Hidrocefālija var ietekmēt pieaugušos un bērnus. Paplašināti smadzeņu kambari var ietekmēt smadzenes darbojas hidrocefālijā. Lai gan hidrocefāliju nevar izārstēt, to var ārstēt.
Kas ir hidrocefālija?
Hidrocefālija ir patoloģiska šķidruma piepildītu šķidruma telpu (sirds kambaru) palielināšanās smadzenes. To sauc arī par hidrocefāliju vai pilienu. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tiek saukta arī hidrocefālijas klīniskā aina ūdens vadītājs tautas valodā (pēc termina hidrocefālija tulkojuma vācu valodā). Hidrocefālijas klīniskajai ainai raksturīgi tā saukto sirds kambaru palielinājumi smadzenes; šie kambari ir intersticiālas telpas, kas piepildītas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Ja zīdaiņus ietekmē hidrocefālija, tas var vizuāli parādīties paplašinātā stāvoklī galvaskauss. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdainim galvaskauss kauli vēl nav beidzot izveidojuši savienojumu un galvaskauss izplešas hidrocefālijas dēļ. Hidrocefālija var izpausties dažādās formās skartajiem indivīdiem. Šīs dažādās formas atšķiras, piemēram, attiecībā uz kambariem, kurus ietekmē paplašināšanās. Medicīna arī atšķir dažādas slimības formas atbilstošo cēloņu ziņā vadīt līdz hidrocefālijai.
Cēloņi
Iespējamie hidrocefālijas cēloņi ir dažādi. Piemēram, slimību var izraisīt ķermeņa pārmērīga cerebrospināla šķidruma (pazīstama arī kā cerebrospinālais šķidrums) pārprodukcija. Hidrocefāliju var izraisīt arī oklūzija no savienojumiem, kas pastāv starp cerebrospinālajiem šķidrumiem veseliem indivīdiem. Izšķir iedzimtus un tā sauktos iegūtos (ti, vēl ne iedzimtos) hidrocefālijas cēloņus: iedzimtus hidrocefālijas cēloņus var izraisīt smadzeņu vai galvaskausa malformācijas kauli, cita starpā. Var arī dažādi smadzeņu attīstības traucējumi un ģenētiski defekti vadīt līdz hidrocefālijai. Iegūtie cēloņi, kas var būt hidrocefālijas pamatā, ir smadzeņu traumas no negadījumiem, smadzeņu iekaisums, vai smadzeņu asiņošana. Tromboze no vadītājs or rēzus nesaderība var arī iegūt hidrocefālijas cēloņus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hidrocefāliju vispirms var atpazīt pēc tipiskas, parasti balona formas uzpūšanās vadītājs. Galvaskausa augšdaļa dažreiz šķiet pietūkušies un pieskaroties var sāpēt. Mati bieži tiek traucēta arī izaugsme. Spiediena palielināšanās galvaskausā izraisa smagu galvassāpes, redzes traucējumi un krampji. Daudzi bērni pirmajās dzīves dienās cieš no smagām epilepsijas lēkmēm, kuras bieži izsaka svīšana, drebuļi un parasti neparasta uzvedība. Smagais sāpes, apvienojumā ar apziņas traucējumiem, noved pie nelabums un vemšana. Redzes traucējumi var būt periodiski vai pastāvīgi pastāvīgi, skartajiem indivīdiem redzot dubultus attēlus vai neskaidri uztverot apkārtni. Atsevišķos gadījumos rodas dzirdes problēmas, kas pat noved pie skartā bērna pilnīga kurluma. Slimības gaitā galvas zonā un citos ķermeņa reģionos var attīstīties paralīze un citi maņu traucējumi. Papildus, reibonis, rodas gaitas traucējumi un apziņas traucējumi. Ietekmētie indivīdi atkārtoti zaudē samaņu vai pat nonāk a koma. Ja hidrocefāliju neārstē agri, neizbēgami rodas neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Smagos gadījumos slimība ir letāla.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu hidrocefāliju, parasti tiek izmantotas tā sauktās attēlveidošanas procedūras. Šīs metodes ietver, piemēram, ultraskaņa pārbaude, datortomogrāfija (CT) pārbaude vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Kura no šīm metodēm ir īpaši piemērota hidrocefālijas diagnosticēšanai skartajai personai, cita starpā, ir atkarīga no pieņemtā hidrocefālijas cēloņa vai pacienta vecuma: Ultraskaņa, piemēram, ir īpaši piemērots jaundzimušajiem, jo vēl nav pilnībā aizvērts galvaskauss. Hidrocefālijas gaita, cita starpā, ir atkarīga no slimības formas un terapeitiskās pasākumus pieņemts. Hidrocefālijas gaita atšķiras arī starp indivīdiem. Iespējamais sākums hidrocefālijas simptomi ietvert galvassāpes or nelabums. Smagi kursi var vadīt līdz samaņas traucējumiem vai koma. Atbilstoša terapeitiskā pasākumus bieži vien var ievērojami uzlabot hidrocefālijas simptomi (piemēram, gaitas traucējumi vai urīnpūslis iztukšošanas traucējumi).
