Hiperestēzija attiecas uz paaugstinātu jutību pret pieskārieniem un maņu stimuliem, kas bieži izpaužas kā sāpes. Tas ir cieši saistīts ar citiem jutīguma traucējumiem, kas atspoguļo vai nu paaugstinātu jutību, vai samazinātu jutību.
Kas ir hiperestēzija?
Termins hiperestēzija tiek izmantots gan neiroloģijā, gan psiholoģijā. Neiroloģijā tas bieži vien ir saistīts ar paaugstinātu jutību pret sāpes kad pieskaras. Psiholoģija patoloģiski palielinātu uzbudināmību sauc par hiperestēziju, kur ierosmi izraisa pieskārienu stimuli. Hiperestēzijas jēdziens ir nesaraujami saistīts ar citiem jutīguma traucējumiem, kas atšķiras tikai ar dažām niansēm. Piemēram, alodīnija attiecas uz traucējumiem, kas izraisa sensāciju sāpes no stimuliem, kas parasti nerada sāpes. Disestēzija nosaka patoloģisku nepatīkamu maņu uztveri pret normāliem stimuliem, un tā rezultātā var palielināties jutība pret sāpēm, samazināties maņu uztvere vai paaugstināta jutība. Hiperalģēzija attiecas uz paaugstinātu jutību pret sāpēm, savukārt hiperpatija savukārt ir paaugstināta jutība pret maņu stimuliem, kad slieksnis ir paaugstināts. Šis uzskaitījums parāda, ka šos terminus daļēji var izmantot arī kā hiperestēzijas sinonīmus.
Cēloņi
Hiperestēzijas cēloņus nemaz nav viegli noteikt. Dažādu iemeslu dēļ nervu struktūrās palielinās stimulu pārnešana. Ir gan organiski, gan psiholoģiski iemesli. Piemēram, pastāvīga paaugstināta jutība pret pieskārienu stimuliem var rasties mono- un polineiropātijas, CNS bojājumi, nervu saspiešana a herniated disks, pēcoperācijas apstākļos vai Sudeka slimība (līdzjūtīgi uzturētas sāpes). Tomēr ir arī parādība fantoma sāpes. Šajā gadījumā ķermenis ir ieguvis tā sauktās sāpes atmiņa no iepriekšējām traumatiskajām sāpēm. Kaut arī sāpju cēlonis ir pazudis un trūkst pat atbilstošu ekstremitāšu, tās pašas sāpes joprojām jūtamas tur. Neatkarīgi no cēloņiem, hiperestēzija izpaužas ar intensīvām sajūtām, palielinoties stimulu pārnešanai nervu struktūrās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hiperestēzija galvenokārt ir pamanāma ar paaugstinātu jutību. Ietekmētie indivīdi ļoti jutīgi reaģē uz tādiem stimuliem kā pieskāriens, auksts vai siltumu. Tā rezultātā nedēļu vai mēnešu laikā rodas ievērojami palielināta sāpju sajūta. To var papildināt ar vairākiem citiem simptomiem. Parasti ir maņu traucējumi vai paralīzes pazīmes, un reizēm arī nervu sāpes un krampji. Dažreiz asiņošana vai iekaisums rodas, ja to neārstē. Paaugstināta jutība skartajai personai rada smagas neērtības un ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Hiperestēzijas simptomi bieži rodas naktī vai atpūtas periodos, izraisot miega traucējumus. Ietekmētās personas ir ātri iekaisušas un bieži cieš koncentrācija problēmas. Ilgtermiņā hiperestēzija var izraisīt, piemēram, psiholoģiskas problēmas trauksmes traucējumi or depresija. Hiperestēzija parasti notiek kopā ar citu traucējumu, bet tā var notikt arī kā izolēta pazīme. Neatkarīgi no formas, simptomi parasti parādās diezgan pēkšņi un progresējot palielinās intensitāte. Bez ārstēšanas paaugstināta jutība saglabājas un rada papildu komplikācijas. Ja hiperestēzijas pamatā ir traumatiska sāpju pieredze, fantoma ekstremitāšu sāpes var attīstīties.
