Iekšējā meniska bojājuma terapija
Vairumā gadījumu a ceļa locītava endoskopija (artroskopija) tiek veikts kā daļa no a menisks bojājums. Tas kalpo ne tikai precīzai asaru diagnostikai, bet arī terapijai. Artroskopija piedāvā dažādas iespējas.
Jauniem pacientiem un perifērās trešdaļas asarām mēģina veikt a menisks šuve. Dažos gadījumos tas nav iespējams, jo iekšējais menisks asara nepietiekami aug kopā. Šajā gadījumā menisks var pilnībā vai daļēji noņemt (meniskektomija).
Ja menisks ir daļēji jānoņem, procedūrai jābūt pēc iespējas maigākai, jo menisks vairs neataug. Tas pasliktina šoks absorbējošas īpašības ceļgalā un var novest pie ceļa locītava artroze. Dažos gadījumos ir nepieciešams pilnībā noņemt menisku.
Šajā gadījumā noņemto menisku aizstāj ar transplantātu (mākslīgo menisku). Transplants (mākslīgais menisks) var būt izgatavots no mākslīga materiāla vai izmantots tieša līķa ziedojuma kontekstā. Abiem materiāliem ir priekšrocības un trūkumi, kas joprojām tiek pētīti pētījumos.
Precīza ķirurģiska ārstēšana iekšējais menisks dabiski atkarīgs no precīzā ievainojuma modeļa. Tomēr mūsdienās gandrīz visas operācijas tiek veiktas ceļa formā artroskopija. Šī procedūra prasa tikai divas nelielas piekļuves ceļa locītava.
Pēc tam bojājumus var novērst ar ievietotu instrumentu palīdzību. Vairumā gadījumu menoska bojātās daļas artroskopijas laikā tiek vienkārši noņemtas. No vienas puses, ir svarīgi, lai paliktu pēc iespējas lielāka meniska daļa, bet, no otras puses, lai izvairītos no nepārtrauktiem bojājumiem, nevajadzētu noņemt pārāk maz.
Kopš iekšējais menisks bieži pavada traumas krusteniskās saites vai iekšējā saite, var būt nepieciešams arī apstrādāt šīs struktūras. Atkarībā no tā, cik precīzi ir iekšējā meniska bojājuma modelis, un no stresa intensitātes, kas joprojām ir nepieciešama pēc operācijas, arī meniska asaru var atkārtoti piestiprināt ar šuves palīdzību. Tas ir īpaši iespējams, ja asara iet tuvu meniska pamatnei.
Vairumā gadījumu šim nolūkam tagad tiek izmantotas fiksācijas sistēmas, kuras pēc dziedināšanas vairs nav jānoņem. Īpaši bērniem ieteicams izmantot šuves, jo pretējā gadījumā ilgtermiņā palielinās turpmāku ceļa bojājumu risks. Tomēr meniska šūšanas pēcapstrādes periods ir ievērojami ilgāks.
Trešā iespēja ir menisko implantu izmantošana. Šūšana nav iespējama, ja meniska malējā zonā ir plīsums, kas netiek piegādāts asinis. Tomēr, ja meniska bojājums ir tik nopietns, ka iznīcinātās daļas vienkārši noņemt nav iespējams, implants var būt iespēja. Pēc tam tas var pārņemt atbalsta un bufera funkciju, kuru iznīcinātais menisks vairs nevar izpildīt.
Arī implantus vairumā gadījumu var ievietot artroskopiski. Jaunākās paaudzes implanti galvenokārt sastāv no Kolagēns šķiedras, kas ir absorbējamas. Caur tiem ķermeņa paša šūnām tad vajadzētu izaugt un ilgtermiņā ļaut attīstīties meniskam līdzīgiem audiem.
Pēc tam šie nesen izaugušie audi var pārņemt meniska funkciju. Kopumā operāciju rezultāti parasti ir labi. Tomēr nelielu meniska bojājumu gadījumā konservatīvā terapija ir aptuveni līdzvērtīga ar zemāku risku.
Visi šīs sērijas raksti:
