Vides medicīna nodarbojas ar vides faktori on veselība. Šīs specialitātes ietvaros vislielākā uzmanība tiek pievērsta antropogēnam vides piesārņojumam. Kā starpdisciplināra medicīnas specialitāte vides medicīna pievēršas ar vidi saistītiem slimību aspektiem.
Kas ir vides medicīna?
Vides medicīna nodarbojas ar vides faktori on veselība. Šajā jomā vislielākā uzmanība tiek pievērsta antropogēnam vides piesārņojumam. Kā šķērsgriezuma medicīnas joma vides medicīna nodarbojas ar fizikālo, ķīmisko un bioloģisko vides ietekmi uz fizikālajiem procesiem. Izšķir profilaktisko un medicīnisko vides medicīnu. Profilaktiskā vides medicīna izskata ķīmisko un bioloģisko spriedzi ūdens, gaiss, augsne vai pārtika, kā arī elektromagnētisko lauku fiziskā ietekme un trokšņa piesārņojums. Analīzē ir iekļautas arī klimatiskās un hidroloģiskās ietekmes. Svarīgs aspekts ir arī vides epidemioloģija. Klīniskā vides medicīna ir saistīta ar konkrētu klīnisko aprūpi skartajiem indivīdiem, kuru sūdzības ir saistītas ar vides ietekmi. Vācijā nākamajiem higiēnas un vides medicīnas speciālistiem jāpabeidz piecu gadu apmācības periods. Tas ietver četru gadu apmācību par higiēnu un vides medicīnu mikrobioloģijas priekšmetos, infekcijas slimība epidemioloģija, arodmedicīna vai alternatīva farmakoloģija, toksikoloģija, kā arī patoloģija vai tiesu medicīna. Turklāt ir nepieciešams viens gads palātas dienesta iekšējās medicīnas, ķirurģijas, ENT, ginekoloģijas, neiroķirurģijas, pediatrijas vai uroloģijas nodaļā. Alternatīvi ārsts var iegūt arī papildu vides medicīnas ārsta apzīmējumu. Tas prasa četru gadu tālākapmācības perioda atzīšanu, vismaz pusotru gadu pabeidzot tālākizglītības iestādē. Dalība 200 stundu ilgā vides medicīnas kursā ir obligāta divu gadu laikā.
Ārstēšana un terapija
Kā jau minēts, vides medicīna nodarbojas ar slimībām, kuras izraisa vides ietekme. Galvenie slogi ir dzīves un darba vides piesārņotāji. Tādējādi 70 līdz 80 procentus no visām vides slimībām izraisa piesārņotāji. Šie piesārņotāji ietver šķīdinātāju izelpas no paklājiem, krāsām vai līmēm, formaldehīds no skaidu plātnes, insekticīdi, herbicīdi vai koks konservanti. Liela loma ir arī tehniskā aprīkojuma iztvaikošanai. Papildus piesārņotāju iedarbībai slēptais pelējuma piesārņojums arī izraisa lielu daļu no vides slimībām. Papildus pelējuma sporām slimības var izraisīt arī izplūšana no pelējuma. Nozīmīgs iedarbības fiziskais avots ir troksnis. Elektromagnētiskie lauki vai starojums arī dažkārt izraisa vides saslimšanas. Bioloģiskais vides piesārņojums izpaužas kā infekcijas un alerģija pret noteiktiem bioloģiskiem faktoriem. Slimības attīstības mehānismi ir atšķirīgi. Bioloģiskie un ķīmiskie faktori organismā var izraisīt gan toksiskus procesus, gan alerģijas. Atsevišķas ķīmiskās vielas kā toksīni iejaucas vielmaiņā un to traucē. Alerģijas gadījumā antivielas pret nekaitīgu proteīni veidojas palielināti. Kaitīgas vielas var sabojāt gļotādu un tādējādi veicināt alergēnu iekļūšanu organismā. Reakcijas uz veidnēm ir dažādas un sarežģītas. Piemēram, daudzās sēnīšu sporās ir toksīni, kas izraisa hronisku ķermeņa saindēšanos. Turklāt tā sauktie gaistošie MVOC (gaistošie organiskie savienojumi) no veidnēm bieži izraisa nespecifiskus simptomus. Fiziskā iedarbība uz smagie metāli pārstāv arī lielu vides medicīnas jomu. Smago metālu iedarbības avots var būt pārtika, ūdens, augsne vai implanti organismā. Dzīvsudrabs arī amalgamas iedarbība joprojām ir liela problēma. Vides faktori ļoti sarežģīti ietekmē organismu. Katrs cilvēks uz tiem reaģē individuāli. Bieži vien nav tik viegli skaidri diagnosticēt ar vidi saistītas slimības, jo īpaši tāpēc, ka daudzu ar vidi nesaistītu slimību gaitu ietekmē arī vides faktori. Nepārprotami ar vidi saistītas slimības ir alerģijas un saindēšanās. Korelācijas ir skaidras arī fiziskām reakcijām uz tādiem fiziskiem faktoriem kā troksnis vai elektromagnētiskais, kā arī jonizējošais radioaktīvais starojums. Īpaši smaga vides slimība ir MCS. MCS nozīmē Daudzkārtēja ķīmiskā jutība un apzīmē daudzkārtēju ķīmisku nepanesamību. Šajā slimībā pietiek pat ar mazākajām smaržvielu, šķīdinātāju, cigarešu dūmu vai izplūdes gāzu izelpām, lai izraisītu smagus fiziskus simptomus ar nogurums, reibonis, galvassāpes, elpas trūkums vai cits sāpes. Tomēr, tiklīdz tiek noņemts sprūda, simptomi arī izzūd. Hronisks nogurums sindroms (CFS) atspoguļo citu klīnisko ainu. Šis sindroms, šķiet, ir dažādu slimību komplekss, kurā loma var būt arī vides faktoriem, piemēram, saindēšanās ar smagajiem metāliem.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Bieži vien nav tik viegli diagnosticēt vides izraisītu slimību. Vides faktorus bieži nevar redzēt, dzirdēt vai saost. Ja nespecifiskas sūdzības, piemēram, nogurumsizsmelšana, koncentrācija rodas problēmas, alerģijas, biežas infekcijas vai elpošanas problēmas, kuras nevar attiecināt uz skaidru iemeslu, cita starpā nevajadzētu izslēgt arī vides stresu. Šajā nolūkā visaptveroša medicīniskā vēsture vispirms jālieto ārstam. Ja netiek atrasti klasiski slimības cēloņi, vides un dzīvojamās telpās jāveic vides izpēte. Ir daudz iespējamo piesārņotāju avotu. Pirmkārt, materiāla paraugus var ņemt no paklājiem, paklājiem, koka paneļiem vai putekļiem un pārbaudīt insekticīdi, koks konservantivai citi ķīmiski piesārņotāji. Iekštelpu gaisa mērījumi atklāj arī šķīdinātājus, formaldehīds, MVOC vai pelējuma sporas. Papildu materiālu paraugi var apstiprināt vai atspēkot aizdomas par slēptu pelējuma invāziju. Ja iedarbība ir, iedarbības avots ir jānoņem. Bieži simptomi pēc tam uzlabojas. Ūdens testi atklāj iespējamo smago metālu piesārņojumu. Protams, saindēšanās ar dzīvsudrabu no amalgamas arī jāpārbauda. Var viegli diagnosticēt daudzkārtēju ķīmisko nepanesamību, jo šeit ir viegli atpazīstama saikne starp iztvaikošanu un simptomu izpausmi. Pēc iedarbinošā avota noņemšanas simptomi nekavējoties izzūd.
