Klasifikācija un smaguma pakāpe
Izkārnījumu smaguma klasificēšanai ir dažādas sistēmas nesaturēšana. Tomēr ikdienas klīniskajā praksē fekāliju klasifikācija nesaturēšana saskaņā ar Parks tiek izmantots galvenokārt. Šī sistēma sadala fekālijas nesaturēšana trīs pakāpēs: 1. pakāpe: Šī ir vieglākā zarnu nesaturēšanas forma, kuru nevar aizkavēt un tā tiek nekontrolēta. 2. pakāpe: vidēji smagas formas šķidru izkārnījumu nevar noturēt un nekontrolējami izdalīties. 3. pakāpe: šī ir vissmagākā formaPašveidotu krēslu nevar saglabāt.
Diagnoze
Pirmais un vissvarīgākais solis fekāliju nesaturēšana ir detalizēta ārsta un pacienta konsultācija (anamnēze). Šīs sarunas laikā pacientam jāziņo par saviem individuālajiem simptomiem. Anamnēzes laikā speciālists jautā arī par svarīgiem faktoriem, piemēram, zarnu kustības biežumu, izkārnījumu raksturu un piespiedu zarnu kustības apstākļiem. Pārrunājot arī zāļu lietošanu, iespējamās iepriekšējās slimības un / vai esošās alerģijas ārsta un pacienta saruna.
Tam seko anālā reģiona pārbaude. Tās laikā ārstējošais ārsts pievērš uzmanību kairinājumiem, izmaiņām ādā tūplis, plaisas, rētas, hemoroīdi un fistulas. Pēc tam kreisajā pusē tiek veikta tā dēvētā digitālā-taisnās zarnas pārbaude.
Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē gan ārējā sfinktera anatomiju, gan funkcijas. Samazināts oklūzija var noteikt jau šajā diagnozes brīdī. Turklāt var veikt tādus manometriskus izmeklējumus kā tā sauktā caurlaidīgā nanometrija vai uzpildes spiediena vērtību mērīšana.
Daudzos gadījumos ir ieteicama arī proktoskopija un rektoskopija. Ja atklājumi ir neskaidri, jāpaplašina diagnostikas pasākumu darbības joma. Ārējā sfinktera muskuļa saspiešanas spējas un noturēšanas laika mērīšana ir vēl viena iespēja diagnosticēt fekāliju nesaturēšana.
Turklāt t.s. elektromiogrāfija tiek uzskatīta par iespēju norobežot a nervu bojājumi kas ir nesaturēšanas cēlonis. Traumas, bojājumus ārējā sfinktera muskuļa vai iegurņa muskulatūras zonā var izslēgt ultraskaņa pārbaude. Vienkāršu rentgenstaru sagatavošana taisna sirds tiek reti izpildīts.
Daudz biežāk tā sauktā resnās zarnas kontrasta klizma (kontrastvielas pārbaude) kols) lieto diagnozes noteikšanai fekāliju nesaturēšana. Visi izmeklējumi fekālo nesaturēšanas diagnozes noteikšanai parasti ir pilnīgi nesāpīgi. Neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu izmeklēšanas metodes šķiet nepatīkamas vai apkaunojošas.
Faktiskajam izraisītājam ir izšķiroša loma, izvēloties piemērotu ārstēšanu pacientam ar fekāliju nesaturēšanu. Pēc plašas diagnozes un pamatslimības noteikšanas kopā ar skarto pacientu var sastādīt ārstēšanas plānu. Zarnu iekaisuma izmaiņu gadījumā un / vai taisna sirds, vairumā gadījumu tiek uzsākta zāļu terapija.
Operācijas laikā audzējus var noņemt. Ja fekālo nesaturēšanas cēlonis ir gļotādas vai zarnu sienas, arī šajos gadījumos var veikt ķirurģisku ablāciju, tādējādi novēršot problēmu. Tā dēvētā “sakrālā nerva stimulācija” ir pilnīgi jauna ārstēšanas metode pacientiem, kuri cieš no fekāliju nesaturēšanas.
Pirms sakrālā nerva stimulācijas pirmo reizi tika izmantota pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu, gadiem ilgi to uzskatīja par brīnumlīdzekli. urīna nesaturēšana. Būtībā šo procedūru var salīdzināt ar veidu a elektrokardiostimulators darbojas. Veicot šo ārstēšanas metodi, impulsi no a elektrokardiostimulators stimulēt nervu pinumu zonā krusta kauls caur maziem elektrodiem, kas ievietoti ar a punkcija.
Izmantojot mērķtiecīgu stimulāciju, var stimulēt ārējo sfinktera muskuļus, lai atkal izveidotu pietiekamu muskuļu spēku. Turklāt elektriskā stimulācija ietekmē arī zarnu satura uztveri un tādējādi arī spēju noturēt. Sakrālās stimulācijas metode ir īpaši piemērota neiroloģiski izraisītas fekālo nesaturēšanas ārstēšanai.
Nesaturēšanas formas, ko izraisa nolaupīšana iegurņa pamatne var efektīvi ārstēt ar regulāru un mērķtiecīgu fizioterapiju. Pat sfinktera muskuļa saspiešana vairākas reizes dienā var palīdzēt palielināt tā turēšanas spēku. Fekālo nesaturēšanas zāļu terapijas mērķis ir novērst negaidītu zarnu kustību.
Šajā ziņā, caurejas līdzekļi svecīšu vai klizmas veidā var izmantot zarnu iztukšošanai noteiktā laikā. Pielāgošana uzturspiemēram, pārtikas bagātināšana ar uztura šķiedrvielām, ir pierādījusi pozitīvu ietekmi uz kontinences aparātu. Turklāt vieglas fekāliju nesaturēšanas formas var ārstēt, izmantojot mērķtiecīgu tualetes apmācību.
Izmantojot šo metodi, slimajam pacientam katru dienu vajadzētu iemācīties izkārnīties noteiktā laikā. Šīs izkārnījumu apmācības sākumposmā zarnu iztukšošanu var atbalstīt caurejas svecītes. Parasti pirmās nedēļas laikā tiek izmantots svecīte ar bisakodilu (piemēram, Dulcolax). Ja apmācība ir veiksmīga, pēc tam varat pāriet uz aktīvo sastāvdaļu glicerīnu (piemēram, Glycilax).
Pēc apmēram divu līdz trīs nedēļu ilgas svecīšu lietošanas ir jācenšas pilnībā izvadīt. Pacienta, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, zarnām šajā periodā jau bija jāpierod pie regulārā “izkārnījumu laika”. Apmācības laikā lielākajai daļai pacientu palīdz tā sauktā izkārnījumu dienasgrāmata, kurā katrs zarnu kustība tiek ierakstīts precīzi.
