Pulsa mērīšana

Pulse apraksta taustāmo spiediena vilni asinsritē, ko izraisa sirdsdarbība. Pulsu parasti mēra uz artērijām, bet ir arī vājš pulss uz vēnām. Var izmantot šādas ierakstīšanas / pulsa mērīšanas formas:

  • Spiediena impulsa mērīšana (sfigmogrāfija).
  • Plūsmas impulsa mērīšana
  • Tilpuma impulsa mērīšana

Pulsu var labi palpēt šādās artērijās:

  • Miega artērija (miega pulss) - taustāms, kad kakls ir izstiepts sāniski uz vairogdziedzera skrimslis.
  • Arteria axillaris - taustāms zem paduses.
  • Arteria radialis - taustāms īkšķa pusē plaukstas locītava.
  • Arteria femoralis - taustāms cirkšņos
  • Arteria poplitea - taustāma popliteal fossa.
  • Arteria tibialis posterior - taustāms iekšpusē potīte.
  • Arteria dorsalis pedis - taustāms pēdas aizmugurē.

Pulsa mērījumi jāveic sēdus stāvoklī pēc piecu minūšu atpūtas perioda divreiz pa 30 sek. Pēc tam vērtību ekstrapolē līdz vienai minūtei. Pulsu var pārbaudīt pēc frekvences, ritma un kvalitātes:

Pulsa ātrums / sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (RHF; atpūtas pulss) pieaugušajiem

Atpūtas impulss ir impulss, kas notiek atpūtas apstākļos, ti, ja nav fizisku un garīgu uzsvars. Saskaņā ar izmērīto pulsa ātrumu / sirdsdarbības ātrumu, kas sadalīts bradikardijā, normālā atradumā vai tahikardijā:

  • Bradikardija: <60 sitieni minūtē (sitieni minūtē).
    • Sirds slimība, nenoteikta
    • Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)
    • Sportisti
    • Vagus stimuls
  • Norm: 60-100 sitieni / min
  • Tahikardija:> 100 sitieni / min
    • Anēmija (anēmija)
    • Drudzis
    • Sirds slimība, nenoteikta
    • Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
    • Fiziskā slodze

Vidējais sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (RHF; atpūtas pulss) ir:

  • Auglis: 150 sitieni / min
  • Zīdainis: 130 sitieni / min
  • Bērns: 100 sitieni / min
  • Pusaudzis: 85 sitieni / min

Citas piezīmes

  • Meta-analīze parādīja nelineāru saistību starp atpūtu sirds 2. tipa likme un risks diabēts (1.83 reizes; 1.2 reizes, palielinot 10 sirdsdarbību).
  • Atpūta sirds ātrums (RHF) un ietekme uz venozās trombembolijas (VTE) ilgtermiņa risku: ja RHF ≥ 80 / min, VTE risks ir divreiz lielāks nekā RHF <60 / min.
  • Atpūta sirds ātrums (RHF) ir neatkarīgs visu iemeslu mirstības (visu cēloņu mirstība) un miokardasirdslēkme) vispārējā pusmūža populācijā: personas bez sirdsdarbībapazeminot zāles, kuru RHF pārsniedz 70 sitienus / min, aptuveni 60% palielinājās mirstība visu iemeslu dēļ (visu iemeslu mirstība) un gandrīz 90% palielinājās miokarda infarkta risks (sirdslēkme), salīdzinot ar kolektīvu ar RHF, kas mazāks par 70 sitieniem / min.
  • Atpūtas ātruma palielināšanās par 10 sitieniem minūtē izraisa mirstības riska pieaugumu par 9%.
  • Atpūtas ietekme sirdsdarbība vīriešiem vecumā no 50 gadiem: prospektīvs uz populāciju balstīts gareniskais pētījums parādīja, ka augsts augsts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (> 75 sitieni / min) 50 gadu vecumā, kā arī ātruma palielināšanās vēlāk dzīvē bija saistīti ar sliktāku kardiovaskulāro iznākumu stabilas vērtības (visu iemeslu dēļ mirstības risks bija aptuveni divreiz lielāks nekā vīriešiem ar atpūtu sirdsdarbība zem 55; KSS risks bija 2.2 reizes lielāks; katra sirdsdarbības ātruma palielināšanās / min bija matemātiski saistīta ar 1% lielāku sirds un asinsvadu slimību risku un 2% lielāku KSS risku).
  • Iespējams, ka paaugstināts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī norāda uz traucējumiem simpatopa-vagālā līdzsvarot. Ir zināms, ka tam ir galvenā loma kreisā kambara disfunkcijas (kreisā kambara funkcijas), miokarda išēmijas (samazināta sirds patoloģijā) (slimības attīstībā). asinis sirds muskuļa plūsma), aritmijas un koronārā skleroze (koronāro artēriju slimība).