Diagnoze un gaita
Nepieciešams, vai hiperestēzija rodas kā pamata traucējuma simptoms vai kā atsevišķa pazīme diferenciāldiagnoze. Ir jautājums par to, vai pastāv organiski izsekojami slimības traucējumi nervu sistēmas vai arī pastiprināta stimulu pārnešana notiek iepriekšējas traumas dēļ. Starp organiski saistītiem cēloņiem ir nervu sakne saspiešana starpskriemeļu disks bojājumi, neirinomu (labdabīgi audzēji) klātbūtne nervu sistēmas iesaistot saistaudi) vai polineiropātijas. Forums diferenciāldiagnoze, medicīniskā vēsture vispirms tiek uzņemts. Izmantojot anamnēzi, jau ir iespējams nošķirt organiskos un psiholoģiskos cēloņus. Attēlu procedūras, piemēram, CT un MRI, var atklāt visus diska bojājumus vai neirinomas. Turklāt tiek veikti jutīguma testi, nervu vadīšanas mērījumi, refleksu testi un citi izmeklējumi. Tomēr bieži vien esošā hiperestēzija nav patoloģiska, bet tikai normas variants, kas izpaužas jutīgākā reakcijā uz vides ietekmēm.
Komplikācijas
Hiperestēzijas rezultātā ievērojami palielinās jutība un jutīgums. Pat bez pieskāriena vai stimuliem pacientam var rasties stipras sāpes un a dedzināšana sensācija uz āda. Dažos gadījumos hiperestēzija izpaužas arī kā samazināta jutība. Abos gadījumos slimība samazina pacienta dzīves kvalitāti, un ikdiena tiek ļoti apgrūtināta. Nereti miega traucējumi rodas, ja nakts laikā rodas atpūtas sāpes. Var rasties arī vispārēja pacienta uzbudināmība. Daudzos gadījumos noteiktas ikdienas darbības vairs nevar veikt bez liekas piepūles, un nereti pacienta kustības tiek ierobežotas. Hiperestēzijas ārstēšana vienmēr ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Komplikācijas nerodas. Tomēr nervu bojājumi iespējams, ka to nevar atgriezeniski ārstēt. Šajā gadījumā skartā persona visu savu dzīvi cieš no simptomiem un ierobežojumiem. Ārstēšana var atkal ietekmēt noteiktus stimulus un reakcijas, izmantojot terapiju. Tomēr pozitīva slimības gaita nenotiek katrā gadījumā. Dzīves ilgumu hiperestēzija neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz sāpes ir jūtamas pieskāriena dēļ iemeslu dēļ, kurus nevar saprast. Ja nav ievainojumu un pieskārienu var klasificēt kā vieglu, sāpes norāda uz nopietnu slimību. Ja skartā persona reaģē uz paaugstinātu jutību, pieskaroties cilvēkiem vai valkājot apģērbu āda, viņam vai viņai nepieciešama intensīva pārbaude, lai noskaidrotu cēloni. Īpašas bažas rada simptomu intensitātes palielināšanās. Ja skartajai personai rodas smagas ciešanas, viņam jākonsultējas ar ārstu. Palīdzība ir nepieciešama savārguma, aizkaitināmības, miega traucējumu vai traucējumu gadījumā, veicot ikdienas uzdevumus. Ja fiziska diskomforta rezultātā rodas emocionālas ciešanas, pastāvīga pieredze uzsvars, vai uzvedības problēmas, jāapmeklē ārsts. Ja ir trauksme, agresivitāte vai dusmu uzliesmojumi, nepieciešama ārsta vizīte. Apspriešanās ar ārstu ir nepieciešama arī tad, ja ir citi simptomi, piemēram galvassāpes, nieze, svara zudums vai krāsas maiņa āda. Ja skartā persona izvairās no sociālajiem kontaktiem, izstājas no ierastās vides vai ja ir nomākts garastāvoklis, jākonsultējas ar ārstu. Depresijas fāžu gadījumā lieto narkotiskās vielas vai personības izmaiņas, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Hiperestēzijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. Ja ir izsekojami organiski cēloņi, jāārstē pamatslimība. Piemēram, neirinomas var ķirurģiski noņemt. Nervu sakne saspiešanas dēļ starpskriemeļu disks kaitējums jāārstē ar fizikālām terapijām vai izņēmuma gadījumos ķirurģiski, atkarībā no to smaguma pakāpes. Polineiropātijassavukārt ir dažādi cēloņi, kas vispirms jānosaka diferenciāldiagnoze lai varētu viņus ārstēt. Dažreiz izraisa arī noteiktas vīrusu infekcijas nervu bojājumi kas izraisa hiperestēziju. Tomēr daudzos gadījumos organisku cēloņu nav. Šeit ķermenis ir iemācījies, tā teikt, reaģēt uz noteiktiem stimuliem ar pārmērīgu uzbudināmību vai sāpēm. Tad bieži ir nepieciešama psiholoģiskā aprūpe, lai iemācītos atvieglinātāku reakciju uz šiem stimuliem. Dažreiz tas prasa ilgstošu psiholoģisku ārstēšanu. Priekšnosacījums šeit ir jebkuras traumatiskas pieredzes identificēšana, kas, iespējams, ir izraisījusi hiperestēziju.
