Hemostāze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu hemostāzi. Pēc traumas ievainošanas notiek dažādi fizioloģiski procesi, lai apturētu asiņošanu.
Kas ir hemostāze?
In hemostāze, ķermenis pārtrauc asiņošanu, kas rodas traumu dēļ asinis kuģi. Tas novērš lielu daudzumu asinis no bēgšanas. Kā daļa no hemostāze, ķermenis nes asiņošanu, ko izraisa traumas asinis kuģi lai apturētu. Tas novērš liela daudzuma asiņu aizbēgšanu. Hemostāzi var iedalīt divos procesos. Tomēr abi ir cieši saistīti un savstarpēji mijiedarbojas. Primārā hemostāze ir atbildīga par asiņošanas apturēšanu apmēram pēc vienas līdz trim minūtēm. Tas savukārt tiek sadalīts trīs vazokonstrikcijas, trombocītu adhēzijas un trombocītu agregācijas posmos. Primārajai hemostāzei seko sekundārā hemostāze, kas ilgst apmēram sešas līdz desmit minūtes. Arī šeit izšķir trīs dažādas fāzes (aktivācijas fāze, koagulācijas fāze un ievilkšanas fāze). Hemostāzes traucējumi var izpausties kā tendence asiņot vai kā nepietiekama hemostāze.
Funkcija un loma
Primārā hemostāze ir hemostāzes fāze. Uzreiz pēc traumas ievainotie kuģi līgumu. Šo procesu sauc par vazokonstrikciju. Vazokonstrikcijas rezultātā traumas priekšā ir sašaurināts trauka lūmenis. Tas palēnina asinsriti ievainotajā zonā. Trombocīti piestipriniet pie atsevišķām ievainoto trauku sienu sastāvdaļām. Šai saķeres reakcijai ir nepieciešami glikoproteīnu receptori Ib un / vai glikoproteīnu receptori Ic / IIA. Saķere ar trombocīti noved pie sākotnējās brūces sākotnējās nosegšanas. Izmantojot šos mehānismus, asiņošana tiek pārtraukta pēc vienas līdz trim minūtēm. Sekundārā hemostāze ir faktiskās asins recēšanas fāze. Trīs posmos provizorisko slēgšanu aizstāj ar stabilāku fibrīna tīklu. Trombocītu kontakts ar ārējiem faktoriem aktivizē dažādus asinsreces faktorus. Negatīvi lādētas virsmas ir atrodamas, piemēram, stiklā vai nerūsējošā tēraudā. Aktivētie recēšanas faktori sāk sarecēšanas kaskādi. Ja koagulācijas kaskāde tiek aktivizēta šādā veidā, notiek iekšējās sistēmas pamataktivācija. Ārējā koagulācijas sistēma tiek aktivizēta, saskaroties ar asinīm ar ievainotiem audiem. Arī šeit seko koagulācijas kaskāde. Koagulācijas kaskādes beigās fermentatīvi aktīvais trombīns atrodas gan iekšējā, gan ārējā sistēmā. Tas izraisa fibrīna polimerizāciju. Fibrīns veidojas no neaktīvā fibrinogēns. Tā sauktais faktors XIII nodrošina atsevišķu fibrīna pavedienu sasaisti. Tādā veidā stabilizējas primārajā fāzē izveidojies trombocītu aizbāznis un sacietē brūces aizdare. Iegūto kontaktdakšu sauc par sarkano trombu. Trombīns izraisa arī aktīna-miozīna skeletu trombocīti slēgt līgumu. Trombocīti saraujas, savelkot brūces malas kopā. Tas izraisa brūces aizvēršanos. Brūces un trombocītu atvasināta augšanas faktora (PDGF) saraušanās veicina saistaudi šūnas. No šī brīža brūču dziedēšana sākas. Tātad, rezumējot, hemostāze ir vitāls process, kas traumu gadījumā nodrošina hemostāzi. Tas novērš pārmērīgu asins zudumu. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi ātrai brūces sadzīšanai.
Slimības un kaites
Hemostāzes traucējumi var vadīt attiecīgi nepietiekama hemostāze un pārmērīga hemostāze un koagulācija. Šo defektu cēloņi ir fibrinolīzes, trombocītu vai pašas koagulācijas līmenī. Slimības, kas saistītas ar paaugstinātu tendenci asiņot, ietilpst terminā “hemorāģiskā diatēze”. Hemorāģiskās diatēzes var iedalīt četrās grupās pēc to patomehānismiem: trombocitopātijas, trombocitopēnijas, koagulopātijas un asinsvadu hemorāģiskās diatēzes. Hemorāģiskās diatēzes ietver tādus apstākļus kā hemofilija A, hemofilija B, Oslera slimība, Šēnleina-Henoha purpura, hipersplēnisms, patēriņa koagulopātija un Vilbranda-Jirgena sindroms. Raksturīgs visām šīm slimībām ir palielināts asiņošanas tendence.Šajā gadījumā asiņošana ir vai nu pārāk ilga, pārāk smaga, vai arī to izraisījušas pat mazākās traumas. Hemofilās asiņošanas gadījumā asinsizplūdumi ir ļoti plaši un samērā asi ierobežoti. Asiņošana savienojumi vai muskuļi šeit ir raksturīgi. Pēc nenozīmīgiem ievainojumiem rodas lielas zonas zilumi. Šīs asinsizplūdumi rodas tādās slimībās kā hemofilija A vai hemofilija B. Trombocitopēnijās vai asinsvadu diatēzēs asiņošana notiek petehijas vai purpura. Petehijas ir mazas, precīzas asiņošanas āda vai gļotādas. Purpurā ir vairākas mazas vietas āda asinsizplūdumi. Slimības, kas saistītas ar pārmērīgu hemostāzi, sauc par trombofīlijām. Šeit ir palielināta tieksme uz tromboze. Hiperkoagulējamību var noteikt ar laboratorijas diagnostiku. Trombofīlijas var būt iedzimtas vai iegūtas. Iegūta riska faktori attīstībai trombofīlija ietvert aptaukošanās, smēķēšana, grūtniecība, kas satur estrogēnu kontracepcijas līdzekļi, sirds mazspēja un nekustīgums pēc operācijas vai ilgstošas slimības. Ģenētiskā riska faktori ietver antitrombīna deficītu, olbaltumvielu C deficīts, vai olbaltumvielu S deficīts. uz hemofilija, asins recekļi var veidoties visos ķermeņa traukos. Tomēr vēlamās vietas ir kāju dziļās vēnas. Trombozes bieži paliek nepamanītas. Pat smagas trombozes, kas vēlāk vadīt uz plaušu embolija bieži ir asimptomātiskas. Ar izteiktu vēnu tromboze, potītes, zemākas kāja vai visa kāja uzbriest. Skartā ekstremitāte ir arī silta. The āda ir saspringts. Sasprindzinājuma sajūta un sāpes var rasties arī visā kāja. Visbīstamākā tromboze ir plaušu embolija. Šeit trombs ceļo no kāja asinsvadu artērijās plaušu, izraisot dzīvībai bīstamu asinsvadu oklūzija.
