Kas ir priekšlaicīga ejakulācija?
Priekšlaicīga ejakulācija (ejaculatio praecox) nozīmē, ka kulmināciju, tostarp ejakulāciju, vairs nevar aizturēt pat pēc īslaicīgas seksuālās stimulācijas. Jauni vīrieši ar nelielu seksuālo pieredzi un tie, kuri ilgu laiku ir bijuši seksuāli atturīgi, ir īpaši pazīstami ar šo parādību.
Parasti problēma atrisinās pati par sevi: pieaugot pieredzei un regulārām seksuālajām aktivitātēm, vīrietis iemācās labāk uztvert un kontrolēt savu uzbudinājuma līmeni.
Situācija ir citāda, ja kāds atkārtoti ejakulē pārāk agri – neatkarīgi no situācijas un seksuālā partnera. Tomēr ar šo faktu vien nepietiek, lai medicīniski noteiktu “priekšlaicīgas ejakulācijas” diagnozi. Ārsti runā tikai par ejaculatio praecox, kam nepieciešama ārstēšana, ja:
- priekšlaicīga ejakulācija ir hroniska, un skartais vīrietis nekontrolē savu ejakulāciju, ti, nevar to brīvprātīgi aizkavēt
- skartais vīrietis no tā cieš subjektīvi, piemēram, disfunkcija negatīvi ietekmē viņa pašvērtējumu, izraisa stresu, trauksmi un izvairīgu uzvedību un/vai pasliktina viņa seksuālās attiecības.
Ko nozīmē “priekšlaicīgi”?
Zinātniskie pētījumi liecina, ka tā sauktais intravaginālais latentuma periods (= laika posms starp iespiešanās sākumu un ejakulāciju) ir vidēji apmēram piecas minūtes. Attiecīgi ārsti diagnosticē priekšlaicīgu ejakulāciju, ja šis periods regulāri ir ievērojami īsāks, proti, ejakulācija notiek pirms ievietošanas vai vienu līdz divas minūtes pēc tam.
Primārā un sekundārā ejaculatio praecox
Runājot par priekšlaicīgu ejakulāciju, ārsti izšķir primāro ejaculatio praecox un sekundāro ejaculatio praecox.
- Primārā ejaculatio praecox: šajā gadījumā priekšlaicīga ejakulācija notiek pirmās seksuālās pieredzes laikā, un simptomi saglabājas visu mūžu.
- Sekundārā ejaculatio praecox: šī ir iegūtā forma. Priekšlaicīga ejakulācija pēkšņi notiek vīriešiem, kuriem iepriekš nebija problēmu ar ejakulāciju. Sekundārā ejaculatio praecox bieži rodas saistībā ar tādām slimībām kā vairogdziedzera disfunkcija vai prostatas slimība.
Kā var novērst vai ārstēt priekšlaicīgu ejakulāciju?
Ejaculatio praecox terapija ir atkarīga no pamatcēloņa. Zinātniski pamatotās un ieteicamās ārstēšanas metodes ietver medikamentozās un psihoterapeitiskās pieejas – tās bieži tiek kombinētas viena ar otru.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāizslēdz iespējamās saslimšanas, kas varētu būt priekšlaicīgas ejakulācijas cēlonis. Tie ietver prostatītu, vairogdziedzera slimības un cukura diabētu.
Priekšlaicīga ejakulācija: ārstēšana ar medikamentiem
Ārstēšana ar medikamentiem var būt iekšēja (sistēmiska) vai ārēja (lokāla).
Sistēmiskā (iekšējā) narkotiku ārstēšana
Šķiet, ka neirotransmitera serotonīna trūkums īpaši ietekmē primāro ejaculatio praecox. Šī iemesla dēļ sistēmiskā (iekšējā) zāļu terapija tiek veikta ar tā saukto serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI). Tas ļauj palielināt sertonīna līmeni organismā.
Parasti tiek izmantota aktīvā viela dapoksetīns. Daudzās valstīs tās ir vienīgās apstiprinātās zāles priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai.
Dapoksetīns ir īslaicīgas darbības serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, kas nedaudz pagarina intravaginālo latentuma periodu. Tas nozīmē, ka vīriešiem ar ejaculatio praecox zāles nav jālieto pastāvīgi, bet tikai nepieciešamības gadījumā – ti, dažas stundas pirms plānotā dzimumakta.