Profilakse
Ir ļoti grūti sniegt ieteikumus hiperestēzijas profilaksei. Gan organiskie, gan psiholoģiskie cēloņi ir tik dažādi, ka šī simptoma attīstību nevar paredzēt. Tikai tad, ja tendence uz hiperestēzijas attīstību jau ir acīmredzama, slimības gaita jāpārtrauc, savlaicīgi uzsākot terapija.
Pēcapstrāde
Hiperestēzijas pēcapstrāde ir vērsta uz paliatīvo un profilaktisko pasākumus. Tomēr, atkarībā no cēloņa stāvoklis, nav tik viegli uzsākt atbilstošu turpmāko ārstēšanu. Pacientiem jāpārrunā situācija ar ārstu un, iespējams, jāapvieno medicīniskās metodes un pašpalīdzība pasākumus. Uzticamas attiecības ar ārstējošo ārstu ir noderīgas, lai veiksmīgi uzlabotu stāvoklis. Ja slimību izraisīja psiholoģiskas sūdzības, ir iespējama psiholoģiska vai psihoterapeitiska ārstēšana. Turklāt pacienti bieži saņem spēcīgu ģimenes un draugu atbalstu. Šī psiholoģiskā pastiprināšana ir īpaši svarīga, ja traumatiska pieredze ir atbildīga par slimības sākumu. Garās, atklātās sarunās cietušie var dalīties savās bailēs un sūdzībās, kas mazina slimības izraisītos simptomus. Šāda papildu ārstēšana var aizņemt ilgu laiku. Izvairīties depresija un drosme, atpūta palīdz arī vingrinājumi un saudzīgas fiziskās aktivitātes. Joga un taiči ir īpaši populāri. Garie pastaigas arī cilvēkiem ļauj justies labāk un tādējādi palīdz viņiem pozitīvi progresēt. Dažos gadījumos, auksts vai siltuma lietojumi tiek izmantoti, lai ierobežotu tipiskos simptomus.
Ko jūs varat darīt pats
Hiperestēzijas pašapstrādes iespēja ir ļoti atkarīga no precīzā cēloņa stāvoklis, tāpēc par to nevar izdarīt vispārēju prognozi. Tomēr daudzos gadījumos pacienti paļaujas uz ārstēšanu, lai pārvaldītu stāvokļa simptomus. Ja hiperestēzija rodas psiholoģiska diskomforta vai satraukuma dēļ, nepieciešama ārstēšana ar psihologu vai terapeitu. Vairumā gadījumu šo ārstēšanu var pastiprināt, sarunājoties ar citiem slimniekiem vai ar draugiem un ģimeni. Īpaši traumatiskas pieredzes gadījumā būtu jāveic detalizētas un skaidrojošas diskusijas par pieredzi, lai ierobežotu šī traucējuma simptomus. Cietējus nevajadzētu atturēt, ja ārstēšana jāveic ļoti ilgu laika periodu. Tas ir izplatīts daudzos hiperestēzijas gadījumos. Turklāt atpūta vingrinājumi vai viegls sports var arī ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Joga ir īpaši piemērots tam. Turklāt silda vai auksts lietojumprogrammas var būt noderīgas. Daudzos gadījumos tas var ierobežot hiperestēzijas simptomus.