Komplikācijas
Hidrocefālija izraisa smadzeņu darbības ierobežojumus. Tas var negatīvi ietekmēt gan fizisko, gan psiholoģisko stāvokli, ievērojami pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Šī slimība ir piepūsta pacienta galvai un šķiet samērā liela. Tas arī rada lielāku spiedienu galvaskausā, kas var izraisīt galvassāpes. Daudzos gadījumos sāpes izplatās arī citos ķermeņa reģionos, un arī tur var izraisīt dažādas sūdzības. Turklāt skartie cieš no redzes traucējumiem, kā rezultātā var rasties arī aizsegs vai redzes dubultošanās. Smagos gadījumos rodas arī epilepsijas lēkmes. Slimībai progresējot, rodas paralīze un citi maņu traucējumi. Simptomi ļoti ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Gadās arī ēsmas traucējumi, un nereti pacienti zaudē samaņu vai iekrīt a koma. Ārstēšana notiek ar ķirurģisku iejaukšanos un parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas. Komplikācijas parasti rodas tikai tad, ja ārstēšana netiek veikta agri un ir radušies neatgriezeniski smadzeņu bojājumi.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā hidrocefālija var negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību, tas stāvoklis vienmēr jāārstē ārstam. Šajā procesā nenotiek pašārstēšanās. Vairumā gadījumu hidrocefāliju ārsts diagnosticē pirms dzimšanas vai tūlīt pēc piedzimšanas. Tāpēc turpmāka diagnostikas vizīte parasti nav nepieciešama. Turklāt, ja bērns cieš no smagas slimības, vienmēr jākonsultējas ar ārstu galvassāpes or vemšana. Tālāk pa līniju hidrocefālija var izraisīt arī redzes problēmas, liekot pacientiem ciest no redzes dubultošanās vai plīvura redzes. Šajā gadījumā ļoti ieteicama ir arī medicīniskā pārbaude. Šīs slimības ārstēšanu parasti veic dažādi speciālisti, un tā ir atkarīga no precīzas sūdzības smaguma pakāpes. Tomēr pilnīga izārstēšana netiek panākta. Daudzos gadījumos vecāki vai radinieki cieš arī no smagiem psiholoģiskiem simptomiem, tāpēc ir ieteicama psiholoģiska ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Bieži lietotā terapeitiskā procedūra hidrocefālijas ārstēšanai ir šunta implantēšana: šunts ir plāna caurule, kas izgatavota no plastmasas un silikona, kas iztukšo cerebrospinālo šķidrumu no smadzeņu kambariem uz citām ķermeņa daļām, kad ir hidrocefālija. Šim nolūkam šunti no skartās smadzeņu kameras tiek pārvietoti, piemēram, uz vēdera dobumu. Šīs procedūras mērķis ir samazināt paplašināto smadzeņu kambaru lielumu. Caurules ieklāšana, lai atvieglotu hidrocefālijas simptomi tiek veikts saskaņā ar āda; veiktā procedūra tāpēc nav redzama no ārpuses. Šuntus var izmantot hidrocefālijas ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Atkarībā no formas, implantētām caurulēm, ko lieto hidrocefālijas ārstēšanai, var būt dažādi vārsti: Piemēram, šie vārsti reaģē uz augstu vai zemu spiedienu no smadzeņu kambariem. Viens terapija smadzeņu trešā kambara specifiskai pazemināšanai sauc par endoskopisko trešo ventriculostomy (ETV); šeit kambara sienā tiek izveidota minimāla caurums. Narkotiku terapijas hidrocefālijas ārstēšanai parasti lieto reti un īstermiņā.
