Gūžas displāzija, gūžas locītavas dislokācija vai gūžas greznība ir gūžas locītavu kurā kondils acetabulā nav stabils. Ārstēts agri, gūžas displāzija var pilnībā izārstēt. To var novērst ar labo pusi pasākumus, pat ja tam ir ģenētiska nosliece.
Kas ir gūžas displāzija?
Gūžas displāzija ir defektīvi izveidots vai attīstībā traucēts acetabulum. Šajā gadījumā tā sauktais acetabulārais jumts vai nu nav pareizi izveidots, vai arī nav pietiekami ossijēts, bet joprojām ir skrimšļains un mīksts. Tā rezultātā vadītājs augšstilba kaula neatrod aizturēšanu acetabulum, kas var vadīt līdz nepareizai novietošanai un dislokācijai (gūžas greznība). Gūžas locītavas displāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām iedzimtajām skeleta malformācijām, kas rodas aptuveni 4% no visiem jaundzimušajiem. Defektīvais acetabulum parasti veidojas abās pusēs, dažreiz rodas vienpusējas malformācijas. Meitenes tiek skartas apmēram 4-6 reizes biežāk nekā zēni. Gūžas displāzija parasti nav skaidri redzama tikai pēc piedzimšanas. Ja to neārstē, gūžas osteoartrīts (locītavas deformācija) var attīstīties vēlākos gados.
Cēloņi
Precīzi gūžas displāzijas cēloņi vēl nav zināmi. Ir dažādas pieejas deformācijas attīstībai, un tiek nošķirti ģenētiskie, mehāniskie un hormonālie cēloņi. Ja ģimenē ir vairāki gūžas displāzijas gadījumi, tiek pieņemta ģenētiska nosliece. Tiek pieņemts, ka mehāniskie cēloņi ir sašaurināti kosmosa apstākļi dzemde, kā tas notiek, piemēram, vairāku grūtniecību gadījumā. Neveiksmīga uzņēmuma nostāja embrijs, sevišķi bridža pozīcija, arī rada paaugstinātu gūžas displāzijas attīstības risku un pieder arī mehāniskajiem izraisītājiem. Vēl viens iespējamais cēlonis tiek uzskatīts par hormonālām izmaiņām grūtnieces ķermenī. Laikā grūtniecība, hormoni tiek veidoti vadīt līdz mātes iegurņa gredzena atslābumam. Šis efekts var pāriet arī mātītei auglis, kas izskaidro faktu, ka daudz vairāk meiteņu cieš no gūžas displāzijas nekā zēni. Citi iespējamie cēloņi uzskata, ka tie ir palielinājušies asinis spiediens mātei laikā grūtniecība un nepietiekams amnija šķidrums iekš dzemde.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Iedzimta gūžas displāzija bieži neizraisa simptomus, un daudzos gadījumos tā spontāni sadzīst, pirms var attīstīties gūžas dislokācija. Gūžas displāzijas gadījumā locītavas ligzda ir deformēta. Dislokācijas attīstības pakāpe, ti, augšstilba kaula daļēja vai pilnīga pārvietošana vadītājs no locītavas ligzdas, ir atkarīgs no displāzijas apjoma. Gūžas displāziju ar gūžas greznību raksturo nestabila gūžas locītavu (Ortolani zīme). Ortolani zīmē tiek uzklausīta klikšķa skaņa, kad zīdaiņa kājas tiek izplatītas un izslēgtas. Šo klikšķi izraisa pareiza kondila pārvietošana kontaktligzdā. Vēl viens simptoms, kas rodas, ir kāja skartajā vietā. Turklāt augšstilba kaula vadītājs atkārtoti izmežģās un ievelkas kāju makšķerēšanas un noenkurošanas laikā. Šis simptoms ir pazīstams arī kā Barlova zīme. Vienpusējā gūžas dislokācijā aizmugurējo augšstilbu krokas šķiet asimetriskas. Turklāt šajā gadījumā kāja skartajā pusē arī šķiet saīsināts. Vienpusēja gūžas dislokācija notiek aptuveni 60 procentos gadījumu. Gūžas displāzijas izpausme ar gūžas greznību dzimšanas brīdī nav vienmērīga. Papildus daudzām vieglām slimības formām ir arī pilnībā attīstītas gūžas dislokācijas. Smagas displāzijas gadījumā ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no pilnīgas augšstilba galvas nāves.
