fons
kālijs joniem ir svarīga loma daudzos bioloģiskos procesos, jo īpaši membrānas un darbības potenciāla veidošanā, kā arī elektrovadītspējā nervu šūnās un sirds. kālijs ir 98% lokalizēts intracelulāri. Galvenais aktīvais transportieris Na+/K+-ATPase nodrošina transportu šūnās. Divas hormoni uzturēt dziļu ārpusšūnu kālijs koncentrācija. Pirmais ir insulīna, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, kas veicina kālija uzņemšanu šūnās, un otrais ir renīns, kas veidojas kuņģa-zarnu trakta juxtaglomerulārā aparāta šūnās. niere. Renīns veicina aldosterona sekrēciju virsnieru dziedzeris, kas savukārt veicina kālija izdalīšanos niere (Attēls). Kālijs mazākā mērā tiek izvadīts arī caur kols.
Simptomi
Hipokaliēmija ir teikts, kad a asinis seruma kālijs koncentrācija ir mazāks par 3.5 mmol / L. Viegla samazināšanās bieži ir asimptomātiska (3.0 - 3.5 mmol / l). Tomēr smagāka <2.5 mmol / L samazināšanās var izraisīt simptomus, no kuriem daži ir nopietni, piemēram, vispārējs nespēks, paralīze, sirds aritmijas (īpaši, lietojot digoksīns), EKG izmaiņas, šķērssvītrotu muskuļu sadalīšanās, alkaloze, nieru slimība, nieru mazspēja, un sliktākajos gadījumos - letāls iznākums.
Cēloņi
Trīs procesi veicina hipokaliēmija: samazināta kālija uzņemšana, palielināta kālija uzņemšana šūnās un palielināta Eliminācijas. Palielināts zaudējums caur nierēm un caur kols ir visizplatītākais cēlonis, parasti caureja vai to izmantošana cilpas diurētiskie līdzekļi vai tiazīdi. Aldosterons veicina kālija jonu izvadīšanu caur nierēm. Tā kā pats aldosterons atrodas renīna-angiotenzīna sistēmas (RAS) kontrolē, jebkura šīs sistēmas veicināšana var izraisīt kālija līmeņa pazemināšanos koncentrācija. Aldosteronu ražo virsnieru dziedzeris, tāpēc izraisa arī virsnieru dziedzera slimības hiperkaliēmija. 1. narkotikas:
- Diurētiskie līdzekļi: Tiazīdi, cilpas diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori.
- Glikokortikoīdi
- Antibiotikas: Karbenicilīns, gentamicīns, klindamicīnu, amfotericīns B.
- Lakrica
- Azola pretsēnīšu līdzekļi
- Beta2 simpatomimētiskie līdzekļi
- Insulīni
- Caurejas līdzekļi, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana
2. Uzturs:
- Samazināta kālija uzņemšana, piemēram, nepietiekams uzturs, alkoholisms, gavēšana (mazāk izplatīts).
3. slimības:
- Palielināts kuņģa-zarnu trakta kālija zudums, piemēram, caureja un vemšana.
- Primārais vai sekundārais hiperaldosteronisms, palielināta glikokortikoīdu sekrēcija, nieru slimības, Barttera sindroms
- Traucēts kālija transports
- Skābju un bāzes līdzsvara traucējumi (alkaloze)
- Hipomagnēmija
Profilakse
Atbilstoša kālija uzņemšana caur uzturs. Kālijs ir atrodams, piemēram, jūras sāls, banāni, avokado, rozīnes, melones, kaltēti dateles, aprikozes un tumši zaļi lapu dārzeņi.
Narkotiku terapija
Narkotiku terapijas pamatā parasti ir kālija aizstāšana ar kāliju sāļi (kālija hlorīds).
Lietas, kas jāzina
Klasiska mijiedarbība rodas, vienlaikus lietojot furosemīdu (Lasix, ģenēriskos medikamentus) un digoksīnu (Sandoz / Streuli): furosemīds var izraisīt hipokaliēmiju un digoksīns pēc tam izraisīt sirds aritmijas.
