Terapeitiskie mērķi
Narkotiku mērķis terapija ir normalizēt asinis spiediena līmeni un tādējādi novērš komplikācijas (īpaši eklampsija, smadzeņu asiņošanasirds un asinsvadu nieru un plaušu mazspēja). Tas ir paredzēts smagām progresēšanas formām, un tas jāveic tikai stacionāra apstākļos. Pašreizējā S2k vadlīnija iesaka nolaist asinis spiediens tikai pie vērtībām no 150-160 / 100-110 mmHg. Terapija mērķis ir mazināt mātes komplikācijas, kurām sistoliskas asinis spiediens tiek uzskatīts par labāko prognozētāju. Pētījumā stingrs asinsspiediens iestatījums tika salīdzināts ar mazāk stingru iestatījumu ar mērķa diastolisko spiedienu 85 mmHg un 100 mmHg. Nav pierādījumu par augli atpalicība augšanas aizture grūtniecība) notika ar stingrāku asinsspiediens iestatījumi. Autori to norāda asinsspiediens diastoliskā līmeņa pazemināšana līdz 85 mmHg ir atļauta, kamēr nerodas mātes komplikācijas. Pašreizējā S2k vadlīnijās noteikts, ka diastoliskais asinsspiediens nedrīkst būt zemāks par 80 mmHg deva un “iet lēnām” (atkārtot)]. Mērķis asinsspiediena vērtības jābūt starp 130-150 mmHg sistolisko un 80-100 mmHg diastolisko. Skatīt arī “Turpmākās terapijas” indikācijas hospitalizācijai!
Terapijas ieteikumi
- Ar grūtniecību saistītas hipertensijas (augsta asinsspiediena) ilgstoša terapija, izmantojot alfa-metildopu Piezīme: Dihidralazīns vairs nav ieteicams, jo izteiktas mātes blakusparādības
- Ārkārtas terapija of grūtniecība-vadīts hipertonija, tā sauktā akūtā terapija; ārstēšana ar: Uprapidils, nifedipīns (Gan narkotikas ārpus etiķetes: lietošana ārpus indikācijām vai cilvēku grupas, kurai narkotikas ir apstiprinājušas narkotiku iestādes).
- Terapija eklampsijas / eklampsijas profilaksei: magnijs sulfāts, iv (pirmās līnijas līdzeklis)
- Zāļu tromboprofilakse (terapeitiski pasākumi, lai novērstu tromboze) jādod visām sievietēm pēc preeklampsija, ņemot vērā individuālo asiņošanas risku.
- Pēcdzemdību (pēc dzemdībām) asinsspiediens uzraudzība gadā jāveic vismaz 12 nedēļas preeklampsija. Slimnīcā tas jāveic ≥ 4 reizes dienā.
- HELLP sindroms: Pašlaik nav pierādījumu, kas pamatotu kortikosteroīdu ieguvumu pārvalde ārstēšanai HELLP sindroma gadījumā un preeklampsija.
- Skatīt arī sadaļā “Cita terapija”.
Ar grūtniecību saistītas hipertensijas ilgstošas perorālas terapijas līdzekļi (galvenā indikācija)
Antisimpātiskie līdzekļi
| Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Alfa-metildopa | Pirmās līnijas aģents! AI iekšā aknas slimība, smaga nieru mazspēja. |
ß1 selektīvie beta blokatori.
| Aģenti | Speciālas iespējas |
| Metoprolols | Ierobežota piemērotība Devas pielāgošana ir smaga aknu mazspēja. |
Kalcija antagonisti
| Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Nifedipīna retards | Deva korekcija aknu mazspējas gadījumā KI CHD gadījumā. |
Vazodilatatori
Dihidralazīns, ko agrāk lietoja salīdzinoši bieži, vairs nav ieteicams, jo ir izteiktas mātes blakusparādības (ortostatiska disregulācija, galvassāpes, reflekss tahikardija, tahifilakse, ūdens aizture)).
Aģenti (galvenā indikācija) grūtniecības izraisītas hipertensijas ārkārtas terapijā, tā sauktā akūtā terapija
Antisimpātiskie līdzekļi
| Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Uprapidils | Deva korekcija smagas nieru /aknu mazspēja. |
Kalcija antagonisti
| Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Nifedipīns | Devas pielāgošana aknu mazspējas gadījumā KI CHD gadījumā. |
Vazodilatatori
| Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Dihidralazīns |
Piezīme: darbības sākums pēc 3 līdz 5 minūtēm, dažreiz tikai pēc 20 minūtēm (īpaši ar bolus pārvalde (un pēc tam bieži tiek pārsniegts)).
Ja piemērojams. Devas pielāgošana smagas nieru /aknu mazspēja. |
Eklampsijas / eklampsijas profilakses terapija
Minerāli/diurētiskie līdzekļi/ vazodilatatori.
| Narkotiku grupa | Aktīvās sastāvdaļas | Speciālas iespējas |
| Minerāli | Magnija sulfāts | Pirmās izvēles aģents |
| Diurētiskie līdzekļi | Furosemīds | |
| Vazodilatatori | Nitroglicerīns |
Profilakse
Narkotiku profilakses jomā pārvalde 100 mg / dienā acetilsalicilskābe ir izveidota. Tas jālieto no 12 līdz 36 grūtniecības nedēļām.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (D vitamīns* / * * (kalciferoli), piridoksīna* * (B6 vitamīns, folijskābe*).
- Minerāli (kalcijs *, magnijs * / * * *
- Taukskābes (omega-3 taukskābes *: eikozapentaēnskābe * (EPA) un Dokozaheksaēnskābe* (DHA)).
* Profilakse * * Riska grupas * * * Terapija
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