Diagnoze un gaita
Gūžas locītavas displāzija var skaidri parādīties dzimšanas brīdī vai attīstīties pēc tam, kas ir daudz biežāk. Tipiski simptomi ir nestabils gūžas locītavu (Ortolani zīme) un asimetriskas krokas aizmugurē augšstilbs. Ietekmētie kāja šķiet īsāks, un augšstilba galvu var viegli izspiest no kontaktligzdas un atkal atpakaļ (Barlova zīme). Ar ultraskaņa izmeklējumu (sonogrāfija), var vizualizēt gūžas displāziju, un ārsts var redzēt, cik lielā mērā acetabulārais jumts ir ossificējies. Rentgenstūris arī skaidri parāda esošo gūžas locītavas displāziju, taču to parasti neizmanto tikai diagnostikas nolūkos, bet drīzāk, lai dokumentētu ārstēšanas kursu un pārbaudītu, vai locītavu deģenerācija jau ir notikusi. Ja gūžas displāzija tiek atklāta tūlīt pēc piedzimšanas, ir vislielākās iespējas atgūties. Ja deformācija netiek atklāta, apgrozība laika gaitā var rasties problēmas, un augšstilba kaula audi var tikt bojāti un tā rezultātā mirst.
Komplikācijas
Gūžas displāzija parasti izraisa gūžas locītavas deformāciju. Vairumā gadījumu šī neatbilstība ir saistīta ar smagu sāpes un ierobežota kustība, un tādējādi pacienta dzīves kvalitāte vienmēr samazinās. Tajā pašā laikā pati gūžas locītava jūtas ļoti nestabila un tādējādi to var ļoti viegli izmežģīt. Tas var notikt īpaši ar nelielām grūdieniem vai saraustītām kustībām un tādējādi ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. The sāpes no gūžas var izplatīties arī uz citiem ķermeņa reģioniem un radīt diskomfortu arī tur. Tas nav nekas neparasts, ka pastāvīgi sāpes uz vadīt uz depresija un citu psiholoģisku diskomfortu vai satraukumu. Parasti tiek saīsināta arī viena no kājām. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu gūžas displāziju var ārstēt samērā labi un pilnīgi. Tas arī nerada papildu komplikācijas vai citas neērtības. Ar dažādu terapiju palīdzību locītavu var atkal stabilizēt, lai sūdzības pilnībā izzustu. Tikai smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Gūžas mūža ilgumu gūžas displāzija neietekmē. Tomēr skartajai personai var būt ierobežota dažādu sporta veidu sniegšana viņa dzīvē.
Kad jāredz ārsts?
Redzama gūžas locītavas deformācija jānoskaidro ārstam. Ja tiek pievienotas citas gūžas displāzijas pazīmes, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Piemēram, kustības ierobežojumi gūžas locītavas zonā jebkurā gadījumā jāprecizē ārstam. Tāpat ir jāmeklē medicīniska palīdzība ar ārēji redzamām kaulu izmaiņām. Vislabāk ieteicams tos vecākus, kuri bērnam novēro gūžas displāzijas pazīmes runāt viņu pediatram. Ja deformācija attīstās tikai vēlāk dzīvē, neparastu simptomu un nespecifisku sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai simptomus varētu noskaidrot un, ja nepieciešams, tieši sākt ārstēšanu. Gūžas locītavas displāzija galvenokārt skar meitenes un bieži rodas komplikāciju rezultātā grūtniecība. Mātēm, kurām ir hormonālas problēmas vai paaugstināts asinis spiediens grūtniecības laikā, palielinās risks dzemdēt bērnu ar gūžas displāziju. Tiem, kas pieder pie šīm augsta riska grupām, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Pēc tam bērnu var pārbaudīt un sniegt medicīnisko palīdzību tūlīt pēc piedzimšanas.
Ārstēšana un terapija
Gūžas displāzijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tā ir smaga. Ja ir tikai neliela deformācija, parasti pietiek ar speciālu ietīšanas paņēmienu ar īpaši platām autiņbiksītēm vai uzklāšanas biksēm. Šie pasākumus saliekt gurnu un izplest kājas, kā rezultātā kondils pārvietojas dziļi acetabulā un stabilizē locītavu. Ieteicams pavadošos fizioterapeitiskos vingrinājumus. Ja augšstilba kaula galva turpina iznākt no kontaktligzdas, tiek uzlikti pārsēji vai šinas, lai augšstilba galva būtu stabila ligzdā. Dažos gadījumos locītavu imobilizē ar a apmetums šina. Izmantojot šīs ārstēšanas metodes, viegla gūžas displāzija bieži dziedē pirmajā dzīves gadā. Ja gūžas displāzija tiek diagnosticēta novēloti un deformācija jau ir izraisījusi kaula bojājumus, tad parasti ir nepieciešama operācija, lai atjaunotu locītavu pareizajā stāvoklī un stabilizētu.