Perspektīvas un prognozes
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās parasti tiek noteikta pozitīva slimības gaita. Agrīna diagnostika to atbalsta. Ir ļoti svarīgi, lai smadzenēm nebūtu ilgstoša kaitējuma. Būtiski jānošķir prognozes jaundzimušajiem un zīdaiņiem no pieaugušajiem. Hidrocefālija nav izārstējama; tomēr vairumā gadījumu to var veiksmīgi ārstēt. Tādējādi saskaņā ar pašreizējo medicīnisko iespēju stāvokli slimniekiem ir pozitīva perspektīva. Jo īpaši bērni, ja savlaicīgi tiek ārstēti, parasti var dzīvot bez papildu sūdzībām. Pētījumi pierāda šunta panākumus. Divas trešdaļas no tām spēj iet to pašu izglītības ceļu kā veseli vienaudži. Aptuveni katrs desmitais bērns mirst. Pārējās valstīs saglabājas uzvedības problēmas, kas rodas smadzeņu darbības ierobežojumu dēļ. Tos var samazināt, izmantojot apmācību un īpašas terapijas. Pieaugušo izredzes nav skaidras. Viņiem tas ir atkarīgs no tā, kā viņiem radās traucējumi. Ne vienmēr viņiem visu mūžu ir jāvalkā šunts. Uzkrītoši lielai daļai senioru attīstās hidrocefālija. Tajos paaugstināts vecums rada paaugstinātu risku pēc operācijas.
Profilakse
Gandrīz neiespējami novērst hidrocefāliju. Tomēr tas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, ja jau laikus tiek diagnosticēta esošā hidrocefālija un to var attiecīgi ārstēt medicīniski. Šādi daudzos gadījumos var samazināt sekundāro bojājumu apjomu hidrocefālijas paplašināto smadzeņu kameru dēļ.
Follow-up
Pareizai pēcpārbaudei ir liela nozīme pat tādā zema riska operācijā kā šunta operācija. Jo īpaši, ciktāl tas ir saistīts ar ventrikulo-peritoneālās novirzīšanu, pacientam operācijas dienā jāuztur pārtikas atturība. Jau vienu dienu pēc operācijas pacientus mobilizē fizioterapija un viņiem ir atļauts normāli ēst un dzert. Pēc dažām dienām smadzeņu katetra stāvokli un smadzeņu kambaru platumu pārbauda, izmantojot datortomogrāfisko izmeklēšanu. Tas apliecina, ka procedūra ir veiksmīgi veikta, un sniedz pacientam vēlamo atvieglojumu. Pēc tam pacients var atstāt slimnīcu un atgriezties ikdienas dzīvē. Ir svarīgi veikt ikgadējus papildu izmeklējumus ar datortomogrāfijas palīdzību un apspriest esošos simptomus. Tie atklāj iespējamās pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, subdurālu asiņošanu pārmērīgas drenāžas dēļ, un nepieciešamības gadījumā ļauj ātri ārstēt. Pacienti, kuriem vienā reizē ir bijusi šāda pārslodze, var ar savu ārstējošo ārstu apspriest iespēju implantēt pēcoperācijas regulējamus gravitācijas vārstus, kurus pēc tam izmanto nākamajā nepieciešamajā operācijā. Ir iespējami arī šunta nepietiekamība aizsprostota katetra dēļ, kas prasa ātru korekciju.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
medicīnisks terapija ir indicēts visos gadījumos, lai ārstētu hidrocefāliju. Atsevišķos simptomus skartie var mazināt, izmantojot vairākas pašpalīdzības iespējas pasākumus. Epilepsijas lēkmes var mazināt ar preventīviem pasākumiem, piemēram, izvairoties no iespējamiem izraisītājiem un ārkārtas zāļu lietošana palīdz novērst krampjus. Gultas režīms un saudzējoša palīdzība nelabums, vemšana un galvassāpes. Turklāt skartajai personai jāpielāgo savs dzīvesveids, lai izvairītos no jebkādiem pavadošiem simptomiem. Ja rodas redzes dubultošanās, nepieciešama medicīniska palīdzība. Pirmais akūtais pasākums šeit ir arī atpūta un atpūta. Principā hidrocefālija jāārstē ķirurģiski. Pēc operācijas ir norādīts atveseļošanās periods vairākas nedēļas. Pacientam jāpieliek pūles, lai ārsts regulāri pārbaudītu arī pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ja rodas komplikācijas, vislabāk ir nekavējoties doties uz slimnīcu. Tā kā hidrocefālija vienmēr uzliek emocionālu slogu skartajiem, ieteicams veikt terapeitiskas konsultācijas. Dalība atbalsta grupā var arī palīdzēt cietušajiem pieņemt ārējos trūkumus un jebkādas neērtības.