Iespējamo blakusparādību un mijiedarbības dēļ ārstam rūpīgi jāapsver dapoksetīna lietošana.
Dažreiz ārsts izraksta parastos antidepresantus kā līdzekli priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumā. Šīs aktīvās sastāvdaļas šeit tiek izmantotas tā sauktajā lietošanā ārpus etiķetes. Tas nozīmē, ka tie faktiski nav apstiprināti priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai, taču pieredze liecina, ka tie bieži vien var palīdzēt.
Antidepresanti ir īpaši noderīgi, ja priekšlaicīgas ejakulācijas pamatā ir psiholoģiski cēloņi, piemēram, depresija vai trauksme, kas reaģē uz ārstēšanu ar šīm aktīvajām sastāvdaļām.
Piemēram, antidepresanti, ko lieto “nepiemērotā veidā”, lai ārstētu priekšlaicīgu ejakulāciju
- citalopramu
- fluoksetīns
- fluvoksamīns
- paroksetīna
- sertralīns
Antidepresanti pilnībā iedarbojas tikai pēc aptuveni divu nedēļu lietošanas. Tāpēc tie ir jālieto regulāri, un tāpēc tie nav piemēroti priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai pēc pieprasījuma (atšķirībā no dapoksetīna).
Antidepresantus drīkst lietot priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumā tikai tad, ja to ir noteicis ārsts. Zāles traucē vielmaiņu smadzenēs un var izraisīt dažādas blakusparādības. Tāpēc lēmums par priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanu ar antidepresantiem ir ļoti rūpīgi jāizsver.
Vietējā (ārējā) narkotiku ārstēšana
Šādos gadījumos priekšlaicīgu ejakulāciju var palīdzēt ar ziedi vai aerosolu, kas satur vietējās anestēzijas sastāvdaļas, piemēram, lidokaīnu. Līdzekļi tiek uzklāti uz dzimumlocekļa pirms dzimumakta, lai padarītu to mazāk jutīgu pret pieskārienu. Pētījumi liecina, ka ejaculatio praecox var novērst ar aerosolu vai ziedi, kas satur vietējo anestēziju.
Prezervatīviem ir līdzīga iedarbība – tie arī padara dzimumlocekli nedaudz mazāk jutīgu.
Priekšlaicīga ejakulācija: psihoterapeitiskās pieejas
Ja aiz priekšlaicīgas ejakulācijas ir trauksme, pārmērīgas prasības vai seksuālas traumas, var palīdzēt psihoterapeitiskā ārstēšana.
Daži eksperti arī saskata saistību starp sociālo fobiju un priekšlaicīgu ejakulāciju: skartie reaģē uz seksuālo tuvību ar izvairīšanos, neapzināti saīsinot tikšanās ilgumu ar agrīnu ejakulāciju.
Psihoterapeitiskā ārstēšana var izpausties kā individuāla vai pāru terapija.
- Individuālā terapija: piemēram, individuālajā terapijā traumas un bailes tiek atklātas un analizētas sarunu terapijas ietvaros, lai tās labāk apstrādātu. Uzvedības terapijā skartie uzzina, kā atrisināt savas seksuālās problēmas, praktizējot jaunus domāšanas un uzvedības veidus.
Uzvedības metodes
Dažreiz priekšlaicīgu ejakulāciju var pārvaldīt ar manuālu risinājumu (stop-start metode, izspiešanas tehnika). Šeit mērķis ir skartajai personai palielināt kontroli pār savu uzbudinājumu un ejakulāciju. Manuālās metodes ir diezgan veiksmīgas īstermiņā, taču to ilgtermiņa ietekme nav pietiekami zinātniski izpētīta.
Citas metodes, ko daži slimnieki izmanto, lai mēģinātu noturēties ilgāk seksa laikā, ir masturbācija pirms seksa un garīga uzmanības novēršana dzimumakta laikā (kognitīvā tehnika). Tālāk ir sniegta sīkāka informācija par atsevišķām metodēm:
Stop-start metode:
Tas ietver dzimumlocekļa stimulēšanu līdz brīdim, kad iestājas tā sauktais “neatgriešanās punkts”. Tas ir punkts, kurā neizbēgami notiek orgasms un līdz ar to arī ejakulācija. Īsi pirms šī punkta sasniegšanas stimulācija tiek pārtraukta un jūs gaidāt, līdz uzbudinājuma līmenis ir ievērojami pazeminājies. Pēc tam stimulēšana tiek turpināta.
Viss process tiek atkārtots vairākas reizes. Tādā veidā attiecīgā persona labāk iepazīst un kontrolē savu uzbudinājuma uzvedību.
Saspiešanas tehnika:
Masturbācija pirms dzimumakta:
Tiek uzskatīts, ka masturbācija pirms seksa padara dzimumlocekli mazāk jutīgu pret pieskārienu un tādējādi samazina uzbudinājumu. Tas var novērst priekšlaicīgu ejakulāciju dzimumakta laikā un palīdzēt jums noturēties ilgāk.
Kognitīvā tehnika:
Ja dzimumakta laikā apzināti domājat par kaut ko prātīgu un faktisku, piemēram, nodokļu deklarāciju vai nākamā iepirkšanās brauciena sarakstu, jūs varat arī efektīvi samazināt uzbudinājuma līmeni. Tomēr daudziem slimniekiem šis paņēmiens nav tik apmierinošs, jo tas negatīvi ietekmē erotisko pieredzi un emocionālo tuvību ar partneri.
Priekšlaicīga ejakulācija: mājas aizsardzības līdzekļi
Daudzi vīrieši izmēģina dažādus mājas līdzekļus priekšlaicīgas ejakulācijas novēršanai. Magnijs un cinks ir vieni no iecienītākajiem. Daži slimnieki paļaujas arī uz iegurņa grīdas apmācību. Tomēr šo metožu efektivitāte nav zinātniski pierādīta.
Magnijs:
Saskaņā ar vienu pētījumu vīriešiem ar normālu ejakulācijas uzvedību ir augstāks magnija līmenis spermā nekā vīriešiem, kuri cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas. Tomēr no tā nevar iegūt cēloņsakarību starp zemu magnija līmeni un priekšlaicīgu ejakulāciju.
Cinks:
Saskaņā ar pētījumu, mikroelements var paaugstināt testosterona līmeni vīriešiem un tādējādi stimulēt dzimumtieksmi (libido). Tomēr nav pierādījumu, ka tas īpaši palīdzētu pret ejaculatio praecox.
Iegurņa pamatnes apmācība:
Tie, kas īpaši trenē iegurņa muskuļus, var apzinātāk kontrolēt šos pašus muskuļus un tādējādi novērst priekšlaicīgu ejakulāciju – vai tā ir teorija. Tomēr tas nav zinātniski pierādīts.
Bet noteikti nekaitē spēcīgi iegurņa pamatnes muskuļi. Un dažiem vīriešiem muskuļu treniņš palīdz labāk justies šajā ķermeņa zonā un tādējādi efektīvāk kontrolēt ejakulāciju.
Priekšlaicīga ejakulācija: operācija
Priekšlaicīgu ejakulāciju var ārstēt arī ķirurģiski: procedūrā, kas pazīstama kā selektīva muguras neurektomija (SDN), ķirurgs sagriež dažus nervu savienojumus glānī, padarot to ievērojami mazāk jutīgu.
Tomēr SDN Eiropā tiek veikts reti. Tomēr Āzijas valstīs, piemēram, Dienvidkorejā, tā ir viena no standarta ejaculatio praecox terapijas metodēm.
Kas var izraisīt priekšlaicīgu ejakulāciju?
Kāpēc daži vīrieši cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas, galu galā nav skaidrs. Tomēr ir aizdomas par saistību ar bioloģiskām un/vai psiholoģiskām novirzēm.
Priekšlaicīga ejakulācija: bioloģiskie cēloņi
- hipersensitīvs dzimumloceklis
- erektilā disfunkcija (impotence): pētījumi bieži liecina arī par ejaculatio praecox skartiem vīriešiem.
- prostatas iekaisums (prostatīts)
- Hormonālie traucējumi, piemēram, vairogdziedzera slimība
Priekšlaicīga ejakulācija: psiholoģiskie cēloņi
Priekšlaicīgu ejakulāciju var izraisīt arī psiholoģiski faktori. Piemēram, lomu var spēlēt šādi faktori:
- Trauksme, īpaši bailes no neveiksmes, ko var izraisīt augsts subjektīvs spiediens veikt
- uzsvars
- traumatiska seksuāla pieredze
- emocionāli traucējumi (piemēram, eksperti apspriež, vai priekšlaicīga ejakulācija un sociālā fobija varētu būt saistītas)
