Hiperkapnija rodas, ja asinis kļūst pārāk skābs ar ogleklis dioksīds. Tas izraisa augšējo elpceļu adekvātu darbību pārtraukšanu. Ja pacients netiek ātri ārstēts, rezultāts var būt sliktākais ogleklis dioksīda narkoze un nāve no elpošanas mazspējas.
Kas ir hiperkapnija?
Medicīnā hiperkapnija ir pārmērīgi augsts CO2 līmenis (arteriālajā) asinis. Veseliem cilvēkiem arteriālais daļējais spiediens ir 40 mmHg vai mazāks. Pacientiem ar hiperkapniju vērtība pārsniedz 45 mmHg. Hiperkapnijā izšķir akūtu un hronisku formu. Ja persona nevar izelpot ogleklis dažu iemeslu dēļ radies vai ieelpots kā vielmaiņas blakusprodukts, tas tiek uzkrāts asinis. Pēc tam palielinās daļējais CO2 spiediens alveolās. Jo lielāka ir pārskābināšana (acidoze) asinis ar gāzi, jo vairāk tiek kavēta plaušu elpošanas aktivitāte. Rezultāti ir elpošanas mazspēja (elpas trūkums). Hiperkapnija var parādīties arī kā citas simptoms stāvoklis, piemēram, Pikvika sindroms pacientiem ar smagām aptaukošanās. Ja elpošanas mazspēja netiek ārstēta savlaicīgi, nopietni bojājumi smadzenes un sirds notiek. Sliktākajā gadījumā CO2 anestēzija notiek ar vēlāku nāvi no elpošanas mazspējas.
Cēloņi
Hiperkapnijai var būt dažādi cēloņi. Piemēram, nelabvēlīgi apstākļi (negadījums) izraisa ieelpošana ļoti CO2 saturošu elpošana gaiss. CO2 elpošana, tāpat kā pēkšņa zīdaiņu nāve sindroms (SID), var izraisīt arī hiperkapniju. Metabolisms alkaloze, ko izraisa akūta kālijs trūkums, var arī vadīt uz pārmērīgu CO2 uzkrāšanos asinīs. Neadekvāta elpošanas funkcija (elpošanas mazspēja) alveolu bojājumu dēļ (VN saspiešana) lāde avārijas dēļ vai elpceļu obstrukcijas dēļ arī ir asiņu rašanās faktori paaugstināts skābums ar CO2. Citi izraisītāji ir: elpošanas centra bojājumi smadzenes smadzeņu infarkta dēļ nervu ceļu bojājumi uz lāde muskuļi dēļ paraplēģija, plaušu embolija, plaušu audzējs, smags astma uzbrukumi, elpas trūkums smaga dēļ auksts, smaga plaušu emfizēma, vai pat pneimonija. Tātad var septisks šoks, noteiktas neiromuskulāras slimības, nepiemērotu zāļu (steroīdu, dehidratējošu zāļu, nomierinoši līdzekļi, anestēzijas līdzekļi) un nejauši pārvalde of skābeklis pacientiem ar hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Viņiem ir smagi paaugstināts skābums asiņošana, jo pastāvīga viņu elpceļu pārslodze. Tomēr pēdējais izraisa elpošana reflekss. Ja skābeklis pēc tam netīši tiek piegādāts, tiek kavēts elpošanas stimuls un sliktākajā gadījumā notiek elpošanas apstāšanās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vieglas hiperkapnijas simptomi ir āda, galvassāpes, skaidri redzamas asinis kuģi, muskuļu raustīšanās, palielinājās sirds likmi un vieglu apjukumu. Palielinoties daļējam CO2 spiedienam, rodas trīce, tā palielinās elpošana cenšoties kompensēt elpas trūkumu, asinsspiediens palielinās, un reibonis. Ja cietusī persona tad nesaņem palīdzību un daļējais spiediens paaugstinās virs 50 mmHg, krampji, svīšana, sirdsklauves, panika un hipoksija (nepietiekama skābeklis ķermenim). Sirdsdarbība palēninās, asinsspiediens strauji nokrīt. Apziņas traucējumi seko ar pieaugošu miegainību. Pacients iekrīt a koma (CO2 narkoze). Ja ventilācija šajā hiperkapijas stadijā netiek dota, viņa lūpas kļūst zilas (cianoze) un nāves rezultāts ir elpošanas apstāšanās.
