Biežums
Herniated diski var rasties īpaši vecumā no 20 līdz 65 gadiem. Visbiežāk herniated diski rodas mugurkaula jostas daļā ar apmēram 62%, kam seko 36% mugurkaula kakla daļā. Tikai aptuveni 2% no visiem herniated diskiem atrodas krūšu mugurkauls.
Diagnoze
Pirmais solis ir rūpīga medicīniskā vēsture. Ārstējošais ārsts lūgs pacientam aprakstīt sūdzības par sāpes un ierobežota kustība. Papildus mugurkaula izmeklēšanai (apskatei) un palpēšanai tiek veikti funkcionālie testi, lai noskaidrotu kustību diapazonu un lokalizāciju sāpes.
Atkarībā no noviržu smaguma, jāveic arī orientējoša neiroloģiska izmeklēšana. Tās koncentrējas uz jebkādu nejutīgumu vai tirpšanu (maņu traucējumi, parestēzijas), refleksa un motora funkcijas. Šie izmeklējumi sniedz arī informāciju par hernijas diska atrašanās vietu.
Turklāt tiek veikti attēlveidošanas izmeklējumi. Tie ietver rentgenstarus 2 plaknēs (no priekšpuses un sāniem), parasti stāvošā stāvoklī. Šeit želatīna kodola faktisko attīstību nevar redzēt rentgens, bet tiek iegūts pārskats par skriemeļu ķermeņu stāvokli attiecībā pret otru, lai redzams mugurkaula augstuma samazinājums starpskriemeļu disks palielina aizdomas par hernijas disku.
Turklāt citas slimības, piemēram, audzēji, lūzumi vai uzlabota mugurkaula izliekums (skolioze) var izslēgt. Vēl viena metode ir mielogrāfija kam seko datortomogrāfija. Šeit kontrastvielu injicē dural telpā, kur nervi palaist un gatavajā attēlā tiek parādīts balts.
Tagad pastāv sašaurinājums nervi var viegli noteikt, un faktiskais hernijas disks kļūst skaidri redzams. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI no krūšu mugurkauls) ļoti labi parāda arī mīksto audu struktūras. Šai procedūrai mūsdienās ir vislielākā nozīme, jo tā ir neinvazīva un bez starojuma pārbaude.
Konservatīvā terapija
Visizplatītākā hernijas diska terapijas forma ir konservatīva ārstēšana. Tas nozīmē, ka sākotnēji operācija netiek veikta. Kopš sāpes atvieglojums ir galvenā uzmanība, pacients saņem pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), kā arī zāles šķidruma uzkrāšanās (tūskas) pietūkuma mazināšanai muguras smadzenes (pretiekaisuma līdzekļi).
Vēl viena iespēja ir injicēt vietējo anestēzijas līdzekļi (narkotiskās vielas) vai pretiekaisuma zāles, piemēram, kortizons sāpju izteikšanas zonā. Fiziski pasākumi, piemēram, vietējā termiskā apstrāde, masāžas un pašreizējā terapija (elektroterapija) ir paredzēti, lai mazinātu ar sāpēm saistītu palielinātu muskuļu tonusu un novērstu atbrīvojošu stāju. Mērķtiecīga fizioterapija un muguras treniņš ir arī daļa no konservatīvās terapijas un palīdz nostiprināt muguras muskuļus un novērst turpmāku paslīdējis disks.
Fiziski pasākumi, piemēram, vietējā termiskā apstrāde, masāžas un pašreizējā terapija (elektroterapija) ir paredzēti, lai atvieglotu sāpju izraisītu paaugstinātu muskuļu tonusu un novērstu atbrīvojošu stāju. Mērķtiecīga fizioterapija, kā arī atpakaļ skolā ir arī daļa no konservatīvās terapijas un palīdz nostiprināt muguras muskuļus un novērst turpmāku herniated disku. Fizioterapija ir svarīgs hernijas diska konservatīvās terapijas pīlārs.
Tomēr vingrinājumu laiks ir izšķirošs. Neilgi pēc hernijas diska galvenā prioritāte ir atvieglot un ārstēt ar medikamentiem. Tikai tad, kad šī terapija ir izraisījusi simptomu mazināšanos, fizioterapijai jāsāk uzturēt un atjaunot muguras kustīgumu.
Pirmais vingrinājums muguras augšdaļas mērķtiecīgai muskuļu veidošanai ir tā dēvētais “dēļu dēlis”. Tas ietver tādas pozīcijas pieņemšanu, kas ir līdzīga atspiešanai, bet apakšdelmiem jābūt uz grīdas. Pozīcija tiek turēta ar izstieptu muguru un kājām.
Sākumā pietiek ar 10 sekundēm, kuras pēc neliela pārtraukuma var atkārtot 3-5 reizes. Vēlāk laika intervālus un atkārtojumus var palielināt. Pēc tam vēl vienu vingrinājumu var veikt ceļos, atbalstot rokas priekšā.
Šeit, četrrāpus, mugura tiek lēnām izstiepta līdz dobai mugurai un vadītājs tiek ievietots kakls. Pēc tam tiek izveidots spēcīgs kupris un vadītājs ir atstāts karājas. Ja vingrinājumi tiek veikti ļoti lēni, rodas ievērojama muskuļu aktivitāte.
Ļoti smags vingrinājums muguras augšdaļai sākas guļus stāvoklī kuņģis. Tad rokas tiek uzliktas uz muguras un lāde tiek pacelts no grīdas. Plecu lāpstiņas tiek atvilktas atpakaļ. Šī pozīcija jāuztur vairākas sekundes, kam seko pārtraukums.
Visi šīs sērijas raksti:
