pat samaņas un krampju samazināšanās var ietekmēt skartos. Citi otogēno endokraniālo komplikāciju simptomi var būt garlaicīgi galvassāpes un kakls stīvums. - smadzeņu venozo asinsvadu tromboze (sigmoīdā sinusa tromboze)
- Epidurāls vai subdurāls abscess
- Smadzeņu abscess (abscess ir iekapsulēta strutas uzkrāšanās) vai
- Meninges iekaisums (meningīts)