Slimības diagnostika un gaita
Hiperkapniju var diagnosticēt ar artērijas palīdzību asins gāzu analīze. Tas ietver asins pH un skābekļa piesātinājuma mērīšanu. Ja pH nokrītas zem 7.35, elpošanas acidoze ir klāt. Acidozi asinis izraisa asins sašaurināšanos kuģi - plaušās, vienlaikus paplašinot smadzenes un pārējo ķermeni. Tā rezultātā ir palielinājies koncentrācija of kālijs asinīs, kas pasliktina sirds darbību un var vadīt uz sirds aritmijas. Pie daļēja spiediena, kas pārsniedz 60 mmHg, pacients iekrīt a koma.
Komplikācijas
Bez ārstēšanas hiperkapnija sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi. Šajā gadījumā skartā persona parasti mirst anestēzija by oglekļa dioksīds, jo asinis ir ārkārtīgi pārskābinātas. Galu galā notiek elpošanas apstāšanās, kas arī noved pie sirdsdarbības apstāšanās. Akūtās ārkārtas situācijās ir nepieciešama steidzama ārsta ārstēšana. Turklāt skartā persona cieš no spēcīgas sirdsdarbības un neprāta. Tāpat arī galvassāpes rodas un pacientam āda parasti ir sarkans. Muskuļi neviļus raustās un trīce notiek. Dzīves kvalitāti ārkārtīgi pasliktina hiperkapnija, un cieš arī skartā persona reibonis un nelabums. Nereti notiek samaņas zudums, kura laikā pacienti var gūt traumas arī no kritiena. Lielākajai daļai slimnieku parādās arī panikas lēkme, kad parādās hiperkapnijas simptomi. Jebkurā gadījumā slimības ārstēšana ir akūta, un tai jāuztur skartā persona dzīvs. Turklāt jāārstē arī pamata slimība. Tas, vai ar šo ārstēšanu rodas papildu komplikācijas, ir ļoti atkarīgs no pamata slimības, un parasti to nevar vispārēji paredzēt. Tomēr vairumā gadījumu paredzamo dzīves ilgumu samazina hiperkapnija.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā āda apsārtums galvassāpes, un muskuļu raustīšanās tiek pamanīti, hiperkapnija var būt pamatā. Ja šie simptomi parādās bez acīmredzama iemesla un ilgst vairāk nekā trīs līdz četras dienas, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas citi simptomi, piemēram, paaugstināts pulss vai apjukums, tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu. Ja hiperkapnija paliek neārstēta, iestājas krampji, ātra sirdsdarbība un svīšana - vēlākais, tad nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja palielinās apziņas traucējumi, jābrīdina avārijas dienesti. Ārējās pazīmes, piemēram, zila lūpu krāsa, kas parasti saistīta ar asinsrites sabrukumu, prasa tūlītēju parādīšanos pirmā palīdzība pasākumus. Pēc tam skartajai personai ir jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība vai jānogādā slimnīcā. Hiperkapnija bieži rodas kopā ar kālijs deficīts, smagi saaukstēšanās vai pneimonija. Septisks šoks un noteiktu zāļu lietošana var būt arī cēloņsakarības faktori. Ja iepriekš minētie simptomi rodas saistībā ar šīm slimībām un riska faktori, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus ģimenes ārstam pareizā persona, ar kuru sazināties, ir pulmonologs vai iekšējo slimību speciālists.
Ārstēšana un terapija
Sākotnējā neatliekamā medicīniskā palīdzība sastāv no savelkošā apģērba noņemšanas no ģīboņa pacienta un viņa pacelšanas lāde. Kājas jānovieto zemāk. Tad tiek uzklāta skābekļa maska. Šķidrumi jālieto taupīgi, ja vispār. Iekš intensīvās terapijas nodaļā, papildus tam, ka turpinās pacienta ventilācija, var notikt viņa pamata slimības ārstēšana. Viņu vēdina intubācija vai ar skābekļa maskas palīdzību. Viņš ir savienots ar BIPAP (divfāzu pozitīvs elpceļu spiediens). Šis novatoriskais ventilators ļauj pamodošajam pacientam elpot apakšējā un arī augšējā spiediena līmenī. Tas stimulē diafragmas aktivitāti, kas savukārt sāk elpošanas sūkņa aktivizēšanu. Ja pacients elpo vairāk, augšējais spiediena līmenis tiek pazemināts, līdz abi spiediena līmeņi atbilst viens otram. Pēc tam notiek hiperkapnija pacienta ekstrubācija. Hroniskas ventilācijas nepietiekamības gadījumā vēdināt pacientu ir grūtāk, jo viņš parasti ir tikai nedaudz nomierināts, un medicīnas personālam jāgaida, kamēr pacients pārstāj elpot pats. Hiperkapnijas slimnieki joprojām saņem papildu beta versiju simpatomimētiskie līdzekļi un teofilīns. Ja pārdozē nomierinoši līdzekļi vai opiāti ir asins acidozes cēlonis, Anexate vai naloksons tiek ievadīti.
Perspektīvas un prognozes
Hiperkapnijai ir nelabvēlīga prognoze. Smagos gadījumos bez ārstēšanas stāvoklis noved pie elpošanas mazspējas, kā rezultātā pacienta nāve. Nelaimes gadījumā vai pēkšņa zīdaiņu nāve sindroms, ir maz iespēju savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu. Ja tiek ieelpots gaiss ar augstu CO XNUMX saturu, skartajai personai būs akūtas dzīvības briesmas stāvoklis, ar gandrīz nevienu pieejamu ārstēšanas iespēju vai nepieciešamo palīdzību, kas ierodas uz skatuves pārāk vēlu. Ja hiperkapnija rodas izteiktas aptaukošanās vai intensīva pneimonija, arī atgūšanas iespējas ir mazas. Vairumā gadījumu pagarina dzīvi pasākumus tiek sākti, jo pamata slimība jau ir tik progresējusi, ka atveseļošanos var dokumentēt tikai ļoti retos gadījumos. Hiperkapnija var vadīt līdz samaņas zudumam papildus nāvei. Tas ievērojami palielina seku vai paliekošu traucējumu iespējamību. Tikai ar savlaicīgu esošās pamata slimības ārstēšanu, kā arī pietiekamu pacienta sadarbību, lai uzlabotu veselība, ir reāla iespēja simptomus mazināt. Pilnīga brīvība no simptomiem tiek sasniegta reti, bet noteiktos apstākļos parasti ir pilnīgi iespējama. Ja nav radies neatgriezenisks elpošanas funkcijas bojājums, tas var notikt.
Profilakse
Lai novērstu hiperkapniju, ieteicams nekad ļaunprātīgi izmantot steroīdus, caurejas līdzekļi, opiāti, nomierinoši līdzekļi, un citas zāles. Tas attiecas gan uz vielu lietošanas ilgumu, gan uz devām. Atpūtas ūdenslīdējiem vajadzētu atturēties no šļakatām. Tie, kas cieš no HOPS vai ņemot diurētiskie līdzekļi vai steroīdiem noteikti jāpārbauda to līmenis asinīs bieži. Turklāt bieži ventilācija slēgtās telpās var novērst bīstamu hiperkapniju.
Follow-up
Vairumā hiperkapniju pēcapstrādes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Šajā kontekstā tie skartajai personai ir pieejami tikai pēc veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc pirmkārt un galvenokārt pati slimība ir jānosaka un jāārstē agrīnā stadijā. Jo agrāk tiek atklāta hiperkapnija, jo labāka slimības gaita parasti ir. Ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu ārstēšanu, tāpēc daudzos gadījumos pacienta dzīves ilgumu ierobežo šī slimība. Pacientiem ar šo slimību par katru cenu jārūpējas par plaušām. smēķēšana jāizvairās. Tāpat veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs parasti pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Jāizvairās no smagas ķermeņa slodzes vai smagām un fiziskām aktivitātēm. Zāļu lietošana var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Skartajai personai, regulāri lietojot, jāpievērš uzmanība pareizai devai. Turklāt, lai atvieglotu pacientu, ļoti svarīgs ir arī ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Parasti hiperkapnijai nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta tūlītēja ārstēšana. Tas var novērst pacienta nāvi. Sūdzību pati par sevi var salīdzinoši viegli novērst, ja persona ļaunprātīgi neizmanto steroīdus vai caurejas līdzekļi. Citus medikamentus, kas var izraisīt šo stāvokli, arī nevajadzētu lietot lielos daudzumos. Hiperkapniju var novērst arī regulāri vēdinot slēgtās telpas, jo tas nesīs svaigu, zemuoglekļa dioksīds gaiss telpā no ārpuses. Ja rodas hiperkapnija, pirmā prioritāte ir izsaukt ārkārtas ārstu. Līdz brīdim, kad ierodas neatliekamās palīdzības ārsts, skartās personas apģērbs ir jāatbrīvo, ja tas saspiež viņa ķermeni. Turklāt, lai mazinātu diskomfortu, krūtīm jābūt paceltām un kājām - zemām. Arī šķidrumi jāievada tikai ļoti mazos daudzumos. Pēc tam turpmāko ārstēšanu veic neatliekamās palīdzības ārsts ar ventilatora palīdzību. Ārstēšanas laikā skartajām personām ir svarīgi pievērst uzmanību zāļu lietošanai. Regulāra asins vērtību pārbaude var arī novērst iespējamās komplikācijas un diskomfortu.