Profilakse
Lielākā daļa gūžas displāziju veidojas tikai pēc piedzimšanas. Lai to novērstu, vienkārši pasākumus bieži vien ir pietiekami. Piemēram, mazuļa gūžas locītavu nedrīkst izstiept pārāk ātri. Dabiskā pozīcija ir saliektā pozīcija, kurā gūžas locītava var pilnībā nobriest. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no bērna pārāk agras un pārāk biežas gulēšanas, jo tas izstiepj gūžu. Turpretī mazuļa nēsāšana slingā nodrošina pareizu stāju, lai novērstu gūžas displāziju.
Pēcapstrāde
Gūžas displāzijas (gūžas dislokācijas) turpmākā aprūpe bērnība atšķiras no turpmākās aprūpes par to pašu pieaugušā vecumā. In bērnība, gūžas displāzijas (gūžas dislokācijas) turpmākā aprūpe ilgst līdz izaugsmes pabeigšanai. Regulāras pārbaudes novērš vēlīnās displāzijas risku. An Rentgenstūris ir nepieciešama lielākajās izaugsmes fāzēs (1.5 gadu vecumā, pēc staigāšanas sākuma, īsi pirms skolas uzsākšanas un pubertātes sākumā). Turpmākā ārstēšana vai jauna ārstēšanas koncepcija ir atkarīga no šiem atklājumiem. Izkliedējošas šinas vai sēdoša-tupoša ģipša nēsāšana, atjaunota un koriģējoša locītavas pielāgošana, turot augšstilba galvu ligzdā (ķirurģiski) vai pagarinājuma ārstēšana. Pieaugušā vecumā ir nepieciešama arī regulāra novērošana pēc operācijas, lai izlabotu gūžas displāziju (gūžas dislokāciju). Tas ietver: Daļēju svaru ar apakšdelms kruķi, Fizioterapijaun pārsēju, lai novērstu sekas. Koriģējošu operāciju (ar acetabulum un / vai augšstilbu) var veikt jebkurā vecumā un novērš locītavu nodilumu (osteoartrīts) gūžas. Ja ir sekundāra gūžas displāzija, kas ārstēta ar konservatīviem pasākumiem (šķetināšana, Botox injekcijas), pēcpārbaudes laikā var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskajā pasākumā tiek ņemta vērā smaguma pakāpe, pamata slimība un vecums. Kombinētās procedūras (kaulu korekcijas ar mīksto audu iejaukšanos) ir izplatītas.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas gūžas displāzijai ir atkarīgas no pacienta vecuma. Gūžas locītavas displāzija bieži izpaužas zīdaiņiem, tāpēc adekvāta GNS ārstēšana stāvoklis ir vecāku atbildība. Veicot pareizos pasākumus, piemēram, īpašu iesaiņošanas tehniku vai nēsājot izkliedētāja bikses, vecāki pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Neatklāta un neārstēta gūžas displāzija pacienta turpmākajā dzīves gaitā bieži izraisa nopietnas sūdzības, kas saistītas ar pazeminātu dzīves kvalitāti. Pat veiksmīgi ārstējot zīdaiņa vecumā, bērniem joprojām ir nepieciešami papildu apmeklējumi, lai nodrošinātu, ka locītava turpina attīstīties bez komplikācijām, kad viņi augt. Ja problēmas ir acīmredzamas, tajā piedalās skartie bērni Fizioterapija un ievērojiet medicīniskos ieteikumus attiecībā uz vingrošanu. Jāizmanto arī paredzētie apavu ieliktņi, lai novērstu deformācijas. Ja pieaugušajiem joprojām ir iedzimtas gūžas displāzijas simptomi, tie bieži saglabājas visu dzīvi. Piemēram, daži pacienti attīstās agri artroze skartajā savienojumi. Dažreiz izraisa pastāvīgas sāpes depresija, tāpēc cietušās personas apmeklē psihoterapeitu.