Pulsa ritms

  • Pulsus regularis - regulārs pulss
  • Neregulārais pulss (aritmija) - neregulārs pulss, var iedalīt:
    • Elpošanas aritmija - fizioloģiska biežuma palielināšanās iedvesmas laikā (ieelpošana), samazinās izelpas laikā (izelpojot); normāla atrašana, visizteiktākā bērniem un pusaudžiem.
    • Absolūtā aritmija (Arrhythmia absoluta) - sirds aritmija: pulss ar perfektu pulsa neregularitāti bez atkarības no elpošanas; notiek, piemēram, priekškambaru mirdzēšana (VHF): atkarībā no pulsa ātruma to iedala:
      • Bradiaritmija absolūta (BAA; impulss ir mazāks par 60 sitieniem minūtē).
      • Normālas frekvences absolūtā aritmija (pulss no 60 līdz 100 sitieniem minūtē).
      • Tachyarrhythmia absoluta (TAA; ar pulsu, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē).
  • Ekstrasistoles - papildus sitieni ar regulāru pamata ritmu.
    • Neprecizētas sirds slimības vai digitālās intoksikācijas gadījumā (saindēšanās ar zālēm, ko lieto sirds mazspēja (sirds mazspēja)).

Pulsa īpašības

Impulsa spriegums

  • Pulsus durus - cietais pulss (“ūdens āmura impulss ”).
  • Pulsus mollis - mīksts pulss

Pulsa augstums / impulsa lielums

  • Pulsus altus - lielas amplitūdas impulss lielas izstumšanas dēļ tilpums (liels asinis spiediena amplitūda); iespējams, iekš aortas vārsts regurgitācija; tireotoksikoze.
  • Pulsus parvus - impulss ar zemu amplitūdu; iekšā aortas vārsts / mitrālā vārsts stenoze (aortas vārstuļa / mitrālā vārstuļa sašaurināšanās).
  • Pulsus parvus et tardus - mazas amplitūdas impulss ar nelielu pieauguma slīpumu; iekšā aortas stenoze, sirds mazspēja, asinsrites sabrukums.

Pulsa forma

Pulsa kvalitāte

  • Pulsus alterans - katrs otrais sitiens ar mazāku pulsa augstumu; iekšā sirds mazspēja (sirds mazspēja).
  • Pulsus differens - pulsa sānu atšķirība; aortā aneurizma. Aortas nepietiekamība, vienpusēja radiāla oklūzija.
  • Pulsus intermittens - atsevišķu ritmu apturēšana, pie kam sirdsdarbība neatbilst taustāmam impulsam, piemēram, radiālā artērija; sal. pulsa starpība.
  • Pulsus paradoxus (paradoksāls pulss) - sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās> 10 mmHg iedvesmas (iedvesmas) laikā, kā rezultātā impulss iedvesmas laikā tiek ievērojami vājināts; perikonstriktīva perikardīta (perikardīta) vai perikarda tamponādes gadījumā (perikarda sašaurināšanās dēļ) un sasprindzināta pneimotoraksa vai smagas astmas lēkmes gadījumā (sirds kompresijas dēļ)

Pulsa atšķirība

  • Atšķirība starp sirdsdarbības ātrumu (mērot ar auskulāciju vai EKG) un perifēriski izmērāmu pulsa ātrumu; cēloņi: