Bazāls galvaskauss lūzums or galvaskauss pamatnes lūzums ir dzīvībai bīstams ievainojums vadītājs. Tas notiek spēka rezultātā un var izraisīt smadzenes kaitējumu. A galvaskauss bāze lūzums nevajadzētu jaukt ar satricinājums.
Kas ir bazilāra galvaskausa lūzums?
Pirmā palīdzība par traumatisku smadzenes traumas un raksturīgie simptomi. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. The galvaskausa pamatne veido tā saukto smadzeņu galvaskausu. Tāpēc, ja galvaskausa pamatne ir salauzts, smadzenes var būt arī ievainoti vai var izplūst cerebrospinālais šķidrums: Neiroloģiski traucējumi ir iespējamas sekas. Mala lūzums iet gar kaulu šuvēm; tie ir punkti, kur sākotnēji atsevišķas galvaskausa plāksnes augt kopā ar saistaudi bērnībā. Bērnam novecojot, audi progresē. Tomēr galvaskausa šuves paliek plānākas nekā cietās galvaskausa plāksnes, un tāpēc tās ir vairāk pakļautas lūzumiem. Visbiežāk, a galvaskausa pamatnes lūzums rodas no pārtraukuma starp ausu un ausu galvaskausa pamatne vai starp deguns un galvaskausa pamatne.
Cēloņi
A galvaskausa pamatnes lūzums ir fiziska spēka rezultāts un var notikt, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos. Autoavārijas, kurās viena no iesaistītajām personām ietriecas stūrē vai vadības panelī vadītājsir praktiski iepriekš noteiktas šāda veida traumām. Tas notiek īpaši tad, ja persona nav piesprādzējusies. Vēl viens a galvaskausa pamatnes lūzums var būt kritieni no lielāka augstuma, kas rada triecienu vadītājs. Retāk galvaskausa pamatnes lūzums rodas tieša personiska spēka, ti, spēcīga trieciena pret seju, rezultātā. Visos šajos variantos var būt orbītu, etmoidālā kaula, frontālo deguna blakusdobumu un sphenoid sinusa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bazilārā galvaskausa lūzums, simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai petozais kauls ir salauzts gareniski vai šķērsām. Gareniskajā lūzumā atšķirīgs nervi un kuģi ir bojāti nekā šķērsvirziena lūzumā. Ja kauls ir salauzts gareniski, a ievainojums rodas asiņošana ap acīm. Tas var notikt vienā pusē (monokulārs ievainojums) vai no abām pusēm (briļļu hematoma). Turklāt plakstiņi uzbriest. Ja arī orbītas grīda ir salauzta, acis var iegrimt dziļāk galvaskausā. Vairumā gadījumu paranasālas deguna blakusdobumu ir arī ievainoti gareniskajā lūzumā. Tas izraisa kaulainu soli pie ārpuses dzirdes kanāls. Turklāt, krūšu kurvja var plīst un var tikt traucēta ossikulārā ķēde, kā rezultātā pasliktinās dzirdes funkcija. Ožas nervi var būt arī ievainoti. Paralīze sejas nervs ir reti sastopams gareniskajā lūzumā, bet biežāk - šķērsvirziena lūzumā. Šķērsvirziena lūzuma gadījumā galvenokārt tiek sabojāta auss. Ietekmētās personas vairs neko nedzird un to sajūtu līdzsvarot ir traucēta. A ievainojums veidojas aiz auss. Izņēmuma gadījumos var attīstīties infekcija, kas paceļas caur auss kanālu. Abos galvaskausa pamatnes lūzumu veidos cerebrospinālais šķidrums var izplūst kā dzidrs šķidrums deguns, auss vai mute. Trickles no asinis var arī aizbēgt. Papildus šiem simptomiem pacienti cieš no smagiem galvassāpes un traucēta apziņa, kas var vadīt līdz bezsamaņai.
Diagnoze un gaita
Galvaskausa pamatnes lūzums var izraisīt cerebrospinālo šķidrumu un asinis noplūst. Tomēr tāpēc, ka āda parasti paliek neskarts, neraugoties uz traumu, šķidrumi neizplūst tieši no brūces: tie iziet cauri deguns, mute, vai ausis. Atkarībā no tā, kur tieši sadalās galvaskausa pamatne, acs ābols var tikt virzīts uz priekšu vai pulsēt. Pēdējais notiek sakarā ar asinis ieejot no iekšējās miega artērija ja tas ir bojāts. Turklāt acu dobumos var parādīties hematomas (“sasitumi”), kas izpaužas kā brilles. Šī parādība var notikt arī ar citiem lūzumiem galvas zonā. Pašu lūzumu var viegli noteikt ar attēlveidošanas paņēmienu palīdzību. Papildus šīm redzamajām izmaiņām galvaskausa pamatnes lūzums var izraisīt neiroloģiskus traucējumus - īslaicīgus vai pastāvīgus. Apziņas traucējumi, piemēram, bezsamaņa vai apziņas apduļķošanās, var būt tūlītējas sekas. Iespējami arī sekundāri bojājumi no galvaskausa pamatnes lūzuma: ja asinis no ievainotajiem vēnas nonāk smadzenēs, rodas papildu komplikācijas; līdz pat smadzeņu zonu neveiksmēm un nervu šūnu bojāejai.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu galvaskausa pamatnes lūzums nav saistīts ar komplikācijām. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav cerebrospināla šķidruma (CSF) noplūdes un meninges nav ietekmēti. Tomēr dažiem pacientiem rodas smagas traumas sekas, kas savukārt var izraisīt nopietnas sekas un pasliktināt prognozi. Viena no briesmīgajām galvaskausa pamatnes lūzuma sekām ir cerebrospināla šķidruma noplūde. Tas ietver šķidruma sekrēciju, kas plūst no deguna. Ja tas notiek, pacientam jādod antibiotikas jo pretējā gadījumā pastāv augšupejas risks meningīts. Turklāt pastāv smadzeņu veidošanās risks abscess, kas ir arī cerebrospināla šķidruma sekas. Arī starp iedomājamām komplikācijām ir osteomielīts, kurā iekaisums galvaskausa kauli notiek. Vēl viens efekts var būt cerebrospināla šķidruma attīstība fistula. Šajā gadījumā starp meninges kā arī blakus esošās ķermeņa struktūras ārējā virzienā. Pagriezienā, patogēni piemēram, baktērijas caur šo ieplūdes atveri var iekļūt caur degunu vai ausu. Bailēja galvaskausa pamatnes lūzuma komplikācija ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Cilvēka smadzenes ir ārkārtīgi jutīgas pret spiedienu. Tā rezultātā pastāv krampju, samaņas zuduma vai dzīvībai bīstama elpošanas apstāšanās risks. Tādēļ pastāv risks, ka skartā persona nosmaksies, mākslīgā elpošana ir nepieciešams. Akūts nosmakšanas risks galvenokārt dominē galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā, ja pacients šajā procesā kļūst bezsamaņā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā nevar būt pašizdziedināšanās stāvoklisun bez ārstēšanas kauli var nepareizi saplūst. Tādēļ, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un smadzeņu bojājumiem, par galvaskausa pamatnes lūzumu vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja skartajai personai ir smaga slimība, jākonsultējas ar ārstu ievainojums uz galvas un cieš no ļoti smagas galvassāpes. Turklāt, pietūkuši plakstiņi norāda arī galvaskausa pamatnes lūzumu. Īpaši pēc kritiena vai pēc citas smagas traumas šīs sūdzības var norādīt uz galvaskausa pamatnes lūzumu. Dažos gadījumos dzirdes grūtības vai paralīze sejā var norādīt arī uz šo lūzumu, un tas jāpārbauda ārstam. Tāpat nav nekas neparasts, ka cietušie piedzīvo samaņas zudumu vai cieš no traucētas sajūtas līdzsvarot. Galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā vispirms var konsultēties ar ģimenes ārstu. Tomēr ļoti nopietnu sūdzību gadījumā vai pēc negadījuma var izsaukt arī neatliekamo ārstu vai apmeklēt slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Asiņošanu galvaskausa pamatnes lūzuma dēļ var novērst vai apturēt ar tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Līdzīgi var izdalīties cerebrospinālais šķidrums. Šajā gadījumā, kuģi var būt nepieciešams arī šūt, piemēram, iekšējo miega artērija. Tā kā ārējā meninges bieži tiek saplēsti bazilārā galvaskausa lūzums, tie arī pēc tam jāšūst. Faktiskais lūzums tiek rūpīgi iztaisnots un lūzuma vietas tiek fiksētas ar dažādu materiālu palīdzību, lai galvaskauss varētu augt atkal kopā un kauli nedrošināt vai augt kopā šķību. Šim nolūkam izmantotais materiāls, vēlams, ir paša ķermeņa (saista) audi, jo nav organisma atgrūšanas reakcijas riska. Turklāt bioloģiskā fibrīna līme var sniegt vērtīgus pakalpojumus: tā darbojas kā divkomponentu līme. Retākos gadījumos galvaskausā jāievieto metāla plāksnes. Ja galvaskausa pamatnes lūzums ir skāris acis un / vai ausis, arī šeit tiek veikta operācija. Tas ir īpaši svarīgi, lai agrīnā stadijā neitralizētu paredzētos redzes vai dzirdes traucējumus. Ja galvaskausa pamatnes lūzums nav vadīt cerebrospinālajā šķidrumā vai asinīs un nav citu bojājumu, operācija nav nepieciešama. Jo īpaši lūzumi starp degunu un galvaskausa pamatni mēdz būt viegli.
Profilakse
Tā kā galvaskausa pamatnes lūzumu izraisa vardarbīgi spēki, nav tiešu iespēju to novērst. Tomēr vispārējā drošība pasākumus piemēram, drošības jostas lietošana braukšanas laikā var novērst fiziska spēka rašanos.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu bazilārs galvaskausa lūzums ir saistīts ar satricinājums. Tāpēc skartajām personām ieteicams pārmērīgi atpūsties akūtā periodā. Tas ietver atturēšanos no nevajadzīgas uzsvars un izvairīšanās no sporta aktivitātēm, lai asinsspiediens netiek palielināts. Tāpat jāizvairās no galvas locīšanas un garas, karstas peldēšanās. Tāpat jāatturas no uzturēšanās saulē. Ietekmētajām personām steidzami jāizvairās no situācijām, kas viņus var satraukt. Ļoti svarīgs ir sabalansēts miega ritms. Ietekmētajām personām pēc operācijas ir jābūt pietiekami gulētam, lai pēc iespējas ātrāk atveseļotos. Ja tiek novēroti šie pēcapstrādes punkti, var paātrināt ne tikai dziedināšanu, bet arī komplikācijas. Mehānisks uzsvars Ietekmētajām personām jāatturas no ķermeņa līdz pilnīgai atveseļošanai. Nevajadzētu nodarboties ar jebkādiem sporta veidiem, kas saistīti ar kontaktu ar galvu. Tie ietver, piemēram, cīņas mākslu, joga un futbols. Šie sporta veidi rada pārāk lielu turpmāku galvas traumu risku. Ja cietušās personas brauc ar velosipēdu, ķivere ir obligāti jāvalkā. Ja redzes traucējumi vai galvassāpes skartajām personām jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai varētu izslēgt operācijas komplikācijas.
Ko jūs varat darīt pats
Galvaskausa lūzuma pamats ir trauma, kas vispirms absolūti pieder medicīniskajai ārstēšanai. Tomēr ļoti svarīga ir arī pacienta pašpalīdzība, lai neapdraudētu atveseļošanos un padarītu to optimālu. Tā kā galvaskausa lūzuma pamatne bieži ir saistīta ar a satricinājums, saudzēšana ir būtiska akūtā fāzē. Tas ietver ne tikai fizisku atpūtu un atturēšanos no jebkādām sporta aktivitātēm. Tas ietver arī izvairīšanos no darbībām, kas paaugstina asinsspiediens. Tas ietver galvas locīšanu uz priekšu, kā arī karstas vannas vai laika pavadīšanu saulē. Akūtās fāzes laikā par katru cenu jāizvairās arī no uztraukumiem. Pietiekams miegs ir svarīgs. Pat pēc akūtās fāzes pašpalīdzība var ne tikai paātrināt reģenerāciju, bet arī novērst komplikācijas. Galvaskausa pamatnes lūzums bieži sadzīst bez problēmām, bet mehāniski uzsvars šajā laikā jāizvairās no galvaskausa. Tas ietver, piemēram, izvairīšanos no piemērotiem sporta veidiem, kas varētu radīt stresu uz galvas. Tie ietver cīņas mākslu ar pilnu kontaktu, kā arī galvas balstu joga vai bumbu sports, kas atkal var izraisīt stresu galvaskausā ar galvu futbolā vai iespēju ar bumbu iesist ar galvu handbolā. Braucot ar velosipēdu vai līdzīgām aktivitātēm, ķivere ir obligāta fāzē pēc lūzuma. Galvassāpes vai redzes traucējumi ir iemesls apmeklēt ārstu.
